简介：摘要红景天是很多国家传统医学中常用的草药，其提取物具有抗炎、免疫调节和抗癌等多种生物活性。文章从诱导肿瘤细胞凋亡、影响细胞周期，抑制肿瘤细胞增殖、增强机体抗肿瘤免疫应答、诱导自噬、调控肿瘤血管生成和逆转肿瘤耐药等六个方面概述了红景天及其活性提取物的抗癌活性，并详细介绍了红景天发挥上述作用涉及的分子机制及其信号通路，为红景天的临床应用提供理论依据。

简介：摘要随着癌症发病率逐年攀升，抗癌药物应用也更加广泛，心房颤动(房颤)作为抗癌药物治疗癌症的严重并发症受到人们关注，各类抗癌药物直接或间接影响心肌细胞信号转导和超微结构而引发房颤。本文通过回顾既往研究结果，简要介绍临床上各类常用抗癌药物引发房颤的机制。

简介：摘要目的通过分析肠内营养治疗联合营养会诊是否可以降低住院费用和术后并发症，验证"无饿医院"建设对营养不良患者临床获益的效果。方法选择2018年1月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院纳入疾病诊断相关分组（disease diagnosis related group, DRG）-GB23的出院病例共239例。按照肠内营养联合营养会诊、单纯肠内营养治疗和无肠内营养治疗，将患者分为联合组（21例）、单纯组（38例）、对照组（180例），分析营养治疗对医疗费用、并发症发生率及住院时间的影响。结果单纯组的住院费用为（107 279.71±48 735.205）元，较对照组减少13.41%，联合组为（88 255.95±24 412.532）元，较单纯组减少17.73%，三组间差异有统计学意义（F=6.711，P=0.013），单纯肠内营养治疗可降低住院费用15 793元，肠内营养治疗联合营养会诊可降低住院费用33 631元（F=6.141，P=0.003）。三组患者术后并发症发生率差异有统计学意义（χ2=40.489，P<0.001），单纯肠内营养治疗可将术后并发症的风险降低75%（OR=0.25），肠内营养治疗联合营养会诊可将并发症的风险降低96%（OR=0.04）。三组患者平均住院时间差异无统计学意义（F=2.024，P=0.134）。结论营养会诊及规范的营养治疗对于降低医疗费用、减少并发症发生率起到重要作用，营养不良患者可从"无饿医院"管理模式中获益。

简介：摘要目的研究自制无创面罩垫对面型瘦小患者无创正压通气的改善作用及预后效果影响。方法选取2016年2月至2018年2月于佛山市第五人民医院接受无创正压通气治疗的面型瘦小患者80例，以随机抽签法分成实验组与对照组，各40例。对照组予以传统呼吸机面罩行无创正压通气，实验组在对照组的基础上加用自制无创面罩垫行无创正压通气。比较两组治疗前后血气分析指标水平、舒适度情况、面罩漏气、破损情况、压疮发生率、满意度情况。结果治疗后实验组PaO2水平显著高于对照组，而PaCO2水平显著低于对照组，实验组患者的舒适度显著高于对照组，实验组患者面罩漏气、破损情况及压疮发生率均显著低于对照组，实验组满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制无创面罩垫应用于无创正压通气治疗的面型瘦小患者中效果明显，有利于改善患者的血气分析状况，缓解传统呼吸机面罩所造成的不适症状，同时有利于降低面罩漏气、破损以及压疮发生风险，提高满意度。

简介：摘要匹配是观察性研究中选择研究对象的一种常用方法，具有控制混杂因素、提高统计效率等作用，但其控制混杂因素的作用在不同观察性研究中并不一致，匹配在队列研究中能够消除匹配变量的混杂偏倚，但在病例对照研究中匹配本身并不能消除混杂偏倚。在匹配性病例对照研究选择匹配变量时，研究者可能并不能准确判断该变量是否为混杂变量，若误将真实情况为非混杂因素的变量进行匹配，则会形成过度匹配，造成统计效率下降或引入难以避免的偏倚或增加工作量等；若将真实情况为混杂因素的变量遗漏不予匹配，则会造成混杂偏倚。有向无环图是一种直观的展示不同流行病学研究设计、变量间复杂因果关系的可视化图形语言。本文从有向无环图视角分析匹配在不同观察性研究设计中的作用、匹配性病例对照研究中欲匹配变量的选择标准制定，为今后流行病学研究设计提供一定的参考建议。

简介：摘要从生殖毒性、遗传损伤、环境监测、护士职业防护依从性等方面总结近年来抗癌药物暴露对护士的损伤机制及防护现状，旨在为抗癌药物防护作业提供指引，为护士职业安全提供保障。

简介：

简介：摘要目的探讨术盐酸丙美卡因联合无纱布覆盖措施对减轻斜视患儿全身麻醉苏醒期谵妄的作用。方法选择3～12岁全身麻醉下行斜视矫正术患儿384例，随机分为实验组1、实验组2和对照组，实验组采取盐酸丙美卡因滴眼液滴眼+双眼无覆盖敷料，实验组2采取盐酸丙美卡因滴眼液滴眼+双眼覆盖敷料。对照组给予生理盐水滴眼+双眼敷料覆盖，术毕送入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit，PACU)。观察并记录患儿苏醒期谵妄发生情况，评估谵妄程度。结果三组谵妄发生率比较，实验组1谵妄发生率10.9%，实验组2谵妄发生率36.7%，对照组谵妄发生率100%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丙美卡因滴眼联合双眼无覆盖敷料护理措施对患儿全身麻醉斜视术后苏醒期谵妄的发生有一定的预防作用。

简介：摘要目的观察无创通气对改善急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(心衰)大鼠的治疗作用。方法建立AMI后心衰大鼠模型，将30只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、非治疗组及无创通气治疗组(每组10只)，非治疗组和无创通气治疗组大鼠均采用改良冠状动脉结扎法结扎左心室支。于术后第3天行超声心动图检查，包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)及左心室射血分数(LVEF)等指标。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术后第3天血清脑钠肽45(BNP45)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、热休克蛋白70(HSP70)的含量。采用苏木素伊红(HE)染色法观察心肌组织形态学改变，原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡。结果与非治疗组比较，无创通气治疗组LVEDD降低〔(153.9±8.1)mm/m2比(164.7±10.4)mm/m2，P<0.05〕；LVEF升高〔(63.9±7.6)%比(54.4±9.4)%，P<0.05〕；与非治疗组比较，无创通气治疗组血清BNP45[(0.65±0.07)μg/L比(0.73±0.07)μg/L]、TNF-α[(361.5±13.1)μg/L比(399.1±12.6)μg/L]、MMP-2[(6 892.8±530.2)μg/L比(7 406.0±667.5)μg/L]、MMP-9[(143.8±5.9)μg/L比(151.1±8.3)μg/L]均明显降低，HSP70[(1.7±0.1)μg/L比(1.4±0.1)μg/L]升高(均P<0.05)。HE染色结果显示非治疗组心外膜出现中性粒细胞小灶状聚集，肌横纹消失，极相紊乱，核增大；而无创通气治疗组大鼠炎症反应较非治疗组大鼠减轻，心肌间可见散在的中性粒细胞，肌横纹排列较乱。TUNEL结果显示无创通气治疗组心肌凋亡指数低于非治疗组大鼠(P<0.05)。结论无创通气可有效改善AMI后心衰大鼠的心功能，减少炎症反应及心肌细胞凋亡，是AMI后心衰的有效治疗手段。

简介：摘要目的评价综合抗癌治疗在肝癌肝移植术后肺转移瘤中的疗效。方法纳入2012年3月至2016年7月天津市第一中心医院36例肝癌肝移植术后肺转移瘤受者，根据肺转移瘤的不同处理方式分为综合抗癌治疗组(雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼)22例和维持支持治疗组14例，评价两组受者的生存情况。结果两组受者移植术前的基本资料、肿瘤病理情况、术后发生肺转移瘤的时间、肺转移瘤肿瘤负荷无明显差异；综合抗癌治疗组治疗后部分缓解3例、疾病稳定12例、疾病进展7例，维持支持治疗组治疗后疾病稳定3例、疾病进展11例，综合抗癌治疗效果优于维持支持治疗(χ2＝7.901，P＝0.019)；综合抗癌治疗组和维持支持治疗组肿瘤转移后中位生存时间分别为23个月(95%CI：19.68~26.32)和7个月(95%CI：3.33~10.67)，转移后1年存活率分别为91%和9%，转移后2年存活率分别为45%和0，转移后3年存活率分别为10%和0，综合抗癌治疗组存活率明显优于维持支持治疗组(P<0.001)。结论对于肝癌肝移植术后的肺转移瘤受者采用雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼的综合抗癌治疗可改善其生存时间。

简介：无

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，LncRNA）AC000061.1调节CFTR基因表达在非梗阻性无精子症（nonobstructive azoospermia，NOA）发病机制中的作用。方法基因芯片检测梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA）组（50例）、NOA组（50例）及对照组（50例）患者的睾丸组织中差异表达的LncRNA 并对其对应的靶向mRNA进行生物信息学分析，用qRT-PCR和Western blotting法检测三组患者的睾丸组织凋亡基因Bcl-2表达差异。qRT-PCR验证三组患者睾丸组织、血清、精浆中LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA表达水平。酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清和精浆中CFTR蛋白浓度。构建LncRNA AC000061.1过表达（H-LncRNA组）、沉默（Si-LncRNA组）及空载对照组载体转染至睾丸癌细胞系（NTERA-2），qRT-PCR验证LncRNA AC000061.1及CFTR mRNA的表达，Western blotting检测CFTR蛋白水平，CCK-8检测细胞增殖能力，流式细胞术及TUNEL凋亡试剂盒检测细胞凋亡率。结果芯片检测和qRT-PCR显示，与对照组相比，NOA组睾丸组织LncRNA AC000061.1和CFTR表达降低（P=0.033，P=0.042），OA组LncRNA AC000061.1表达无差异，CFTR低表达（P=0.039）；OA组和NOA组凋亡基因Bcl-2表达水平依次增高（P=0.031，P=0.008）。三组血清中LncRNA AC000061.1 mRNA和CFTR mRNA及蛋白表达水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。在精浆中，与对照组相比，NOA组和OA组LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA及蛋白含量依次降低（P=0.002，P=0.038和P=0.006，P=0.026），且LncRNA AC000061.1与CFTR mRNA呈正相关（r=0.169， P=0.039）。质粒转染NTERA-2细胞后，沉默Si-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均降低（P=0.005，P=0.003），过表达H-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均显著增高（P=0.002，P=0.009）。沉默Si-LncRNA组细胞增殖能力显著下降（P=0.003），细胞凋亡率明显增高（P=0.001）；过表达H-LncRNA组细胞增殖能力增加（P=0.017），细胞凋亡率降低（P=0.017）。结论NOA睾丸组织中LncRNA AC00006.1通过调控CFTR基因表达引发细胞增殖与凋亡的异常，可能参与NOA的发病机制。

简介：摘要目的研究一次性无创皮肤缝合器对增生性瘢痕手术切除术后瘢痕增生的作用。方法收集2018年1月至2018年12月于海军军医大学第一附属医院烧伤外科行增生性瘢痕切除术的33例患者的病历资料进行回顾性研究，将行手术切除瘢痕同期全程使用一次性无创皮肤缝合器的患者纳入联合治疗组，单纯进行手术切除瘢痕的患者纳入常规治疗组。联合治疗组在缝合皮肤后以一次性无创皮肤缝合器固定切口周围，使切口无张力；常规治疗组切除瘢痕后进行常规缝合。观察比较2组患者术后6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕复发率和再次手术治疗率，数据比较采用t检验和卡方检验。结果联合治疗组术后6个月VSS评分[(2.143 ± 0.678)分]明显优于常规治疗组[(6.842 ± 0.668)分]，差异有统计学意义(t＝4.833，P<0.0001)；联合治疗组瘢痕复发率(50.00%)显著低于常规治疗组(94.70%)，差异有统计学意义(χ2＝8.784，P＝0.003)；联合治疗组再次手术率(7.14%)亦明显低于常规治疗组(52.63%)，差异有统计学意义(χ2＝5.687，P＝0.0171)。结论瘢痕切除术后应用一次性无创皮肤缝合器通过降低切口周围张力可显著改善术后瘢痕增生情况。

简介：摘要目的探讨五位一体抗癌支持模式在乳腺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法，选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科四病房2019年5—9月期间住院的患者70例作为调查对象。按照随机数字表法，将其随机分为研究组和对照组各35例，对照组给予常规护理，研究组给予五位一体抗癌支持模式护理，分别在干预前和干预后评价两组患者的抑郁、焦虑、社会隔离、社会支持以及生命质量得分。结果干预后研究组患者抑郁得分低于对照组，生命质量总分以及社会/家庭状况、功能状况维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用五位一体抗癌支持模式，设计符合乳腺癌患者特点的身、心、灵、社放松课程，满足其心理和社会需求，具有一定的临床意义。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主，包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等，尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访，采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果32例患儿中，男女比例为1.0 ∶2.2，中位年龄为82个月(2～180个月)；均有外伤史，其中跳舞下腰伤最常见(19/32)，其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32)；主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32)，通常于伤后立即出现(23/32)，且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常，MRI检查多可见异常(26/32)，表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中，脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后，32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05)；其中6例提高4级，2例提高3级，5例提高2级，7例提高1级。治疗期间，9例(28.1%)患儿并发尿路感染。32例患儿的中位随访时间为21个月(3个月至5年)。随访期间，26例行定期康复治疗，另6例(E级)无特殊治疗。至末次随访，32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05)，但是与治疗1周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童SCIWORA多见于女童，以跳舞下腰伤最常见，胸段脊髓最常受累，脊柱MRI是最佳检查方法，以保守治疗为主。若患儿有明确外伤史和临床症状，及时进行脊柱MRI检查，以免延误治疗。

简介：摘要癌症是威胁中国乃至全世界人民健康的疾病。随着抗癌药物的创新研发，癌症患者的生存率已明显提高，但其诱导的心血管并发症也愈发突显。抗癌的明星药物——血管内皮生长因子抑制剂常诱发高血压，并引发严重心血管并发症，影响癌症患者的生存率。然而，现有临床指南对此类高血压的阐述甚少。该文系统地回顾了血管内皮生长因子抑制剂相关高血压的文献并结合我们的临床经验，提出了管理此类高血压患者的意见和建议，供临床医师参考。

简介：摘要目的探讨无创血流动力学监测系统（NICaS）监测急性中重度农药中毒患者的血流动力学方法，分析NICaS在急性中重度农药中毒患者血流动力学的临床指导价值。方法于2019年8月，选取2017年1月至2019年8月收住哈励逊国际和平医院的急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者和中-重型急性百草枯农药中毒（APP）患者，共200例作为研究对象，将其随机分为NICaS组68例、经肺热稀释法组（Picco组）67例、经验治疗组（经验组）65例。分析3组患者急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）、心率、血流动力学指标、生存率和并发症的关系。结果NICaS组、Picco组和经验组患者年龄、性别构成比、体重指数、心率、收缩压、无治疗期及入院APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与经验组比较，NICaS组、Picco组患者AOPP及APP住院病死率均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。心排出量（CO）在2.8~6.7 L·min-1的相关性明显（r=0.738，r2=0.545，P<0.01），外周血管阻力指数（SVRI）在410~1 950 d·s·cm-5·m2的相关性明显（r=0.792，r2=0.627，P<0.01）。Bland-Altmen分析显示，Picco和NICaS法所测得CO和SVRI值分别具有97.01%、95.52%的一致性。与经验组比较，NICaS组和Picco组患者平均每日输液量、每日输注胶体液量均较低，差异均有统计学意义（P<0.05），各组间获得CO时间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NICaS可在急性中重度农药中毒患者抢救中有效监测患者血流动力学指标。

简介：摘要目的观察扶正抗癌汤对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗不良反应及T细胞亚群的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月于平顶山市第二人民医院接受NP化疗治疗(对照组)及扶正抗癌汤联合NP化疗(N为长春瑞滨，P为顺铂)，治疗(观察组)各60例NSCLC患者的临床资料。两组均以21 d为一周期，比较两组治疗4个周期后的临床疗效，并记录其治疗前后的T细胞亚群、随访过程中的不良反应发生情况及远期疗效。结果治疗4个周期后，观察组总控制率(91.67%)高于对照组(76.67%，P<0.05)，观察组CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋水平均较治疗前上升(P均<0.05)，且高于同期对照组(P<0.05)，而CD8＋水平较治疗前下降(P<0.05)，且低于同期对照组(P<0.05)；观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)；观察组无进展生存期及1年内生存率高于对照组(P<0.05)。结论在NP化疗的基础上联合扶正抗癌汤可有效改善NSCLC患者临床症状，提高其临床疗效及免疫功能，有利于生存率的提高。

简介：摘要永久起搏器是症状性缓慢性心律失常的基本治疗方法，传统心脏起搏器植入存在导线、囊袋相关及术后并发症等风险。无导线心脏起搏器的出现解决了上述问题。本文将围绕无导线起搏器的特性、多种起搏方式的交叉应用、无导线相关并发症、最新临床应用进展做一系统阐述。