简介：摘要目的探究与分析垂体前叶激素及甲状腺激素在不同疾病严重程度创伤性颅脑损伤患者中的表达水平及意义。方法选取晋城市人民医院自2017年5月至2020年5月收治的创伤性颅脑损伤患者103例作为观察组，其中男58例，女45例，年龄（43.12±4.11）岁，合并颅骨骨折5例、脑震荡7例、脑挫伤11例、硬膜外血肿9例、硬膜下血肿8例，伤后入院时间（30.25±4.11）h，对该组人员均采用酶联免疫吸附测定法对发生创伤性颅脑损伤后的第1、7、14、30天的血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平进行测量。另选择同时期来晋城市人民医院接受常规体检的正常人100例作为对照组，其中男55例，女45例，年龄（43.20±4.34）岁，测量上述相同指标，对两组的垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。同时将观察组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组，分为轻型组（13～14分）、中型组（9～12分）与重型组（3～8分）；将观察组患者按照不同预后分为死亡组、残疾组及良好组；对不同GCS分组、不同预后分组下下丘脑垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。计量资料两组间比较采取独立样本t检验，多组间比较采用F检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组颅脑损伤后1 d、7 d分别与对照组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平均较高，T3水平均较低，观察组于颅脑损伤后7 d开始PRL、FSH、LH、TSH、T4水平逐渐降低，T3水平升高，在颅脑损伤后14 d的PRL、FSH、LH、TSH、T4水平与对照组相比仍较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重型组分别与中型组、轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，中型组与轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组分别与残疾组、良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，残疾组与良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高，T3水平较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在发生创伤性颅脑损伤之后垂体前叶激素及甲状腺激素水平均明显升高，且上述指标的变化有利于帮助对创伤性颅脑损伤患者疾病严重程度及预后的判断，同时为临床治疗提供可靠依据。

简介：摘要患者女，57岁，因发热查因入院。未查及明确感染依据，抗感染治疗后仍有发热。病程中突然出现低体温、低血压，磁共振成像显示垂体前叶膨隆、左部多发小结节状轻度强化灶。予抗感染及糖皮质激素治疗，仍有发热。查体左锁骨上肿大淋巴结，淋巴结活检病理提示非特殊型外周T细胞淋巴瘤。正电子发射计算机断层显像（PET）-CT示淋巴结代谢活跃，肝、脾浸润。最终诊断：非特殊型外周T细胞淋巴瘤伴肝、脾侵犯（Ⅳ期）；垂体淋巴瘤；垂体前叶功能减退症。化疗后无发热，垂体前叶功能恢复。

简介：摘要目的探讨雌、雄、孕激素在男性原发性痛风性关节炎（pGA）患者血清中的变化及其可能的作用。方法收集266例pGA患者[其中急性期痛风患者（AG）93例、间歇期痛风患者（IG）118例、慢性期痛风患者（CG）55例]和129名健康体检者（HC）的血清、临床资料及实验室检查指标；运用化学发光微粒子免疫检测法（CMIA）检测血清中雌二醇、孕酮、睾酮、雌二醇/睾酮的表达水平。采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用单因素方差分析，变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果① pGA、AG、IG、CG组血清中雌二醇、睾酮水平均低于HC组[（30±8）pg/ml，（27±7）pg/ml，（31±8） pg/ml，（34±7）pg/ml，（35±10）pg/ml；F=17.770，P<0.05]和[（4.4±1.6）ng/ml，（3.8±1.4）ng/ml，（4.6±1.4）ng/ml，（5.1±2.0）ng/ml，（5.8±1.9）ng/ml；F=23.314，P<0.05]，但HC组血清雌二醇水平与CG组间差异无统计学意义（P>0.05），AG组血清中雌二醇、睾酮水平又均低于IG、CG组[（27±7）pg/ml，（31±8）pg/ml，（34±7）pg/ml；F=17.770，P<0.05]和[（3.8±1.4）ng/ml，（4.6±1.4）ng/ml，（5.1±2.0）ng/ml；F=23.314，P<0.05]，IG组血清雌二醇水平低于CG组[（31±8）pg/ml，（34±7）pg/ml；F=17.770，P<0.05]。HC组血清中孕酮水平、雌二醇/睾酮均低于pGA、AG组[（0.24±0.10）ng/ml，（0.27±0.11）ng/ml，（0.30±0.15）ng/ml；F=5.124，P<0.05]和[（0.006 6±0.002 2）ng/ml，（0.007 6±0.003 2）ng/ml，（0.008 0±0.003 8）ng/ml；F=3.787，P<0.05]，IG、CG组血清中孕酮水平又均低于AG组[（0.25±0.09）ng/ml，（0.26±0.08）ng/ml，（0.30±0.15）ng/ml；F=5.124，P<0.05]；② Spearman相关分析发现pGA组雌二醇水平与睾酮、胱抑素（CysC）呈正相关（r=0.310，P<0.01；r=0.164，P=0.008），与单核细胞呈负相关（r=-0.133，P=0.030）；其孕酮水平与单核细胞呈正相关（r=0.139，P=0.023）；其睾酮水平与肌酐、CysC呈正相关（r=0.179，P=0.003；r=0.162，P=0.008），与白细胞、中性粒细胞、单核细胞呈负相关（r=-0.140，P=0.022；r=-0.173，P=0.005；r=-0.149，P=0.015）；其雌二醇/睾酮与载脂蛋白（apo）B1、空腹血糖呈正相关（r=0.131，P=0.032；r=0.140，P=0.023）。AG组雌二醇水平与睾酮、肌酐呈正相关（r=0.234，P=0.024；r=0.245，P=0.018）；其睾酮水平与肌酐呈正相关（r=0.349，P=0.001），与apoB1呈负相关（r=-0.250，P=0.016）；其雌二醇/睾酮与apoB1呈正相关（r=0.276，P=0.007）。IG组雌二醇水平与睾酮呈正相关（r=0.269，P=0.003），与单核细胞呈负相关（r=-0.183，P=0.048）；其孕酮水平与单核细胞呈正相关（r=0.204，P=0.027）。CG组孕酮水平与CysC呈正相关（r=0.303，P=0.025）。结论痛风患者外周血血清中雌二醇、睾酮的表达显著降低，孕酮雌二醇/睾酮表达升高，雌二醇与睾酮之间呈正相关，并与痛风患者炎性、糖脂代谢指标相关，提示雌、雄、孕激素可能通过调控痛风的炎症和代谢过程参与其发病。

简介：无

简介：摘要目的评估垂体前叶功能减退症(HP)对患者生活质量的影响及中文版HP患者生活满意度问卷(QLS-H)的信度和效度。方法通过研究者和专业英语、汉语双语翻译人员对QLS-H进行翻译及返译后，制作中文版QLS-H。采用横断面调查方式，对90例HP患者进行了QLS-H调查，评估中文版QLS-H的信度和效度。同时采用健康调查量表36(SF-36)对HP患者进行生活质量评价。结果中文版QLS-H量表具有良好的内部一致性、内容效度以及校标效度。结构效度方面各题项标准载荷系数均大于0.5，提示其结构效度良好。SF-36量表和QLS-H评估结果显示，HP患者的精力和生理职能得分最低，生理机能分数较高。结论中文版QLS-H具有较高的内部一致性、分半信度，以及良好的内容效度和校标效度。

简介：摘要目的探讨真实世界中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗前列腺癌的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月复旦大学附属肿瘤医院接受GnRH拮抗剂治疗的92例初诊激素敏感性前列腺癌(HSPC)患者的临床资料。中位年龄70(65~76)岁。治疗前PSA中位值98.30(32.50~436.75)ng/ml，睾酮中位值12.30(1.51~18.44)nmol/L。M0期26例(28.3%)，M1期66例(71.7%)；≥T3期67例(72.8%)，N1期54例(58.7%)。Gleason评分≥8分80例(87.0%)；联合使用第二代抗雄激素药物58例(63.0%)，有特殊基因突变者21例(22.8%)。患者均接受GnRH拮抗剂地加瑞克皮下注射治疗，每28天1次，首次剂量240 mg，后续每次80 mg。记录地加瑞克治疗后3个月PSA和睾酮变化情况；将PSA最大降幅≥99%的患者，定义为高反应组，<99%者为低反应组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响地加瑞克治疗反应性的危险因素。结果本研究92例使用地加瑞克治疗3个月后，PSA中位值下降至0.64(0.11~3.93)ng/ml(P<0.001)，睾酮中位值降至0.45(0.13~0.72)nmol/L(P<0.001)，与治疗前比较差异均有统计学意义。治疗后高反应组48例，低反应组44例。高反应组患者治疗前PSA与低反应组差异无统计学意义[100.00(67.11~444.25)ng/ml与88.50(9.91~582.25)ng/ml，P＝0.077]；高反应组患者治疗前睾酮水平显著高于低反应组[13.82(7.53~19.43)nmol/L与4.61(0.75~16.12)nmol/L，P＝0.030]。高反应组患者治疗后PSA显著低于低反应组[0.22(0.09~0.82)ng/ml与3.22(0.19~15.88)ng/ml，P<0.001]；两组治疗后睾酮值差异无统计学意义[0.40(0.09~0.80)nmol/L与0.45(0.02~0.65)nmol/L，P＝0.826]，均达到去势水平(<1.7nmol/L)。单因素分析结果显示，年龄较低是地加瑞克反应良好的因素(OR＝0.947，95%CI 0.897~0.999，P＝0.039)；T分期(P ＝0.540)、N分期(P ＝0.363)、M分期(P ＝0.660)、Gleason评分(P＝0.834)、应用第二代抗雄激素药物(P ＝0.238)和基因突变(P ＝0.525)均与地加瑞克高反应无关。多因素分析结果显示，年龄是影响地加瑞克高反应的独立因素(OR＝0.913，95%CI 0.847~0.983，P＝0.016)。结论在真实世界中，GnRH拮抗剂治疗HSPC患者3个月后可以明显降低患者的睾酮和PSA水平，且疗效不受肿瘤分期、分级、基因突变等影响。

简介：摘要干眼是一种多因素导致的眼表疾病。女性的患病率高于男性，尤其是绝经后女性。这种性别差异很大程度上与性激素有关。目前雌激素在眼表的作用仍有争议，但雄激素对眼表的保护作用已经明确。眼表雄激素主要来源于雄激素前体在局部组织内的合成，通过结合眼表组织内的雄激素受体发挥作用。动物实验及临床研究均证实雄激素缺乏会导致泪腺损伤和MGD，雄激素替代疗法对水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼具有潜在的治疗作用。(国际眼科纵览，2022, 46：51-54)

简介：摘要乳腺癌病理学亚型可根据其免疫组化结果如雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2，HER2）及Ki67表达进一步细分为不同的分子亚型，包括管腔型、HER2过表达型和三阴型。管腔型被定义为ER和（或）PR阳性，在分子机制上，ER的表达活性可调控PR表达，所以ER与PR表达通常一致，但在检测过程中，往往会出现一部分ER/PR表达不一致的情况，尤其是ER（-）/PR（+），但关于此类病例是否真实存在尚存争议，应对此型患者重新进行ER和PR免疫组化检测，再根据HER2状态进行分类。因ER与PR的表达与乳腺癌的内分泌治疗疗效密切相关，故其检测结果将直接影响临床医生对治疗方案的选择。本文现就ER（-）/PR（+）型乳腺癌存在的原因及机制研究进展进行文献复习探讨。

简介：摘要目的了解雌激素及其变化对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析253例于北京医院就诊停经49 d以内且进行过1次以上的血清雌激素水平测定的早孕期妇女的临床资料，其中至妊娠12周正常妊娠组185例、稽留流产组68例，比较正常妊娠组与稽留流产组血清雌二醇及雌二醇日变化值（ΔE2），并分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析诊断稽留流产的准确性。结果正常妊娠组与稽留流产组相比，雌二醇[分别为（2 025±793）、（1 513±679）pmol/L]和ΔE2[分别为（192±207）、（45±98）pmol·L-1·d-1]均有显著差异（P=0.014、P<0.01）。分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准，进一步行ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.895（95%CI为0.853~0.937）、0.961（95%CI为0.932~0.990），雌二醇和ΔE2的最佳临界值分别为1 661.6 pmol/L（即454.0 pg/ml）、109.8 pmol·L-1·d-1（即30.0 pg·ml-1·d-1），敏感度分别为86.4%、91.7%，特异度分别为86.1%、88.6%。结论雌二醇和ΔE2是早孕期预测妊娠结局的良好指标。

简介：摘要目的探讨强迫症患者在静息状态下双侧楔前叶动态功能连接（dynamic functional connectivity，dFC）的模式。方法对符合ICD-10诊断标准的50例强迫症患者（患者组）和50名健康对照者（对照组）进行全脑静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）扫描。采用基于全脑体素的dFC分析强迫症患者静息状态下双侧楔前叶dFC模式；采用皮尔逊相关分析方法，探讨强迫症患者异常dFC值与临床症状之间的关系；采用支持向量机分析方法，探索异常的dFC值是否可以用于识别强迫症。结果与健康对照组比较，患者组左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质（0.23±0.02与0.26±0.03，t=-6.23，P<0.05，GRF校正）、左侧楔叶（0.24±0.03与0.28±0.04，t =-5.30，P<0.05，GRF校正）、左侧中央旁小叶（0.23±0.03与0.27±0.04，t =-5.36，P<0.05，GRF校正）dFC值降低，右侧楔前叶与左侧中央后回（0.23±0.04与0.27±0.04，t =-5.12，P<0.05，GRF校正）dFC值降低；患者组降低的左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质dFC值（r=0.289，P<0.05，未校正）与Y-BOCS总分呈正相关，降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值与Y-BOCS总分（r=0.292，P<0.05，未校正）、强迫思维因子分（r=0.304，P<0.05，未校正）呈正相关；降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.856，约登指数为0.52，敏感度为100%，特异度为52%。结论静息状态下，强迫症患者双侧楔前叶dFC降低；降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值可能对于强迫症的识别有提示作用。

简介：摘要目的比较交替性区域入肝血流阻断与Pringle阻断在腹腔镜肝右前叶切除术中的应用效果和安全性。方法回顾分析苏州大学附属第三医院肝胆胰外科2014年1月至2018年12月连续行腹腔镜肝右前叶切除54例患者资料，其中男性27例，女性27例，年龄40～60岁。54例患者中交替性区域入肝血流阻断24例纳入交替阻断组，Pringle阻断30例纳入Pringle阻断组。比较两组术后肝功能指标、术中出血量、术中输血量、手术时间以及术后并发症等。结果Pringle阻断组术中出血量(534±42)ml、术中输血量(2.88±0.54)U，均高于交替阻断组(374±21)ml、(1.86±0.29)U，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pringle阻断组手术时间少于交替阻断组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有2例发生CO2气体栓塞，交替阻断组2例中转开放。交替阻断组术后肝功能指标(除白蛋白)优于Pringle阻断组，术后住院时间少于Pringle阻断组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。交替阻断组发生术后并发症6例(25.0%)，Pringle阻断组8例(26.7%)，两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜肝右前叶切除术中，交替性区域入肝血流阻断能显著减少术中出血量，降低肝功能损伤，缩短术后住院时间，但对手术操作技巧要求更高，可逐步推广。

简介：摘要自伤是一个严重的公共卫生问题，尤其在青少年人群中多见。相关研究表明，自伤并不是某个单一因素所导致的。当前关于自伤的发生机制尚不明确，其诊断缺乏可靠的生物学标志物，且至今也没有针对性的治疗靶点。既往研究认为自伤可能与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal，HPA)轴、β-内啡肽、阿片类及其他激素有关。下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic pituitary thyroid，HPT)轴与下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic pituitary gonadal，HPG)轴是连接神经与激素的内分泌系统，研究发现伴有其他精神障碍(如重度抑郁、双相情感障碍)的自伤人群表现出了HPT轴、HPG轴多种激素的异常。目前关于自伤与HPT轴、HPG轴的研究数量尚少，即使是针对同类激素的不同研究结果也存在差异，且有部分研究涉及到了自杀企图甚至行为。有研究证实了自伤与自杀有关，拓展了探索自伤与激素相关性的可能性。本研究将综述自伤与激素水平改变之间的关系。

简介：摘要自1949年甲状腺素钠盐合成以来，人工合成的甲状腺激素用于甲状腺功能减退症(甲减)治疗已经有70年历史。这些年中，甲状腺激素制剂从干甲状腺提取物到左甲状腺素钠(L-T4)，L-T4制剂的质量标准从宽到窄，临床应用上L-T4剂量越来越个体化，L-T4/L-T3联合治疗也有了更多的循证医学证据。在回顾和分析现有文献基础上，本文围绕甲状腺激素制剂及其临床应用发展历史展开综述。

简介：摘要目的调研泌尿外科医生对前列腺癌去势治疗中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的现有认知、治疗模式，以及临床实践中的未满足需求。方法2020年7—8月对中国七大地区(北部、东北、东部、南部、中部、西南、西北)163家三甲医院的泌尿外科医生进行问卷调研，纳入标准为主治或以上职称、有GnRH-a处方经验并有意愿参与研究的泌尿外科医生。问卷涉及前列腺癌患者基本资料、药物去势(含GnRH-a)使用情况及GnRH-a治疗的未满足需求(应用5分Likert量表评价)。本研究拟收集调研问卷300份，采用自填式结构化电子问卷收集数据。结果本研究共发放调查问卷13 886份，收回符合纳入标准的问卷共410份，剔除110份未完成的无效问卷，共300份有效问卷被纳入分析。每名受访者月均诊治的前列腺癌患者中，接受药物去势治疗的患者数量为(12±8)例。使用1个月剂型GnRH-a的比例高于3个月剂型[(62.0±24.7)%与(38.0±24.7)%]。49.3%(148/300)的受访者表示接受GnRH-a治疗的患者主要随访频率为每月1次。决定随访频率的主要因素为GnRH-a注射频率(31.3%，94/300)、前列腺特异性抗原(PSA)检测频率(27.7%，83/300)和药物有效性(26.0%，78/300)。治疗依从性方面，46.0%(138/300)的受访者认为超过70.0%的前列腺癌患者能够完全按照医嘱用药。在决定处方何种GnRH-a药品时，受访者主要考虑的因素为不同治疗方案疗效(92.0%，276/300)、药物不良反应(85.7%，257/300)、经济负担(76.7%，230/300)和注射频率(61.3%，184/300)。受访者认为GnRH-a治疗仍有改善需求的方面前4位依次为有效性[(4.04±0.93)分]、经济负担[(3.93±0.84)分]、药物不良反应[(3.90±0.90)分]和注射频率[(3.60±0.93)分]。受访者认为影响患者生活质量的前4位因素依次为疼痛[(4.09±0.94)分]、心理压力[(3.61±0.90)分]、药物不良反应[(3.46±0.89)]分和频繁注射GnRH-a引起的不适[(3.34±0.91)分]。结论我国泌尿外科医生希望在应用GnRH-a治疗前列腺癌过程中降低注射频率，在现有治疗的基础上提高治疗有效性，降低患者经济负担和药物不良反应，以改善患者治疗过程中的依从性和有效性。

简介：摘要目的探讨重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的临床效果及对甲状腺功能的影响。方法选取杭州市大江东医院2016年6月至2018年6月收治的生长激素缺乏症患儿81例为研究对象，均给予重组人生长激素于患儿每晚睡前皮下注射1次，疗程为6个月。比较治疗前、治疗3个月和治疗6个月生长发育情况、骨代谢水平和甲状腺功能变化。结果治疗3个月身高(131.76±2.28)cm和生长速率(10.40±0.87)cm/年，治疗6个月身高(134.83)cm和生长速率(11.74±0.72)cm/年，高于治疗前身高(127.32±3.49)cm和生长速率(4.32±1.08)cm/年(F＝7.973、P＝0.000，F＝12.314、P＝0.000)，且治疗6个月高于治疗3个月(身高：t＝9.586、16.405，生长速率：t＝39.457、51.448，均P＝0.000)；而治疗前体质量指数(BMI)(17.21±4.28)kg/m2、治疗3个月(17.86±5.14)kg/m2和治疗6个月(18.01±4.35)kg/m2比较，差异无统计学意义(F＝0.762，P＝0.391)。治疗3个月血清骨钙素(7.19±0.38)μg/L、碱性磷酸酶(129.34±8.97)U/L水平和治疗6个月血清BGP(7.94±0.63)ng/mL、ALP(154.67±10.42)U/L，高于治疗前血清BGP(6.38±0.57)ng/mL和ALP(108.49±6.51)U/L(F＝8.971，P＝0.000，F＝15.427，P＝0.000)，且治疗6个月高于治疗3个月(t＝9.175，P＝0.000，t＝16.581，P＝0.000)。治疗前、治疗3个月和治疗6个月血清FT3、TSH和FT4水平比较，差异无统计学意义(F＝0.893，P＝0.287，F＝0.472，P＝0.517，F＝1.084，P＝0213)。结论重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿临床效果显著，且对甲状腺功能无明显影响，值得临床借鉴。

简介：摘要促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin-releasing hormone antagonist，GnRH-A）方案在辅助生殖技术领域中的应用愈加广泛，相比较经典的促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）方案，其存在如抑制早发黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰起效快、停药后垂体恢复迅速、减少促性腺激素的使用及降低卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的发生等诸多优势。但早期随机对照试验表明， GnRH-A方案妊娠率低于传统的GnRH-a方案。另有文献报道，虽然GnRH-A方案新鲜周期的种植率降低，但随后的冻融胚胎移植的种植率和临床妊娠率并未受到影响。研究表明GnRH-A可能改变了子宫内膜的容受性，但并不影响卵子质量与胚胎发育，对于这一结论尚存在争议。故本文从子宫内膜超声影像学和形态学水平、蛋白水平、基因水平及妊娠结局等方面就GnRH-A对子宫内膜容受性的影响进行综述。

简介：摘要随着人均寿命的延长及人们对生活质量的日益关注，女性越来越重视卵巢功能衰退带来的多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱等一系列身心健康问题。女性绝经期激素替代治疗(menopause hormone therapy，MHT)是缓解卵巢功能减退所致相关症状最有效的方法，绝经早期使用可在一定程度上预防老年性慢性疾病的发生。近年来多项临床研究发现MHT增加妇科相关肿瘤及心脑血管疾病的发生风险，使MHT的临床应用逐渐受限，导致部分需要MHT治疗的患者得不到及时治疗。但随着激素替代方案的逐步完善，MHT应用的有效性和安全性明显提高。本文将综合目前的临床研究结果，就MHT的获益与风险作一简述。

简介：摘要目的探讨生长激素缺乏症（growth hormone deficiency，GHD）儿童短期使用重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）治疗的效果及对生长速率（growth rate，GV）、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）等的影响。方法选取2014年1月至2019年1月在本院治疗的GHD儿童80例，男49例，女31例，年龄（9.10±2.03）岁。给予短期rhGH治疗，检测治疗前后身高、GV、IGF-1等指标。结果治疗后1个月、3个月患儿身高、GV及身高标准差积分（HtSDS）分别为（123.51±9.88）cm和（128.82±8.10）cm、（5.60±1.02）cm/y和（11.62±2.01）cm/y、（-2.26±0.45）分和（-2.10±0.34）分，均较治疗前升高（均P＜0.05）；治疗后1个月、3个月患儿IGF-1、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、空腹血糖（fasting glucose，FBG）和游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodinated thyroxine，FT3）分别为（130.29±45.41）μg/L和（210.01±89.28）μg/L、（7.52±1.33）μU/ml和（8.30±2.01）μU/ml、（5.08±0.67）mmol/L和（5.10±0.70）mmol/L、（4.15±0.65）ng/L和（4.20±0.70）ng/L，均明显高于治疗前（均P＜0.05）；HtSDS与身高、GV、IGF-1呈正相关（r=0.384、0.390、0.362，均P＜0.05），GV与IGF-1呈正相关（r=0.301，P＜0.05）；多元线性逐步回归分析结果显示：治疗前身高、IGF-1、HtSDS均是GV的影响因素（均P＜0.05）。结论GHD儿童短期使用rhGH治疗效果较好，治疗前身高、IGF-1及HtSDS是患儿治疗效果的影响因素。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合性激素诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值及在年龄分层中的意义。方法选取临汾市中心医院2015年1月至2018年12月收治的PCOS患者164例(PCOS组)和体检健康女性120例(对照组)的临床资料，比较两组年龄、性激素指标及AMH水平，分析单一指标和联合检测诊断PCOS临床效能，同时评价AMH水平与年龄、性激素指标间相关性，观察年龄分层对PCOS诊断的影响。结果PCOS组血清AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)及LH/卵泡刺激素(FSH)比值分别为(62.90±5.19)pmol/L、(1.36±0.55)nmol/L、(12.86±2.4)IU/L、(2.27±0.86)，均显著高于对照组的(27.22±3.72)pmol/L、(0.87±0.30)nmol/L、(6.41±1.18)IU/L、(1.15±0.53)(t＝7.38、3.76、5.15、3.89，均P<0.05)；AMH诊断PCOS的灵敏度均显著高于LH和LH/FSH比值(χ2＝5.72、14.10，均P<0.05)；AMH＋T、AMH＋LH、AMH＋T＋LH联合检测的灵敏度分别为89.02%、87.80%、95.12%，均显著高于AMH单独检测的80.49%(χ2＝5.67、4.33、10.94，均P<0.05)；AMH、T、LH、LH/FSH比值诊断PCOS特异度差异无统计学意义(χ2＝0.38，P>0.05)；同时AMH单独、AMH＋T、AMH＋LH、AMH＋LH/FSH比值及AMH＋T＋LH联合诊断PCOS特异度差异无统计学意义(χ2＝0.45，P>0.05)；AMH诊断PCOS曲线下面积(AUC)为0.846，均显著高于T、LH、LH/FSH比值的0.714、0.765、0.783(Z＝2.09、2.43、2.20，均P<0.05)；Spearman相关性分析显示，PCOS组AMH水平与T、LH及LH/FSH比值均呈正相关(r＝0.27、0.25、0.33，均P<0.05)；对照组AMH水平与年龄呈负相关(r＝－0.33，P<0.05)；AMH诊断PCOS临界值随年龄增加而降低，25～29岁组和30～37岁组AMH诊断PCOS的灵敏度、特异度及受试者工作特征-AUC高于全人群。结论AMH＋T或AMH＋LH或三者联用有助于提高PCOS诊断灵敏度，但特异度与单纯AMH诊断接近；针对AMH临界值行年龄分层有助于提高PCOS诊断准确度。

简介：摘要目的探讨Graves病患者性激素与性激素结合球蛋白(SHBG)水平的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月于复旦大学附属中山医院住院的Graves病患者152例，测量身高、体重，检测甲状腺功能、性激素、空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化白蛋白、HbA1C、肝功能等指标。分析SHBG水平与临床及生化指标的相关性。结果Graves病患者糖化白蛋白与SHBG呈负相关(β＝－0.308, P<0.01)，但校正了甲状腺激素后糖化白蛋白与SHBG无相关性。男性患者SHBG水平显著低于女性患者(P<0.01)。男性患者SHBG水平与促黄体生成素(r＝0.465, P<0.01)、雌二醇(r＝0.629, P<0.01)、睾酮(r＝0.786, P<0.01)呈正相关。女性患者SHBG水平也与睾酮(r＝0.191, P<0.05)呈正相关。多元线性回归显示，男性患者SHBG水平与雌二醇(β＝0.329, P<0.01)独立正相关。结论SHBG与Graves病的关系可部分解释甲状腺功能亢进患者性功能障碍及不孕不育的原因。