简介：摘要旋转性斜视的诊断和治疗始终是斜视专业较为复杂、令眼科医师即使是斜视专业的眼科医师也感到困难的临床问题之一。旋转性斜视的临床表现不同于水平性或垂直性斜视直观，而且检查方法相对特殊，因此在临床工作中易漏诊或误诊。本文从警惕中枢神经系统病变造成的旋转性斜视入手，着重对旋转性斜视的分类和病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法进行阐述，以期为眼科医师临床认识和处理旋转性斜视提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：235-240）

简介：摘要肠旋转不良最重要的并发症是肠扭转，后者可能导致肠梗阻，甚至肠缺血和坏死。本例患者因腹胀伴恶心、呕吐入院，腹部CT和腹部计算机断层扫描血管造影检查示近段空肠扩张、积气、积液，局部肠系膜和肠系膜上动脉旋转；直立位上消化道造影检查示近段空肠呈螺旋状；小肠镜检查进一步证实中肠扭转。根据特征性的影像学表现做出正确诊断，及时进行手术治疗从而达到了理想的治疗效果。

简介：摘要目的探讨旋转刺激对上皮钠通道α亚基（α-ENaC）蛋白在大鼠内耳不同部位表达分布的影响。方法以12只SD大鼠为实验对象，按照实验设计分为对照组和实验组，每组6只。对照组不作任何处理；实验组旋转刺激后采用免疫组化染色观察α-ENaC蛋白在其内耳不同部位的表达变化。结果旋转刺激后，实验组α-ENaC蛋白在大鼠耳蜗血管纹、螺旋神经节神经元胞体、周围卫星细胞的表达较对照组有所增加，在前庭部位的椭圆囊斑上皮和基质细胞及前庭神经节的神经元胞体中的表达也有所增加，在半规管壶腹嵴上皮和基质细胞中的分布有所减少，而在耳蜗螺旋韧带和赖斯纳氏膜、前庭部位的球囊斑上皮和基质细胞以及半规管上皮细胞中的分布基本不变。结论α-ENaC蛋白在大鼠内耳中广泛表达，且旋转刺激后在不同部位的表达变化存在差异；ENaC可能通过对内耳内淋巴平衡和前庭觉的调控参与运动病的发生。

简介：摘要目的分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现，评估后选择合适的再植方案。方法本组78例，男45例，女33例；年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例，伸肌腱从肌腹抽出54例，止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例，指腹抽出2例；尺侧指动脉近段长段抽出68例，指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例，指腹抽出5例；尺侧指神经近段抽出75例，指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同，相应选择关节融合或内固定，肌腱缝合或移位，血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位，神经缝合或移植、移位。结果再植术后存活70例，失败8例。随访62例，时间6～35个月，平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价：优51例，良9例，可2例。结论根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度，做出相应评估，选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断，提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率，尽可能恢复拇指原有的外形和功能。

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要肠旋转不良是一种肠管在胚胎发育过程中旋转和固定异常造成的疾病。肠管位置异常和肠系膜附着不全易并发肠扭转，肠扭转可造成严重的肠管缺血坏死，在宫内胎儿期也一样。产前发现肠旋转不良及肠扭转具有挑战性，超声检查是筛查的首选方式，磁共振成像检查在产前诊断消化道结构畸形领域的应用越来越广泛。本文将对胎儿期肠旋转不良及肠扭转的产前诊断进展进行综述。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：摘要目的总结患者第一跖骨旋转在足外翻（HV）形成与发展、影像学评估以及手术治疗等方面的研究进展。方法以“外翻”“跖骨旋转”“外翻矫正手术”“旋转畸形”以及“hallux valgus”“hallux valgus corrective surgery”“rotational deformity”“metatarsal rotation”等为关键词，分别在万方数据、中国知网（CNKI）以及PubMed数据库中进行文献检索，共检索到第一跖骨旋转相关文献共396篇，剔除内容不符、质量较低、重复研究的文献，最终纳入38篇文献进行汇总分析、总结讨论。结果解剖学和影像学研究表明，第一跖骨旋转是HV形成的重要因素，第一跖骨旋转与籽骨的真假脱位密切相关，且与HV术后复发相关。目前，已经使用了多种影像学方法从多平面立体评估和测量第一跖骨的旋转，其中负重CT对第一跖骨旋转的多平面评估进一步揭示了第一跖骨旋转与HV的关系，也更好地指导临床医生针对HV中的旋转、平移畸形进行手术改良，进而降低了HV术后的复发率。结论第一跖骨旋转在HV畸形的形成与发展中起到重要的作用，且与HV术后复发相关。对HV的进一步理解、标准化的影像学测量以及手术方法的改进是纠正HV多平面畸形的关键。

简介：摘要肘关节内翻-后内侧旋转不稳定（VPMRI）发病率低，受伤机制复杂，X线片往往显示无明显脱位等，常被诊断为单纯冠状突骨折，极易造成漏诊和误诊。对VPMRI的治疗方案也有争议，保守治疗或不恰当的治疗均可能引起严重的并发症，因此，针对这一临床上少见且难以治疗的复杂肘关节损伤，本文从损伤机制、解剖结构、冠状突骨折O'Driscoll分型、影像学检查、治疗方式和术后康复等方面进行了文献的回顾和综述。

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性(PA)的影响，评价是否需要矫正旋转误差。方法收集2019年8月至2020年1月武汉大学中南医院肿瘤放疗中心34例头颈部肿瘤患者的图像资料。每例患者放疗前拍摄兆伏级计算机断层扫描(MVCT)图像，采用两种配准方式与计划千伏级计算机断层扫描(KVCT)图像配准，根据不同配准方式分为对照组(平移配准)和干预组(平移和旋转配准)，两组各有144次图像配准。记录两种配准方式的位置误差并比较。数据处理采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析。结果对照组和干预组左右方向平移误差分别为0.10(5.35)mm和0.00(5.78)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.675，P＝0.007)；上下方向分别为0.75(2.78)mm和0.60(2.68)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.819，P＝0.005)；前后方向分别为0.10(0.90)mm和0.20(1.28)mm，差异有统计学意义(Z＝-3.984，P<0.001)。干预组俯仰角(pitch)、翻滚角(roll)、偏航角(yaw)旋转误差分别为-0.20(0.60)°、0.35(2.00)°和0.00(0.98)°。两组三维矢量矫正频数呈正偏态分布。矫正累积频率(CCF)随三维矢量不同而变化，三维矢量为8.0 mm，对照组和干预组分别有19次和16次分次治疗未矫正；三维矢量在8.0～13.5 mm之间，干预组矫正趋势减缓且延迟矫正全部分次治疗。Spearman秩相关分析显示，pitch旋转误差与对照组上下方向和干预组前后方向平移误差均呈负相关(r＝-0.182，P＝0.029和r＝-0.484，P<0.001)；roll旋转误差与干预组左右方向平移误差呈负相关(r＝-0.334，P<0.001)；yaw旋转误差与对照组上下方向平移误差呈负相关(r＝-0.171，P＝0.040)，yaw旋转误差与干预组左右和上下方向平移误差分别呈正相关(r＝0.370，P<0.001)和负相关(r＝-0.203，P＝0.015)；总角度与对照组上下、前后方向平移误差和三维矢量分别呈正相关(r＝0.246，P＝0.003)、负相关(r＝-0.188，P＝0.024)和正相关(r＝0.198，P＝0.017)，总角度与干预组上下方向平移误差和三维矢量均呈正相关(r＝0.170，P＝0.041；r＝0.239，P＝0.004)；其余变量间均无相关性(均P>0.05)。结论尽管矫正旋转增加前后方向平移误差和三维矢量，但可促进头颈部肿瘤放疗PA。旋转矫正受限可通过矫正平移误差补偿，以降低其对PA的影响。

简介：无

简介：摘要目的介绍一种取自示指桡背侧和拇指尺背侧的双旋转皮瓣治疗先天性扣拇畸形方法，评估这种皮瓣设计对开大虎口、松解拇指掌指关节掌侧皮肤挛缩的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院手外科治疗的先天性扣拇畸形患儿资料。术中设计示指桡背侧长三角形皮瓣，转位后主要用于开大、加深虎口；取拇指尺背侧三角形皮瓣，转位后主要用于覆盖掌侧缺损皮肤。根据肌腱发育异常及肌肉挛缩情况，分别行不同程度的拇短伸肌腱紧缩或重建，以及拇指内在肌松解。术后石膏固定1个月，随后开始规律的手功能康复锻炼。术后随访皮瓣存活情况及供区愈合情况，评估虎口开大和掌侧皮肤软组织松解的效果及拇指功能，并进行患儿父母满意度调查。结果共纳入先天性扣拇畸形患儿10例，平均年龄26个月(11~36个月)，共11只患手，左4只患手、右7只患手。所有患儿均存在不同程度的拇指掌指关节掌侧软组织挛缩，虎口窄小。术后随访10.2个月(4~24个月)，所有转移皮瓣均成活，未发生边缘坏死。虎口开大及掌侧软组织挛缩松解效果满意，拇指外展及掌指关节背伸角度获得明显改善(掌侧外展平均42°，范围38°~43°；主动背伸角度平均1.6°，范围-5°~10°)。患儿父母对拇指和虎口外观及手功能总体满意率为100%。结论双指背侧方旋转皮瓣切取简单，可有效起到加大、加深虎口，覆盖掌侧皮肤缺损的作用，是先天性扣拇畸形手术中皮瓣修复的可靠方法。

简介：无

简介：摘要目的采用双平面透视技术结合三维-二维匹配方法评估胫距关节旋转轴的位置与方向的动态变化。方法使用两个垂直放置的"C"型臂X线机对15位健康受试者步态周期中7个关键时相的进行透视摄片，其中男7位，女8位；年龄（26.2±5.4）岁（范围19~39岁）；身高（170.4±6.9）cm（范围160~183 cm）；体重（65.6±14.0）kg（范围50~100 kg）。结合三维-二维匹配方法确定步态中的不同时相胫骨、距骨空间位置，分别对距骨滑车面内外侧进行球形拟合，其几何旋转轴定义为拟合球体的球心连线。分别计算内外侧拟合球体半径，并比较7个时相的6次空间变化旋转轴的空间位置与成角。结果双球拟合的内侧球半径为（19.52±1.47）mm，外侧半径为（20.62±1.49）mm，差异有统计学意义（t=7.081，P<0.05）。胫距关节几何旋转中心与原点的前后方向距离分别为（1.54±1.84）、（1.71±1.69）、（1.70±1.57）、（1.72± 1.62）、（1.80±1.75）和（1.96±1.86）mm；内外侧方向距离分别为（0.06±1.84）、（-0.03±1.83）、（0.08±1.83）、（0.10±1.73）、（0.10±1.47）和（0.09±1.46）mm；上下方向距离分别为（-21.92 ±1.46）、（-22.10 ±1.32）、（-22.10±1.50）、（-22.06±1.64）、（-21.93 ±1.62）和（-21.98±1.50）mm；其几何旋转轴与冠状面成角分别为3.31°±2.48°、3.10°±2.67°、3.64°±2.71°、3.96°±3.19°、4.28°±2.82°、4.16°±3.11°；与矢状面成角分别为84.11°±2.42°、83.77°±3.19°、83.77°±3.45°、83.81°±3.69°、83.99°±2.97°、84.23°±3.01°；与水平面成角分别为4.40°±2.93°、4.54°±3.74°、3.97°±3.34°、3.73°±2.49°、3.78°±2.76°、4.48°±2.49°。各组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。该旋转轴与水平面平均成角3.74°，与冠状面平均成角4.15°，从踝关节外下指向内上。结论胫距关节在步态周期下可能是沿着单一固定的旋转轴运动，使用拟合球体半径内侧小于外侧的单旋转轴的双球模型拟合距骨滑车面，可能更加符合胫距关节的运动学特点。

简介：摘要目的探讨儿童肱骨髁上骨折术后残留旋转畸形对术后疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福州市第二医院小儿骨科收治的453例Gartland Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折患者资料，所有患者均行闭合复位克氏针固定术。根据复位情况分为2组：残留旋转畸形组（A组）69例，男44例，女25例；年龄(6.3±2.9)岁；术中透视正位X线片上Baumann角维持在65°~80°，侧位X线片上肱骨前缘线通过肱骨小头前1/3，残留部分旋转畸形，但提携角正常（4°~23°）。解剖复位组（B组）384例，男242例，女142例；年龄(5.9±2.7)岁；术中透视正、侧位X线片示骨折端解剖复位。记录并比较两组患者术中透视次数、手术时间、术中提携角、术后6个月提携角和术后6个月肘关节Flynn评分。结果两组患者性别、年龄、侧别、克氏针固定时间比较差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。所有患者术后获(6.3±2.9)个月随访。A组患者术中透视中位次数[6 (4, 6)次]少于B组[8 (6, 8)次]，手术时间中位数[20 (20, 25) min]少于B组[30 (25, 30) min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术中、术后6个月提携角分别为19.7°±2.7°、17.4°±2.7°，B组患者分别为20.2°±2.8°、17.6°±2.7°，两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月肘关节Flynn评分结果显示：A组优28例，良30例，中9例，差2例，优良率84.1%（58/69）；B组优241例，良104例，中34例，差5例，优良率89.8%（345/384），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿在术后6个月随访时均未出现肘内翻畸形、骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨筋膜室综合征、医源性尺神经损伤。结论儿童肱骨髁上骨折可以接受一定程度的旋转成角畸形，对术后疗效无显著影响，并且可减少术中透射次数，缩短手术时间。

简介：摘要克罗恩病（CD）合并先天性肠旋转不良在临床上极为罕见，我们报告了1例因CD接受回盲部切除术并在手术中被确诊先天性肠旋转不良的病例，以帮助提高临床医生的诊治经验。

简介：摘要目的探讨拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位治疗伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的临床疗效。方法2018年4月-2019年6月,收治伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者10例,其中男7例,女3例；年龄18~45岁,平均28岁。均为拇指旋转撕脱离断伤,离断平面：掌骨水平1例,掌指关节水平3例,近节指骨5例,指骨间关节1例。受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。掌侧软组织缺损3.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×0.8 cm,均应用神经、肌腱、血管一期移位再植,掌侧软组织缺损应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣进行修复。术后患者门诊随访4例,电话随访6例。结果10例再植指及皮瓣全部成活；其中3例皮瓣术后肿胀瘀血,远端有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8.4个月。再植指皮瓣血运良好,拇指对掌活动可,全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评价：优8例,良1例,可1例。结论应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位的方法治疗拇指旋转撕脱离断伤,可以有效地保留拇指的长度和功能。

简介：摘要目的探讨新生儿胃穿孔合并肠旋转不良的临床特征及诊治要点，增强临床医生对此类疾病的认识。方法对我院NICU收治的1例早产儿胃穿孔合并肠旋转不良患儿的临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料进行讨论。结果本例为36＋1周早产儿，因早产、生活能力低下1 h入院，入院48 h后出现腹胀及感染指标加重，根据症状、体征、腹部X线片、B超等辅助检查及腹腔探查，最终明确诊断，行胃穿孔修补术及肠扭转复位术，术后给予抗感染、营养支持对症治疗，好转出院。结论新生儿胃穿孔合并肠旋转不良好发于生后1周内，临床表现以腹胀为主，及早进行相关检查，必要时行腹腔探查术，对早期诊断及治疗很有帮助。

简介：无

简介：摘要目的评估旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的临床效果。方法对眼睑肿瘤50例(61眼)的临床资料进行回顾性分析。眼睑肿瘤切除后，应用单个或数个带蒂皮瓣进行修复。随访6个月。结果所有患者术后皮瓣全部成活，切口I期愈合。末次随访未出现肿瘤复发。眼睑闭合功能良好，所有患者对眼睑外观满意。结论应用旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后的眼睑缺损，是一种简单、安全、有效的方法。