简介：摘要自巴黎查理周刊总部遭到恐怖袭击之后，欧洲就开始面临自9·11事件以来最为严峻的恐怖主义威胁。欧洲各国纷纷加速完善反恐立法，严格反恐措施，其中包括了加强控制圣战嫌疑分子流动，加大网络监控力度，赋予情报机关更广泛的权力等举措，但是到目前为止，仍然收效甚微。接二连三的恐怖袭击已经极大地影响了欧盟的社会安定，甚至已经影响到了欧盟内部成员国间的团结，欧洲目前正陷入前所未有的反恐困境之中。而归根结底，欧洲恐怖主义威胁的上升并不是偶然，是长期以来欧洲内部政治，社会，文化甚至是外交多种因素相互交织的结果，目前欧洲对于恐怖主义的防控收效甚微，关键在于对恐怖主义“治标不治本”，以及复杂的内部成员间的政治环境，以及对于欧洲未来迷茫与不确定，更加剧了这一问题。应对恐怖主义将成为欧洲乃至欧盟长期面临的任务。本文旨在通过分析当前欧洲反恐问题的现状，理清当下所取得的成效，以及当前面临的不足与困境，并希望以此得出对于当前困境的总结和可能的解决方法和展望。

简介：企业出现财务困境是十分常见的现象，财务困境影响着企业的运营状况、信用机构的风险大小、投资者的利益，有时候甚至威胁着国家经济发展。所以，探究企业出现财务困境的原因就有重要意义，对于预防出现财务困境有着积极作用，本文在查阅大量文献基础上，访谈了部分专家教授，将财务困境从宏观和微观两个层面加以分析，希望引起相关人士注意，规避企业财务风险，帮助企业摆脱财务困境，本文有重要的现实意义。

简介：摘要影像组学研究已经受到了学术界与工业界的广泛关注与研究，然而距离影像组学模型的临床应用，仍面临着诸多挑战。本文从医学影像数据标准化、模型泛化性、生物学可解释性及临床易用性4个方面进行探讨，并提出可行性解决方案。最后，建立医学影像人工智能标准化数据库对推进影像组学在疾病诊疗领域的临床应用具有重要意义。

简介：摘要防相撞是飞行安全的头等大事，多年来得到了军民航部门的高度关注，通过加强教育、制定规章、明确责任、狠抓落实，军民航防相撞工作取得了显著效果。随着民航事业的快速发展和军用航空部队现代化建设步伐的不断加快，防相撞问题越发突出，面临着严峻的挑战。基于此，本文主要对军民航防相撞问题及处理方法进行探究，以降低军民航相撞事故出现的频率。

简介：摘要随着基因检测技术的日益成熟和检测成本的逐年下降，基因诊断逐渐成为诊断神经遗传病的终极手段。由于神经遗传病具有高度的临床变异性和遗传异质性，临床医生在基因诊断过程中经常面临各种困境。文中针对这些困境提出相应对策，建议神经遗传病领域的专家不仅要熟悉神经遗传病的临床、遗传、致病基因及基因检测技术的特点，从而制定最合理的基因检测方案，还要学会正确分析和解读基因检测结果，避免漏诊和误诊。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要心血管疾病是老年人致残、致死的重要原因。医疗水平不断提高，使得老年心血管病患者急性期得到有效救治，而如何改善慢性期患者的生活质量和预后成为亟待解决的医学问题。以运动康复为核心的心脏康复能够改善心血管病患者的心肺功能，提高运动耐量，改善焦虑抑郁情绪，降低病死率和再住院率，已经成为老年心血管病的有效干预手段。针对老年人群认知障碍、衰弱、肌少症及多重用药等特殊性，阐述老年心血管病心脏康复的特点、困境及临床策略，旨在为老年心脏康复提供临床参考。

简介：摘要当前我国环境监察执法工作是一项以环境现场为基础的综合执法过程，然而在环境现场的实际执法过程中仍然受到不同因素的影响，导致基层环境监察执法部门无法有效落实相应的环境保护法律条例，进而影响了环境监察执法工作的实际开展效果，对我国整体范围内环境监察执法工作的健康发展造成严重制约。基于此，本文将以基层环境监察执法部门的实际工作开展为例，综合分析我国当前环境监察执法工作开展过程中所面临的各项困境，同时提出相应的改进意见以求提升基层环境监察执法工作的实际开展效果。

简介：摘要林业生产要跟上现代化社会的发展，就必须要将先进林业科技成果转换到生产实践中去，推广利用新技术，使生产水平和林业经营工作得以提高。本文深入讨论解决基层林业科技推广工作困境的对策。

简介：摘要20世纪末到21世纪初，心房颤动（房颤）抗凝治疗领域主要的进展之一是建立了对房颤患者脑卒中/栓塞与出血风险的评估体系。从筛选出高危人群转为找出不需要抗凝治疗的低危人群并根据患者脑卒中/栓塞与出血风险进行针对性地防治。预防房颤相关脑卒中的药物经历了阿司匹林、华法林，目前进入了非维生素K拮抗剂口服抗凝药时代。然而，对于高危人群抗凝治疗仍然存在诸多问题。本期一组文章探讨了抗凝治疗中可能遇到的一些困扰、医生做出决策的临床困境及解决办法，供临床医生借鉴参考。

简介：摘要在国内经济快速增长的过程中，国内的科技力量获得了显著的发展，这让高校教育得到了一定飞跃和进步。不过即便国内高校体育教育获得了如此巨大的转变，高校体育教学本身存在的问题仍是我们不容忽视的因素。这些因素在一定程度上影响了国内体育教育的发展。所以高校体育教师有必要展开当前体育教育的现状研究，了解体育教育面临的困境。以此为依据调整与改革教育方式，渗透先进的教育理念，创新教育方法，这是保障教学效率和质量的重要前提。

简介：摘要我国在经济发展的过程当中，政府教育部门也逐渐认识到了中职学校的学生管理重要意义。基于此，本文针对中等职业学校学生存在的问题进行分析，并且通过提升教职工的职业素质、转变学生管理观念以及加强管理制度建设等手段，来提升中等职业学校学生管理的质量，为促进教育进步作出重要的参考。

简介：摘要汉语言文学是现阶段国内高等教育中的重要学科，对汉语言文学进行掌握，可以在文学宣传以及科学研究中不断有新的发展，但是在新媒体下汉语言文学逐渐进入到困境，这种局面下对汉语言文学来说是一种挑战，作为高中生一直都是对汉语言文学有着浓厚的兴趣，了解这些情况，对日后从事汉语言文学的学习是有帮助的，同时如何应对这种困境，也是有着自身的一些想法。

简介：摘要随着社会的不断发展与进步，“互联网+”逐渐发展成为一种新的话语体系，作为一种重要的工作形式，其工作方法与工作理念必然会辐射到企业发展中去，从目前的发展现状来看，“互联网+党建”的发展经历了长期的变化，逐渐完成了由网页时代到云时代的技术变迁。在“互联网+党建”取得了一系列的成效的同时，一些问题也逐渐显现出来，本文对互联网党建的发展历程进行了展开探讨，并且针对其发展的现实困境提出几点建议，以供参考。

简介：

简介：摘要经过三十年的发展和推广，射频消融已成为肝细胞癌(HCC)常用的局部消融治疗手段，成为了早期和很早期HCC的首选治疗手段以及进展期HCC综合治疗中的重要辅助性措施，在一定程度上改变了传统HCC治疗模式。近十多年来，在HCC早期诊断率越来越高、基础肝病的内科治疗越来越规范和普及的背景下，传统的肝切除术借助腹腔镜、肝段/叶染色等技术的广泛应用，在HCC治疗的安全性、有效性和微创性等方面均获得了实质性进步，对射频消融的学术地位形成了强有力的挑战。越来越多的证据表明，在射频消融最优势领域——早期和很早期HCC，肝切除术的中远期疗效明显优于射频消融；而射频消融在治疗理念和技术等方面缺乏创新性进步和体系性推进，总体疗效缺乏实质性提升。本文对当前射频消融在HCC综合治疗中学术地位的困境、原因及其应对措施进行了总结。

简介：摘要目的探索参加全国硕士研究生招生考试的护理硕士专业学位研究生在读期间经历的迷惘困境，为基于转化学习理论的教学改革提供依据。方法采用目的抽样法及最大差异法，于2019年3—6月选取江苏省3所高校23名参加全国硕士研究生招生考试的全日制护理硕士专业学位研究生为研究对象。采用描述性质性研究法，对其进行半结构式访谈，应用传统内容分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出护理硕士专业学位研究生迷惘困境4个主题：新环境挑战课程学习的预期假设；科研能力与培养目标存在差距；调整在临床实践中的自我定位；护理硕士专业学位研究生毕业准备度不足。结论护理硕士专业学位研究生在课程学习、科学研究、临床实践和毕业准备方面存在迷惘困境，护理教育者可以此为触发点，开展基于转化学习理论的教学改革。

简介：摘要肺保护性通气（lung protective ventilation, LPV）策略可在一定程度上减少小儿术中机械通气肺损伤的发生。小潮气量、呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）和肺复张是小儿LPV策略的主要措施；此外，FiO2、驱动压等对小儿肺保护的重要性也不容忽视。文章分析总结了有关小儿LPV策略的文献资料发现，虽然相关研究取得了阶段性的成果，但小儿LPV策略的发展远滞后于成年人，各项措施的最佳实施水平也有待确认。小儿LPV研究面临的困境主要包括理想体重（ideal body weight, IBW）的计算、机械死腔的影响、氧合和力学的矛盾平衡等，需要大量长期的临床研究进行探究，以降低术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）的发生率，改善小儿预后。

简介：摘要小型农田水利关系到农民的生产发展，关注小型农田水利的发展可以促进农业的现代化转变。小型农田水利市场化运作与农村的可持续发展和有关粮食生产管理的稳定息息相关。近些年政府部门加大关注和管理，小型农田水利市场化运作模式处于不断的完善中，但是同时也面临着不少的挑战和困境。本文通过旨在对平原地区的的小型农田水利市场化运作的现状进行探究，为其所面临的困境提出解决对策。