简介：摘要造口是指通过手术建立的排出体内排泄物的通道，其改变了患者的排泄方式，对患者的生理、心理、精神、社会等方面造成严重影响。世界造口治疗师协会于2020年发布了《国际造口指南（第2版）》，内容涵盖了专科护士教育和实践准则、整体评估、术前护理需求和术后护理需求4个方面，共15条推荐意见。本文聚焦于术前护理需求和术后护理需求2个方面的8条推荐意见进行解读，以期推动临床实践变革，为临床护理人员提供循证依据，同时建议临床护理人员应根据具体的临床情景有针对性地转化，提高临床护理质量。

简介：摘要目的构建肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型，并进行内、外部验证和临床获益性评价。方法采用便利抽样法，选取2013年10月—2020年12月在复旦大学附属中山医院就诊的1 071例肠造口患者为研究对象。将2013年10月—2019年12月的患者作为建模组（n=943），通过问卷调查等方式获取患者资料，基于Cox回归分析构建肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型，并使用Bootstrap法对模型进行内部验证；将2020年1—12月的患者作为验证组（n=128），对模型进行外部验证。采用C-统计量、受试者工作特征曲线下面积及校准图评价模型的区分度和校准度。采用决策曲线分析法绘制决策曲线分析图，评价该预测模型的临床获益性。结果年龄、饮酒史、术后体重指数、糖尿病、呼吸系统疾病、腹部手术史、造口途径、造口性质和C反应蛋白是肠造口患者术后早期发生造口旁疝的独立影响因素（P<0.05），术后早期预测列线图的C-index值为0.710 （95%置信区间：0.660~0.750）。结论肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型具有较好的预测效能，能帮助临床医护人员及时筛选出高危人群，指导医护人员的预防重点。

简介：摘要目的探讨造口身体形态评估工具对结肠造口患者生活质量的影响。方法采取单纯随机法将165例结肠造口患者分为试验组和对照组，试验组指导患者使用造口身体形态评估工具根据腹部造口形态选择造口护理用品；对照组在医护人员常规指导下选择造口护理用品。分别在术后第6个月比较两组患者造口及周围皮肤并发症发生率、因造口及周围皮肤并发症就诊总费用、生活质量评分。结果术后6个月，试验组患者造口及周围皮肤并发症总发生率为6%，低于对照组的30.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组因造口及周围皮肤并发症就诊总费用为1 150元，低于对照组的4 550元，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论造口身体形态评估工具能有效减少结肠造口相关并发症的发生，减轻结肠造口患者的就医花费，提高其生活质量。

简介：摘要肠造口是临床常用的一种术式，对于腹壁厚、肠系膜短而增厚的肥胖患者或腹部膨隆的梗阻患者（困难造口），建立一个无张力且血供良好的造口仍然是一个巨大的挑战。术前认真规划，包括造口位置标记、对所有替代方案的深思熟虑以及对技术细节的关注，将有助于在困难条件下制作一个良好的造口。对于肥胖患者在肠造口手术中应注意：从腹壁切口拉出的肠管必须没有张力，造口肠袢血供良好，以及垂直切开腹壁各层结构并垂直拉出肠管。对于结直肠梗阻患者，建议腹部造口切口直径不超过３cm，以避免术后肠管退缩后容易发生造口旁疝。

简介：摘要目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院，应用生物补片（SIS）在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料，观察造口部位切口疝（SSIH）的发生率及术后疼痛、血清肿、补片感染等并发症发生率。结果所有手术均顺利完成，Onlay修补16例，Sublay修补6例。仅1例（4.5%）出现SSIH（Onlay修补），术后疼痛以轻-中度为主，1周内基本回复正常，无血清肿、补片感染病例。Onlay与Sublay修补在SSIH发生率和其他并发症发生率方面差异无统计学意义。结论应用生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳手术中加强筋膜缺损，在不明显增加手术并发症的情况下能显著降低SSIH的发生率，是一安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨利用"两针固定法"预防合并高危因素直肠癌患者在乙状结肠单腔造口术后造口脱垂等并发症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集自2015年1月至2020年6月期间，在郑州大学附属肿瘤医院连续收治的行腹会阴联合直肠癌根治（Miles）乙状结肠单腔造口手术的232例患者的临床病理资料，根据造口固定方式的不同分为两针固定组（102例）和传统固定组（130例）。两组患者基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。比较两组的手术时间、术后造口脱垂及其他相关并发症的发生率和转归。结果两组患者均顺利完成手术，均无术中严重并发症的发生。两针固定组手术时间较传统固定组明显缩短[（1.4±0.3）d比（6.3±0.7）d，t=-65.615，P<0.001]，造口脱垂[2.0%（2/102）比12.3%（16/130），χ2=8.550，P=0.003]、皮肤黏膜分离[3.9%（4/102）比20.0%（26/130），χ2=13.123，P<0.001]、造口回缩[0比14.6%（19/130），χ2=16.237，P<0.001]发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后造口旁疝及造口周围皮炎发生率的差异，均无统计学意义（均P>0.05）。结论对于合并高危因素的低位直肠癌患者，两针固定法固定Miles术乙状结肠单腔造口可以有效降低术后造口脱垂等并发症的发生。

简介：摘要目的探讨以操作技能直接观察评估(DOPS)为工具的形成性评价对永久性肠造口患者住院期间造口适应和自我护理能力的影响。方法严格按照纳入和排除标准选择2016年6月至2018年6月广州医科大学附属第三医院收治的肠造口患者76例，按照手术的先后顺序分为对照组和干预组各38例。对照组采用常规护理模式，干预组在对照组的基础上增设两次以DOPS为考评工具的形成性评价，时间分别为第2阶段和第3阶段的健康教育实施后。于出院前1 d采用造口适应量表和造口患者自我护理量表进行调查。结果干预组患者造口适应总分(54.42±3.67)分高于对照组(41.63±9.88)分，差异有统计学意义(P<0.001)；干预组患者造口自我护理得分总分(47.32±1.63)分高于对照组(40.61±3.13分)，差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于DOPS的形成性评价应用于肠造口患者住院期间的健康教育中，有助于提高患者该阶段的造口适应水平和自我护理能力。

简介：摘要目的探讨循证护理对直肠癌造口术患者造口性皮炎及舒适度的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的直肠癌造口术患者30例为对照组，采用常规护理；2016年6月至2018年6月收治的直肠癌造口术患者30例为观察组，采用循证护理预防造口性皮炎。比较两组的造口适应性、造口性皮炎的发生及舒适度。结果观察组术后3个月在社会交往、心理素质、身体素质方面的造口适应性评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造口周围皮肤症状评分高于对照组，造口性皮炎的发生率低于对照组，造口舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够增加直肠癌造口术患者对造口的适应程度和舒适度，减少造口性皮炎的发生。

简介：摘要目的探讨渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程在肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2021年6月丽水市中心医院收治的150例肠造口患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各75例。对照组实施常规心理护理联合标准化造口护理流程，观察组实施渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程，干预周期为2个月。比较两组患者护理前后的病耻感水平、疾病应对方式及生活质量。结果护理2个月后，观察组患者社会影响量表各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者医学应对方式问卷的面对维度评分高于对照组，回避、屈服维度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者造口患者生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程能够减轻肠造口患者的病耻感，改善患者疾病应对方式，并提高其生活质量。

简介：摘要造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症，尽管欧洲疝学会指南建议，应用手术治疗处理造口旁疝，但没有“金标准”术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年，从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术，到补片的加强（如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术）以及腹腔镜技术的应用，再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等，都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。

简介：无

简介：摘要为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度，临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多，包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验，从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨，以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平，改善患者还纳术后生活质量及预后。

简介：摘要目的构建肠造口患者护理评估体系，为制订肠造口患者个性化护理方案提供依据。方法于2020年11月—2021年6月，以世界卫生组织提出的健康相关生存质量概念框架、跨文化护理理论为理论指导，通过循证证据的提取，结合质性访谈结果，形成初稿方案；采用目的抽样法，选取20名肠造口相关领域的医疗、护理专家进行德尔菲专家函询，对初稿方案进行修订，确定肠造口患者护理评估体系。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%（20/20），专家权威系数均为0.89，肯德尔协调系数分别为0.23、0.32（P均<0.01）。最终形成包括4个一级指标、22个二级指标、102个三级指标的肠造口患者护理评估体系。结论肠造口患者护理评估体系框架内容完整，构建过程科学、可靠，对肠造口患者进行整体性护理评估具有指导价值。

简介：摘要目的了解肠造口患者自我超越、社会支持及造口社会心理适应水平现状，并分析三者之间的相关性。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年7—11月在青岛大学附属医院崂山院区伤口造口门诊就诊的210例肠造口患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我超越量表（STS）、社会支持量表（SSRS）以及肠造口患者造口社会心理适应量表（OAI-20）对其进行调查。采用Pearson相关分析检验各变量之间的相关性，采用多重线性回归分析探讨自我超越的影响因素。本研究共发放问卷210份，回收有效问卷196份，有效回收率为93.33%（196/210）。结果196例肠造口患者STS得分为（36.48±11.84）分；Pearson相关分析结果显示，肠造口患者自我超越与社会支持、造口社会心理适应均呈正相关（r值分别为0.712、0.855，P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，文化程度、是否能自我护理造口、社会支持以及造口社会心理适应能力是肠造口患者自我超越的主要影响因素（P<0.05）。结论肠造口患者的自我超越水平有待提高，其自我超越与社会支持、造口社会心理适应能力相关。医护人员采取针对性措施，提高肠造口患者社会支持水平、社会适应能力，从而提高其自我超越水平，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的"造口护理工作坊"对肠造口预防和处理并发症的临床带教价值研究。方法选取本院2017年8月至2018年7月的临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为对照组；选取本院2018年8月至2019年8月的"造口护理工作坊"临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为研究组；调查年度内本科室护理人员变化，对比两组示范带教患者护理人员的肠造口理论考核、宣教讲解能力、临床操作考核分数及护理人员对带教模式的满意度。结果研究组理论考试、临床考试、宣教讲解评分分别为（94.37±3.21）分、（91.37±1.29）分、（94.53±2.52）分，均高于对照组（91.89±3.41）分、（90.49±1.37）分、（91.64±2.61）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组理论知识、护理技能评分分别为（91.37±2.59）分、（92.01±2.72）分，均高于对照组（89.51±2.69）分、（88.99±2.88）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论泌尿外科护理人员应用造口护理工作坊带教模式，可有效提高护理人员对预防和处理相关知识的掌握能力，且该带教模式易于护理人员接受，具有临床推广价值。

简介：摘要目的了解我国伤口造口失禁专科护士的使用及管理现状，为进一步完善专科护士的使用及管理提供依据。方法采用方便抽样法，于2018年12月—2019年1月对全国21个省级护理学会及12所国际造口治疗师学校培养的1 020名伤口造口失禁专科护士进行问卷调查。在文献回顾的基础上自行设计伤口造口失禁专科护士工作现状调查问卷，该问卷分为一般资料、工作现状和医院管理情况3个部分，共33个条目。课题组通过与全国12所国际造口治疗师学校负责人及全国21个省级护理学会伤口造口失禁专业委员会主任委员进行沟通，获得知情同意后，推送电子问卷链接，由各学校负责人及主任委员将电子问卷发至相应专科护士。结果本次调查收回问卷1 020份，剔除无效问卷，共回收有效问卷885份。81.5%（721/885）的护士兼职从事专科工作，其中临床专科护理、护理会诊、疑难病例讨论、护理查房是专科护士主要承担的工作。在教育方面，专科护士主要承担了患者健康教育、继续教育项目授课、院内专科护士培训授课等工作。在科研方面，承担科研课题者占40.8%（361/885），以第一作者或通讯作者发表论文者占41.2%（365/885）。在专科咨询方面，主要有其他护理人员、患者或家属、医生向专科护士咨询专科问题。在专业促进方面，专科护士组织专科学习、参与标准制定并在专业委员会任职。伤口造口失禁专科护士在工作中存在管理层面支持以及知识技能不足等方面的困难。37.1%（328/885）的专科护士所在医院无伤口造口失禁专科护士相关规章制度。结论伤口造口失禁专科护士在多方面发挥重要作用，其角色发展受到制约，应给予专科护士更多时间、空间、培训及管理层面的支持，亟需完善专科护士岗位管理，健全相关规章制度，促进伤口造口失禁专科护士的职业发展。

简介：摘要造口术使得各种复杂状况变得简单，符合现代损伤控制外科理念。回肠造口术和结肠造口术用于治疗许多胃肠道良恶性疾病。随着病例数的增加，与造口相关的并发症也很常见，增加了患者痛苦和费用。本文将详细介绍常见造口相关并发症的研究进展，包括：造口周围皮肤并发症、造口回缩、造口缺血坏死、造口狭窄、造口肠管脱垂、造口出血、造口术后水电解质失衡以及造口旁疝。

简介：摘要目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料，剔除未行造口还纳手术病人14例，最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组；行传统回肠造口设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）回肠造口还纳手术情况。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次，随访至回肠造口还纳手术后3个月，了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人127例；中位年龄为64岁，年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例，对照组61例。（2）回肠造口还纳手术情况：两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度，手术时间，术中出血量，术中粘连程度（轻度粘连、明显粘连）分别为4.25 cm（4.00 cm，5.00 cm）和7.50 cm（7.00 cm，8.50 cm），48.00 min（33.75 min，58.00 min）和70.00 min（57.00 min，80.00 min），30 mL（20 mL，50 mL）和30 mL（30 mL，50 mL），34、32例和13、48例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-9.549、-6.133、-2.758，χ2=12.405，P<0.05）。（3）术后情况：观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.917，P<0.05）。（4）随访情况：127例病人均获得随访，随访时间为6~21个月，中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝，经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势，能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间，减少术中出血量，缩短切口长度，降低术后切口感染并发症发生率。

简介：摘要目的调查肠造口患者益处发现水平，并探究其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。方法2019年7—12月，采用一般资料调查表、益处发现量表、心理弹性简化量表和领悟社会支持量表对中山大学附属第五医院就诊的120例肠造口患者进行调查。结果肠造口患者的益处发现得分为（49.44 ± 5.86）分。多元线性回归分析显示，受教育程度、造口自理情况、造口并发症、心理弹性和领悟社会支持进入回归方程，共解释了肠造口患者益处发现51.1%的变异量。结论肠造口患者益处发现状况不容乐观，医护人员需多关注受教育程度低、造口自理程度差、伴有造口并发症的患者，同时，多角度挖掘肠造口患者的正向积极心理，充分调动其社会支持系统，引导患者关注疾病的积极意义，以促进益处发现水平的提高。

简介：摘要目的检索、评价和总结造口旁疝预防、管理的相关证据，为临床护理提供参考。方法计算机系统检索与筛选造口相关协会官网、指南网和数据库有关造口旁疝预防和管理的相关指南、证据总结、推荐实践、专家共识及系统评价，检索时限为建库至2020年7月2日。由2名经过系统培训的研究人员对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献9篇，包括指南6篇、推荐实践1篇和系统评价2篇。最终总结了15条最佳证据，包括诊断标准、分型、危险因素、预防和管理5个方面。结论医护人员若能准确识别造口旁疝发生的危险因素，并对其进行早期预防和管理，可降低造口旁疝发生率和（或）减轻旁疝引起的不适，从而提高患者的生活质量。建议临床护理人员可根据具体的临床情景有针对性地转化，提高临床护理质量。