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简介：摘要目的分析冈下肌肌筋膜触发点(myofascial trigger points，MTrPs)误诊为神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)的原因。方法收集2016年10月到2019年9月在北京大学第三医院诊治的将冈下肌MTrPs误诊为CSR病例的相关临床资料。结果共有28例冈下肌MTrPs误诊为CSR的病例，所有患者都做过颈椎CT或核磁检查，但在确诊冈下肌MTrPs前均未做过肩后部体格检查。患者疼痛范围主要集中在肩、上臂及前臂的桡侧(89.3%)，以单侧发病为主(89.3%)，冈上肌MTrPs多为2～3个(67.8%)，疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在干针治疗后显著下降[(2.7±1.4)分和(6.1±1.3)分，P<0.05)]，总体治疗有效率(VAS评分下降超过50%)为82.1%。结论忽略病史询问和体格检查，而过度依赖影像学检查是导致冈下肌MTrPs误诊为CSR的重要原因。

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简介：摘要目的探讨针刺治疗对肌筋膜触发点大鼠模型脊髓背角P物质和突触素表达的影响。方法采用随机数字表法将64只健康雄性SD大鼠分为空白对照组(16只)和模型组(48只)。模型组大鼠通过钝性打击+离心跑建立触发点模型，造模成功后再将模型组随机分为模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组。对针刺治疗组进行4周的针刺治疗，按摩治疗组则进行4周的按摩治疗。于治疗前和模型组干预4周后(治疗后)测量4组大鼠的疼痛阈值。第2次(治疗后)疼痛阈值检测完毕后，对4组大鼠进行取材，分别通过免疫印迹法和免疫组化法对大鼠脊髓背角P物质和突触素含量进行测定，并进行统计学分析。结果治疗后，模型对照组有14只(93.33%)依然存在触发点，显著高于按摩治疗组治疗后的8只(50.00%)，针刺治疗组治疗后的7只(43.75%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组的疼痛阈值显著低于空白对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)，而针刺治疗组治疗后的疼痛阈值与空白对照组治疗后比较，差异则无统计学意义(P>0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组大鼠的疼痛阈值较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；且按摩治疗组和针刺治疗组的疼痛阈值显著高于模型对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示，模型对照组大鼠脊髓背角P物质表达明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫印迹的结果显示，模型对照组P物质/GAPDH比值明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。按摩治疗组P物质/GAPDH比值高于空白对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺和按摩治疗均可缓解触发点模型大鼠的疼痛，有效地灭活触发点，并降低脊髓背角P物质的含量。

简介：摘要目的探讨Scott触发点风险评估联合循证护理预防腰椎手术患者术中压力性损伤的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2019年10月—2020年9月苏州大学附属第二医院收治的骨科腰椎手术患者325例，按照入院时间分为对照组162例（2019年10月—2020年3月）和干预组163例（2020年4—9月）。对照组给予常规手术室压力性损伤护理干预，干预组联合应用Scott触发点风险评估和循证护理干预。比较干预前后护士压力性损伤管理核心胜任能力评分，记录并比较两组患者手术相关压力性损伤发生率。结果干预后，手术室护士岗位态度、知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力、专业发展能力、压力性损伤管理核心胜任力评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证护理联合Scott触发点风险评估有助于提高手术室护士的压力性损伤管理核心胜任力，且能减少腰椎手术患者手术相关的压力性损伤发生率。

简介：摘要目的探讨颈脊神经脉冲射频联合针刺肌筋膜触发点（MTrPs）治疗颈源性头痛的临床疗效。方法收集2018年9月至2019年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院疼痛科颈源性头痛患者60例，性别、年龄不限，按随机数字表随机分为脉冲射频组（A组，n=30）和脉冲射频联合针刺MTrPs组（B组，n=30）。A组采用颈脊神经脉冲射频治疗1次；B组在A组患者治疗方案基础上加做针刺MTrPs治疗，1周1次，共计4次。于治疗前和治疗后1、3、6个月时视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、改良MacNab评定标准对两组患者治疗效果进行分析和评价。结果两组患者性别、年龄、病程、病变部位、术前VAS评分的组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗后头痛VAS评分均明显下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（P均<0.05），但治疗后1个月时，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3及6个月时，B组患者VAS评分均低于A组（P均<0.05）。B组患者治疗后3及6个月时VAS 0~3分例数（19/30例，17/30例）均多于A组（14/30例，11/30例），差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者治疗后焦虑情绪均明显改善，与治疗前相比差异均有统计学意义（P均<0.05），但两组患者治疗后1、3个月时的SAS评分均无统计学意义（P均>0.05）；治疗后6个月时，B组无焦虑患者（22/30例）多于A组（14/30例），差异有统计学意义（P<0.05）。改良MacNab评定标准比较术后1个月时两组优效率分别为46.7%、36.7%，术后3个月时两组优效率分别为33.3%、66.7%，术后6个月时两组优效率分别为20.0%、60.0%。B组术后3及6个月时优效率明显高于A组（P均<0.05）。结论单纯脉冲射频和脉冲射频联合针刺MTrPs均可缓解颈源性头痛患者疼痛症状，改善生活质量及焦虑情绪，但两者联用时临床疗效更持久。

简介：摘要石油产品的检测过程具有复杂性的特点，为满足实际生产需要，检测仪器设备智能化成为一种必然的发展趋势。基于此点，本文从石油凝点/倾点传统测定方法的不足分析入手，论述了石油倾点/凝点自动测试方法。期望通过本文的研究能够对石油产品检测工作效率的提升有所帮助。

简介：摘要目的对MATR3基因新发点突变致散发性肌萎缩侧索硬化（sALS）患者临床资料及相关文献进行分析。方法收集2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科MATR3基因突变的1例sALS患者的临床资料，并对其行生化、肌电图、头颅磁共振成像（MRI）及基因检测。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查，并应用Sanger测序技术对其进行突变位点的验证，通过SIFT Pred、Polyphen-2 HVAR Pred、MutationTaster Pred软件进行基因有害性预测。通过数据库检索，总结MATR3基因不同突变位点致ALS的临床特点。结果先证者为69岁女性，以球肌力弱起病，逐渐累及颞肌、咬肌等颜面肌和四肢肌，体检除有上、下运动神经元受累外，还存在明显的颜面部肌肉萎缩。患者无ALS家族史。血清肌酸激酶、风湿免疫、肿瘤标志物等均正常，头颅MRI未见结构性病变和锥体束走行处异常信号，肌电图提示广泛神经源性损害、重复刺激波幅递减、瞬目反射和皮肤交感反应测定结果异常。基因筛查发现患者MATR3基因存在杂合突变c.1472A>G（p.Y491C），为错义突变，经软件预测为有害突变。结论MATR3基因c.1472A>G（p.Y491C）位点变异可能为该患者的致病性突变，其临床表现除与经典ALS表现相似外还存在颜面部肌肉受累，肌电图提示皮肤交感反应和瞬目反射异常。

简介：摘要目的观察超声引导下股四头肌触发点湿针对髌股关节炎（PFOA）的临床疗效。方法收集2019年8月至2020年12月南通市第六人民医院疼痛科收治的PFOA患者50例，按随机数字表法随机分为超声引导下触发点湿针针刺组（WN组，n=25）和口服药物组（OD组，n=25）。WN组每周治疗1次，连续3周为1个疗程；OD组口服塞来昔布200 mg/d，连续3周为1个疗程。分别于治疗前（T0）、1个疗程治疗结束后1个月（T1）及6个月（T2）采用数字等级评价量表（NRS）对患者疼痛程度、膝关节主动活动度（AROM）、Lysholm膝关节评分、健康调查量表（SF-36）评分进行比较。结果两组患者治疗后T1、T2的NRS评分均低于同组T0时（P均<0.01），两组患者T1、T2时AROM、Lysholm评分、SF‐36评分均高于同组T0时（P均<0.01），且各组内T1和T2时NRS、AROM、Lysholm评分、SF‐36评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05），WN组T1和T2时的NRS评分均低于OD组（P均<0.05），WN组T1、T2时的AROM、Lysholm评分、SF‐36评分均高于OD组（P均<0.05）。结论超声引导下股四头肌触发点湿针针刺治疗和口服药物均可有效治疗髌股关节炎，湿针针刺对于缓解疼痛、改善膝关节功能、提高患者生活质量的效果更佳。

简介：摘要盆腔筋膜是争议较大的人体解剖部位之一。结直肠外科、妇科和泌尿外科根据专科手术的特点，分别对盆腔筋膜进行解剖标记，命名未能形成统一。对某些特定的解剖结构（如盆丛），不同学者对其位置的描述存在明显差异。标准解剖术语的缺失，给医师理解相应解剖结构造成困难，也阻碍了学科间的交流。本文结合尸体解剖研究、手术观察和文献复习，对盆腔临床解剖的常见困惑和盆腔关键临床解剖术语进行阐述，包括：（1）尿生殖筋膜和膀胱腹下筋膜是脏筋膜的组成部分；（2）脏筋膜和直肠固有筋膜是两层独立的筋膜；（3）盆丛位于脏筋膜和Denonvilliers筋膜汇合处的外侧；（4）从层面的观点来理解盆腔侧韧带；（5）把握筋膜理解的整体观点。

简介：摘要气一元论认为人身一气周流，任何一处的气机失常均可致肺气宣降失常。小儿咳嗽气机失常多见肝之左升、肺之右降及中气枢轴斡旋失常，遇其咳嗽可辨听咳嗽的深度、力度、速度、声音质地及痰音，感知其气机失常的状态，治疗需立足于中轴以调和气机升降。左升不及治宜调达气机以开郁，常见咳声闷或呈清嗓样；左升太过治宜培土抑木，常为被动用力咳嗽；右降不及治宜肃降逆气，常见咳声清亮或洪亮；右降太过治宜培土生金，常咳声无力、低微声怯；升降异常兼见之咳声主要有阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、刺激性干咳及咳声痰重4种情况。并附验案二则进行分析。

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简介：摘要糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，但是当前对于其重视程度不足，筛查率、诊断率和治疗率均较低，诊治也需更加规范。中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组因此制定了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》，对当前糖尿病神经病变的流行病学、病因及发病机制、分型、筛查手段、诊断标准、治疗方法和预后进行了系统阐述。本文值此共识发布之际，重点回顾了糖尿病神经病变诊治的发展历程、防控现况，提出糖尿病神经病变筛查、诊治的关注重点及改进策略，以期提高我国糖尿病神经病变的防治水平。

简介：摘要对于机场终端区的管制运行，由于空域容量有限，飞行密度大，并且有大量的飞机穿越高度层的情况，传统的进离场航路需要管制员进行大量的思维活动调配飞机以避免潜在的飞行冲突，无疑给管制员带来巨大的工作负荷。而PBN程序在终端区可以灵活地设置航路点，实现进离场的分流，减少终端区内航线之间的交叉，降低了飞机发生潜在飞行冲突的可能性。

简介：摘要脑出血患者的残疾率和病死率极高，目前尚无有效治疗方法改善患者转归。血肿的机械性压迫和毒性产物释放是导致脑出血患者出现原发性和继发性脑损伤的主要原因，而安全和有效地加速血肿消退是改善脑出血患者神经功能缺损的关键策略。小胶质细胞/巨噬细胞是介导血肿清除的主要吞噬系统，主要极化为M1和M2表型。细胞表面受体以及可能存在的信号转导通路对小胶质细胞/巨噬细胞介导的内源性血肿消退发挥着重要的调控作用，可能成为今后临床治疗脑出血并改善患者转归的新靶点。

简介：摘要目的比较无晶状体后囊支撑的人工晶状体两点式睫状沟悬吊术与四点式睫状沟悬吊术的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治各种原因导致的无晶状体后囊支撑行人工晶状体睫状沟悬吊术患者59例(60只眼)的临床资料。其中两点式人工晶状体睫状沟悬吊术组29例(30只眼)，四点式人工晶状体睫状沟悬吊术组30例(30只眼)，所有患眼均随访3个月以上，观察比较两组视力、散光度及人工晶状体位置。结果术后两组3个月视力均提高，较术前视力相比差异均有统计学意义(两点式组：t＝8.355，P＝0.000；四点式组：t＝7.227，P＝0.000)。术后3个月视力两组间差异无统计学意义(t＝－0.955，P＝0.348)。四点式组较两点式组术后散光度变化小(t＝2.431，P＝0.018)，术后人工晶状体偏斜较少(P＝0.026)。结论人工晶状体两点式悬吊与四点式悬吊均可提高患者术后最佳矫正视力。四点式悬吊术后散光等症状更轻，且术后更不易发生人工晶状体偏斜。

简介：摘要目的评估显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞治疗泪点狭窄或闭锁的临床效果。方法前瞻性研究。对2017年1月至2019年1月在成都爱迪眼科医院诊断为泪点狭窄或闭锁19例(30眼)，行显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞，观察手术效果和并发症。结果术后随访3～6个月，泪点开口通畅，泪道冲洗通畅，无溢泪者26眼，治愈率86.67%；泪点开口通畅，泪道冲洗通畅，溢泪症状减轻者3眼。总有效率96.67%(29/30)。未出现严重并发症。结论显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞置入治疗泪点狭窄或闭锁，手术操作精准、简便，疗效良好。