简介：摘要目的建立纹带棒状杆菌的多位点序列分型（MLST）方法，探讨临床分离纹带棒状杆菌的种群结构和遗传进化关系。方法筛选出7个管家基因（gyrA、gyrB、hsp65、sodA、secA1、rpoB、16S rRNA），设计引物并进行PCR扩增和测序，测序所得序列通过SeqMan 软件进行拼接。采用DnaSP 5.10.01软件、Splits tree 4.14.2软件对管家基因的多样性及基因重组特征进行评价；采用MEGA 7.0.14软件基于序列型别（ST）采用M-L法构建系统发育树，采用BioNumerics软件基于ST特征值构建最小生成树，并用eBURST软件分析ST间遗传进化关系。结果所选的7个位点在所有试验菌株中均获得了预期的扩增产物；Splits tree表明所有纹带棒状杆菌的聚类一致，提示基因重组是推动纹带棒状杆菌进化的潜在动力；MLST将344株纹带棒状杆菌分成72个STs，85.7%的菌株形成克隆复合体（CC）结构，CC19形成了优势克隆复合体，但包含菌株数最多的ST为该克隆复合体中的ST16。ST具有一定的地域聚集性且与分离年份具有一定的相关性。结论我国纹带棒状杆菌呈现高度的遗传多样性，CC19为优势克隆复合体。本研究建立的MLST分型方案可用于纹带棒状杆菌的分型，但尚需优化改进。

简介：摘要目的对广东省2株C. diphtheriae白喉棒状杆菌进行精准鉴定与分析。方法通过API Coryne棒状杆菌生化卡对2010年广州和2020年珠海分离的C. diphtheriae进行生化及质谱鉴定；利用Illumina平台进行测序，CLC软件拼接，JSpeciesWS线上工具进行平均核苷酸同源性识别；BLASTN进行narKGHIJ和tox基因检测，使用MEGA-X构建wgSNP系统发育进化树。结果GD-Guangzhou-2010为Belfanti型，GD-Zhuhai-2020为Gravis型。棒状杆菌种间ANI值计算结果显示，GD-Guangzhou-2010与C.belfantii间ANIb=99.61%，GD-Zhuhai-2020与C. diphtheriae间ANIb=97.64%。BLASTN结果显示，GD-Guangzhou-2010硝酸盐还原基因narKGHIJ均为阴性且未携带tox基因，GD-Zhuhai-2020硝酸盐还原基因narKGHIJ均为阳性，未携带tox基因。C. diphtheriae的wgSNP进化树显示两个主要进化分支，第一个分支包含所有Mitis型和Gravis型以及GD-Zhuhai-2020，第二个分支包含所有的C.belfantii、C.diphtheriae subsp. lausannense分离株及GD-Guangzhou-2010。结论广东省成功分离鉴定出两株非产毒性C. diphtheriae，系统发生树提示GD-Guangzhou-2010和GD-Zhuhai-2020位于两个不同的进化分支。

简介：摘要目的早期明确肉芽肿性乳腺炎患者脓液中是否感染棒状杆菌，并根据结果制定不同的治疗方法指导早期临床抗菌用药方案。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月在广东省妇幼保健院乳腺中心诊治并随访资料完整的患者共42例，应用PCR方法检测患者脓液中的棒状杆菌。阳性组患者治疗方法分别为单纯抗生素、抗生素+激素及单纯激素，阴性组患者治疗方法分别为抗生素+激素及单纯激素。观察不同组别患者的术后复发率及治愈率。结果治疗感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者的抗生素方案包括短效左氧氟沙星、阿奇霉素及长效抗分枝杆菌三联药物。42例患者，PCR检测脓液明确棒状杆菌阳性21例，术后复发率23.5%。单纯抗生素组、抗生素+激素组及单纯激素组对感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者间疗效差异有统计学意义（χ2=5.494，P=0.036）。PCR检测棒状杆菌阴性21例，术后复发率16.7%，抗生素+激素组及单纯激素组对无细菌感染的GM患者间疗效差异无统计学意义（χ2=1.129，P=0.719）。结论GM患者及早发现棒状杆菌的感染对临床指导亲脂抗生素的应用有意义。

简介：摘要IgG4相关性疾病是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病，多种疾病或感染可出现类似的临床表现和血清IgG4浓度升高，导致误诊或漏诊。本文报道1例以肺内病变伴胸腔积液起病，之后发现合并纹带棒状杆菌肺部感染的IgG4 相关性疾病病例。

简介：摘要头颈鳞状细胞癌患者被诊断时多数处于中晚期，传统治疗后的复发率和死亡率依然很高。免疫治疗的出现有效改善了复发/转移头颈鳞状细胞癌患者的生存现状，多个指南已经将相关药物作为二线或一线治疗推荐。诱导化疗在器官保留及减少远处转移的价值已经得到重视，以新辅助免疫治疗为基础的临床研究愈发被人们所关注。本文旨在结合目前最新的临床试验结果对头颈鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的安全性和有效性进行总结和探讨。

简介：摘要目的观察老年下呼吸道痰液纹带棒状杆菌阳性患者的易感因素，分析其临床治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院192例下呼吸道痰液检出纹带棒状杆菌老年住院患者的临床资料，计算纹带棒状杆菌检出率，并对感染组(102例)与定植组(90例)患者的易感因素及临床疗效进行比较。结果福建医科大学附属泉州第一医院2019年1—12月送检合格下呼吸道痰标本8 976例，72例(0.8%)检出纹带棒状杆菌；2020年1—12月送检合格下呼吸道痰标本5 877例，134例(2.3%)检出纹带棒状杆菌；2021年1—6月送检合格下呼吸道痰标本4 039例，121例(3.0%)检出纹带棒状杆菌，差异有统计学意义(χ2＝93.93，P<0.01)；其中老年患者纹带棒状杆菌检出率分别为0.6%(57/8 976)、1.4%(81/5 877)和1.9%(78/4 039)，差异有统计学意义(χ2＝45.57，P<0.01)。感染组患者高龄、入住重症医学科、营养不良、应用激素、联合应用抗菌药物、有创机械通气、纤维支气管镜、咳嗽反射减弱、基础疾病等方面的发生率均高于定植组，但差异无统计学意义(均P>0.05)；感染组和定植组患者治疗临床有效率分别为41.2%(42/102)和48.9%(44/90)，差异无统计学意义(P>0.05)；感染组25例(24.5%)患者根据药敏结果治疗纹带棒状杆菌，与无药敏结果治疗患者的临床有效率分别为68.0%(17/25)和32.5%(25/77)，差异有统计学意义(χ2＝9.84，P<0.01)；未治疗组的临床有效率低于定植组，差异有统计学意义(χ2＝4.62，P<0.05)。结论老年患者纹带棒状杆菌检出率高并呈逐年增加趋势，感染者通常存在多种易感因素，未采取有效治疗措施可导致不良结局。在临床工作中，需关注且减少纹带棒状杆菌易感因素，正确解读病原学报告并采取合理有效的治疗方案。

简介：摘要新辅助治疗已成为局部进展期食管鳞状细胞癌的标准治疗模式，随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中取得突破性进展，残余肿瘤的评估问题给病理医师的临床工作带来了新的任务，本文总结食管鳞状细胞癌新辅助治疗病理标本的评估相关问题，以期为临床实践提供参考，也为今后更进一步的研究奠定基础。

简介：摘要目的报告3例脑室周围结节状异位并癫痫发作的病例进行基因变异分析，明确其可能的致病原因。方法分析3例表现为脑室周围结节状异位并癫痫发作的患者临床资料，对患者行全外显子测序(whole exome sequencing，WES)检测，对可疑变异位点进行Sanger测序及双亲验证。结果3例均以癫痫发作就诊的女性患者，头颅MRI见双侧侧脑室结节性灰质异位，全外显子测序示例1及其母亲(例2)FLNA基因存在c.2720del T(p.Leu907Argfs*39)杂合变异，根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异标准与指南判定为致病性变异(PVS1+PM2+PP1)；例3的FLNA基因存在c.1387_1390del GTGC(p.Val463Profs*34)杂合变异，判定为可能致病变异(PVS1+PM2)。结论FLNA基因c.2720del T和c.1387_1390del GTGC变异可能为3例患者的遗传学病因。

简介：摘要目的探讨中晚期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）率及预后。方法回顾性分析河南省安阳市肿瘤医院2014年3月至2018年12月接受新辅助放化疗联合手术治疗的50例局部中晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。观察放化疗所致的放射性食管炎、急性放射性肺损伤、血液学不良反应等以及不同化疗方案所取得的pCR率，根据病理反应程度分为pCR组和非pCR组，比较两组患者的无病生存（DFS）及总生存（OS）。结果50例患者均达R0切除，pCR率为50%（25/50）。紫杉类+铂类pCR率38%（11/29），氟尿嘧啶类+铂类pCR率69%（9/13），氟尿嘧啶单药pCR率63%（5/8）。放化疗导致的Ⅲ级以上骨髓抑制主要为白细胞下降（4例），Ⅲ级以上放射性食管炎4例，其中放化疗中发生食管纵隔瘘1例，手术后发生膈疝1例。pCR组与非pCR组相比，DFS及OS率差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论同步放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的pCR率，且pCR组的DFS、OS率较非pCR组高。治疗不良反应可耐受，手术并发症可控。

简介：摘要目的探讨棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗高危良性前列腺增生症的疗效和安全性。方法该研究纳入2018年1月至2019年12月在浙江衢化医院接受棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗且签署知情同意书的高危良性前列腺增生症患者52例为研究对象，统计并记录患者手术时间、术中出血量，并发症发生情况，比较术前、术后1个月、3个月和6个月患者的最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残尿量、前列腺症状生活质量评分（QOL）以及前列腺体积。结果患者的手术时间为（123.65±14.38）min，术中出血量为（77.65±11.38）mL；术后1个月、3个月和6个月患者的IPSS评分［（16.85±3.58）分、（11.57±2.66）分、（7.68±2.74）分］、残尿量［（33.19±4.38）mL、（20.76±3.07）mL、（14.18±2.57）mL］以及QOL评分［（4.57±1.38）分、（4.21±1.15）分、（4.58±1.24）分］均显著低于术前的（26.14±3.69）分、（81.96±9.43）mL、（5.79±1.54）分（F=247.688、349.283、142.365，均P<0.05）；术后个月、3个月和6个月患者的Qmax［（12.56±1.62）mL/s、（16.04±2.65）mL/s、（19.01±2.42）mL/s］显著高于术前［（5.49±1.53）mL/s］（F=328.813，P<0.05）；患者术前、术后1个月、3个月和6个月，患者前列腺体积分别为（77.09±8.73）cm3、（55.29±5.81）cm3、（40.12±6.45）cm3、（26.84±4.67）cm3，患者术后前列腺体积明显缩小（F=141.991，P<0.05）；患者术后并发症发生率为9.62%。结论高危患者良性前列腺增生症采用棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗的效果显著，安全性较好。

简介：摘要目的探讨早期肺鳞状细胞癌新辅助免疫化疗的效果。方法回顾性分析岳阳市人民医院收治的1例早期肺鳞状细胞癌患者的治疗经过，并进行文献复习。结果患者诊断为原发性支气管肺癌、鳞状细胞癌，给予2个周期度伐利尤单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂免疫化疗后疗效评估为部分缓解，后行胸腔镜下右上肺叶切除及肺门、纵隔淋巴结清扫术。术后病理提示达到病理学完全缓解。继续行2个周期免疫化疗后再予以度伐利尤单抗免疫维持治疗。结论早期肺癌患者接受新辅助免疫化疗能提高手术完全切除率及病理学完全缓解率。

简介：摘要目的探讨影响新辅助放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌预后的病理因素。方法回顾分析2007年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的110例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。所有患者均采用顺铂＋氟尿嘧啶方案化疗，并行三维适形调强放疗，放疗剂量为40 Gy，常规分割，并在完成新辅助放化疗结束后4周左右行根治性手术治疗。治疗后2年内每3个月随访1次，之后每6个月随访1次，末次随访时间为2019年6月30日。记录患者的1、3、5年生存(OS)率，并发症发生率，围术期病死率，术后病理情况，以及随访期内的复发、转移情况。应用Kaplan-Meier法计算OS率，并行Log-rank检验及单因素分析，应用Cox模型进行多因素分析。结果本组110例食管鳞状细胞癌患者中，术后病理结果显示达病理完全缓解(pCR)34例，非pCR 76例，pCR率为30.9%。110例患者的1、3、5年OS率分别为90.0%、58.5%和50.7%，中位OS期为72.4个月；pCR患者与非pCR患者的1、3、5年OS率分别为97.1%、72.4%、65.7%和86.8%、52.6%、44.6%(P＝0.020)。pN0期患者的1、3、5年OS率为93.8%、64.2%、54.8%，pN1期患者的1、3、5年OS率为82.6%、52.2%、47.8%，pN2期患者的1、3、5年OS率为80.0%、20.0%、20.0%，pN3期患者的1、3、5年OS为50.0%、0、0(P＝0.002)。单因素分析显示pCR状态、脉管癌栓、pT分期、pN分期是OS率的影响因素(P<0.05)，多因素分析显示pN分期是影响OS率的独立预后因素(P＝0.024)。结论pN分期是新辅助放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌预后的独立影响因素。

简介：摘要为探讨糖尿病患者足趾感染的病因，采用微生物形态学结合分子生物学方法对2021年9月海南省人民医院的1例老年糖尿病患者足趾伤口分泌物培养分离出的白喉棒状杆菌溯源分析，为临床感染诊断提供参考。通过革兰染色、Albert法染色镜检、VITEK 2 Compat鉴定仪和MALDI-TOF MS质谱仪鉴定结合16S rRNA基因序列溯源分析，同时开展tox毒力基因检测。结果显示分离菌株镜检为革兰阳性杆菌，有异染颗粒，可发酵大多数糖类，符合白喉棒状杆菌生物学特性；16S rRNA序列与白喉棒状杆菌标准菌株Corynebacterium diphtheriae NCTC 11397T（GenBank登记号：MW682323.1）同源性为100%；tox毒力基因阴性。本研究结果为临床微生物实验室准确鉴定非产毒白喉棒状杆菌奠定了基础，同时为临床认识非产毒白喉棒状杆菌的感染风险提供依据。

简介：摘要目的探讨新辅助治疗后的食管鳞状细胞癌患者术后6个月内的复发状况及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月在上海市胸科医院胸外科接受新辅助治疗联合外科手术且随访资料完整的187食管癌患者资料。男性160例，女性27例，年龄（63.0±7.1）岁（范围：43~76岁）。新辅助治疗方案包括新辅助放化疗（CROSS方案）118例，新辅助放化疗（非CROSS方案）26例，新辅助化疗27例，新辅助免疫加化疗16例。采用t检验、χ²检验和秩和检验对术后6个月内复发相关的因素进行单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析。结果187例患者中，术后6个月内共有30例患者复发（16.0%），复发模式包括局部复发1例，区域性复发11例，血源性复发转移13例，合并复发转移5例。单因素分析结果显示，复发患者与未复发患者的新辅助治疗前肿瘤T分期、新辅助治疗后肿瘤退缩情况、病理环周切缘情况、病理T分期与病理N分期存在差异（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，新辅助治疗前肿瘤T3~4期（OR=2.701，95%CI：1.161~6.329，P=0.021），病理N（+）期（OR=1.654，95%CI：1.045~2.591，P=0.032）是术后6个月内复发的独立预后因素。结论对于接受新辅助治疗前肿瘤外侵明显（T3期以上）且经新辅助治疗后仍存在阳性淋巴结的患者，应警惕术后早期复发的可能。

简介：摘要局部晚期头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）采用以手术为主的多模式综合治疗方案，但较高的治疗失败率和疾病复发率仍然是其预后较差的根本原因，并且复发/转移后可选择的治疗方案十分有限。研究显示以铂类为基础的新辅助化疗方案并不足以显著延长局部晚期HNSCC的总体生存期。由于免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）在复发/转移性HNSCC治疗中显示出显著的临床疗效，这改变了HNSCC的传统治疗模式。考虑到ICIs具有增强机体肿瘤免疫反应和“减瘤”后缩小手术范围等潜在临床获益，因此促使了ICIs新辅助治疗局部晚期HNSCC的临床研究试验及基础研究的开展，本文就此相关进展作一概述。

简介：无

简介：摘要目的总结分析肺鳞状细胞癌新辅助免疫治疗后的病理形态特征。方法纳入31例接受了新辅助免疫治疗的可切除肺鳞状细胞癌患者，均来自中国医学科肿瘤医院招募的抗PD-1信迪利单抗（Sintilimab）新辅助免疫治疗Ⅰb期临床试验（ChiCTR-OIC-17013726）。根据irPRC标准判读免疫治疗相关病理组织学形态，并根据残存活肿瘤百分比评价病理缓解程度。结果根据原发灶残存活肿瘤百分比分为3种病理缓解程度（完全病理缓解、显著病理缓解和非显著病理缓解），该组病例比例分别是19%（6例）、29%（9例）和52%（16例）。新辅助免疫治疗后肿瘤退变区内可见大量的免疫激活现象（大量的免疫细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞、泡沫样组织细胞浸润，淋巴细胞聚集现象，三级淋巴样结构）、组织修复的形态特征（包括异物巨细胞、肉芽肿形成、增殖性纤维化和新血管生成）。结论新辅助免疫治疗对肺鳞状细胞癌具有较好的疗效。新辅助免疫治疗后病理评估具有与其机制相一致的独特组织病理形态学特征。

简介：无

简介：摘要近年来，人们对纳米金的研究已获得了长足进步，不同形貌的金纳米颗粒在药物递送及肿瘤治疗方面具有较好的应用前景，部分金纳米颗粒目前已进入临床试验阶段。其中，金纳米棒因其特殊的光学特性及光热治疗潜力更是成为重要的研究对象。从金纳米棒的光学特性与主要应用两方面进行综述：金纳米棒具有较好的表面可修饰性，可通过表面配体交换进行表面修饰以改善其生物相容性；其光热特性可通过调节长径比来进行表面等离子体共振（SPR）峰的调节，实现近红外光激发。这些特性使金纳米棒在生物大分子检测、生物体内实时成像、肿瘤早期诊断与治疗等方面均显示出良好的应用前景。以金纳米棒为载体，加以不同靶向分子修饰，可提高其药物传递系统的靶向性，减少对正常细胞的损伤；将化学疗法与光热疗法联合应用以达到更好的治疗效果。将金纳米棒与干细胞或某些特异生物分子结合，形成杂交金纳米棒体系，为进一步提高肿瘤治疗效率提供了新思路。

简介：摘要目的探讨后装放疗计划的鲁棒优化方法在宫颈癌放疗中的应用价值。方法回顾性选择已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例，用剂量体积直方图(DVH)参数对比常规优化和鲁棒优化计划差异，用DVH和DVH束评估常规优化和鲁棒优化计划的鲁棒性。鲁棒优化方法使用最差剂量分布考虑放疗中不确定因素存在时的剂量，每次优化迭代计算放射源沿人体左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向偏移固定值(2 mm)时的剂量分布，再加上放射源位置无偏移情况；每个体元的最差剂量分布是这几种情况中靶区内剂量最低值和靶区外剂量最高值，迭代目标函数通过最差剂量分布计算。结果在没有放射源位置偏移情况下，鲁棒优化HR-CTV D100%均值比常规优化低，而V150%均值比常规优化高(P<0.05)。在考虑放射源位置偏移情况下，对比多种剂量分布的最差剂量学参数，鲁棒优化和常规优化的HR-CTV D100%均值相近，但鲁棒优化的D90%均值比常规优化高(范围0.02～0.03 Gy)(P<0.05)。鲁棒优化增加了膀胱和小肠的D2cm3，直肠剂量随着鲁棒优化中考虑的放射源位置偏移方向的增加而增加。所有患者的常规优化和鲁棒优化的DVH束宽度相近。结论基于最差剂量分布的鲁棒优化不能明显地提升宫颈癌后装放疗计划的鲁棒性，需要其他的方式减小后装放疗中的不确定因素对剂量的影响。