简介：摘要目的介绍改良式薅管技术及其在上海交通大学附属第一人民医院的初步应用。方法上海交通大学附属第一人民医院自2018年3月起开始实施"薅除式"拔管，在1例患者发生了术后隧道口感染的事件后，我们改良了手术方式：即拔管成功后，在隧道口行小切口，适当修剪皮肤并缝合，使隧道口闭合。结果截至2020年5月，上海交通大学附属第一人民医院合计对15例患者实施改良式薅管，随访期间(0～25个月)，无继发感染、腹腔渗液。结论对于符合薅管指征患者，改良式薅管是一个可以尝试的方法，可降低继发感染及腹腔渗液等风险。

简介：摘要递增式腹膜透析（incremental peritoneal dialysis）从理论上讲更符合生理，是个体化透析的一种范例。这种透析模式是根据个体患者的残余肾功能及其变化而给定动态变化的透析剂量，以维持残余肾和透析总溶质清除达到一恒定量的需求。与标准腹膜透析相比，它更可能保护残余肾功能，带来生存获益。

简介：摘要目的系统评价隧道式经外周置入中心静脉导管（PICC）与非隧道式PICC临床应用效果的差异性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2021年12月31日。经质量评价后，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，共计3 050例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，隧道式PICC可有效降低导管相关性感染发生率（OR=0.28，95%CI：0.15~0.52，P<0.01）、静脉血栓发生率（OR=0.18，95%CI：0.06~0.55，P<0.01）、渗血发生率（OR=0.30，95%CI：0.21~0.42，P<0.01）、静脉炎发生率（OR=0.48，95%CI：0.26~0.88，P=0.02）、导管异位率（OR=0.27，95%CI：0.18~0.41，P<0.01），且不会增加神经、动脉损伤发生率（OR=0.49，95%CI：0.10~2.35，P=0.37）。两组导管堵塞（OR=0.56，95%CI：0.20~1.59）、医用粘胶相关性皮肤损伤（OR=0.57，95%CI：0.21~1.55）发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论皮下隧道技术能够有效提升PICC的临床应用效果，具有较好的临床推广价值，但后期仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

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简介：摘要当前肝癌的五年总生存率居我国十七种常见恶性肿瘤的倒数第二。肝癌的发生和发展是一个进行性加重的过程。目前的临床研究主要是针对中间阶段，即医院内阶段的诊疗原理及方法的探索。尤其是针对肝癌发生的癌前阶段和治疗后的康复阶段的研究现在还严重不足。提出阶梯式防治的策略旨在强调只有对肝癌患者进行全病程的防治研究，才有可能显著改善我国肝癌的总体疗效。

简介：摘要随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来，应用劈离式肝移植（SLT）可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT，疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT共识，以进一步提高SLT的比例和疗效。本文结合专家经验，从供者及供肝评估，受者的选择标准和供、受者匹配，劈离方式和工具的选择，劈离供肝的血管、胆管分离和分配，SLT的围手术期处理以及器官分配等方面形成SLT的专家共识。

简介：本文分析了目前主流的储热技术，提出了适合开展大规模集中供暖的几种储热技术。并针对这几种技术进行分析，从技术方案、设备、关键技术以及经济性等几个角度进行了分析，给相关项目的方案比选和设计提供一定的参考。关键词储热技术供暖前言

简介：摘要目的探讨鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在湖北省仙桃市妇幼计生服务中心分娩的低体温新生儿90例为研究对象，按随机数字表发分为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规护理措施，观察组采用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式干预。综合评价比较两组新生儿的体温、耗氧量、康复进程及不良事件发生率等。结果护理干预后观察组新生儿的血氧饱和度(SpO2)、体温高于对照组，而体温波动幅度低于对照组，观察组新生儿培养箱治疗时间、体温复温时间、住院时间均短于对照组，观察组新生儿寒战、躁动、心率加快、呼吸抑制等不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对低体温新生儿采用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式干预可显著提高和稳定患儿的体温，降低新生儿的耗氧量，缩短患儿的康复进程，减少不良事件发生，为新生儿创造了良好的生长环境。

简介：摘要目的探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者，其中男45例，女43例，年龄12~68岁，术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术（开放式组）42例，行完壁式乳突根治鼓室成形术（完壁式组）46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进：（1）适当扩大手术适应证，包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例；（2）手术中严格形成碟形术腔，保留适当的面神经嵴高度；（3）术后避免乳突腔的清理，有效缩窄术腔；（4）气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小，记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈（average pure tone threshold，PTA）及各个频率的阈值变化，应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果开放式组患者术后乳突腔缩窄明显，外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB，差异无统计学意义（t=0.290，P=0.770）；术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB，差异无统计学意义（t=-0.076，P=0.940）；术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB，差异无统计学意义（t=-0.370，P=0.712）。完壁式对于1 000 Hz听力的提高程度略好于开放式，其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式，但差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进，开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。

简介：摘要目的分析水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式在早产儿护理中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月复旦大学附属妇产科医院收治的80例早产儿，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规护理，研究组在对照组基础上接受水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式护理，对比两组早产儿生长发育水平、神经系统发育情况、纯母乳喂养情况及家长护理能力。结果护理干预后，研究组身长、体重和头围均优于对照组(P<0.05)，发育商(DQ)评分高于对照组(P<0.05)，纯母乳喂养率(62.50%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05)，家长心理状态评分优于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式护理不仅可有效促进早产儿生长发育和神经系统的发育，还可提高母乳喂养率，改善家长心理状态，值得临床推广。

简介：摘要针对连续式窑炉安装完成投入使用前需要专门配备一名对加热升温系统熟悉的人员进行升温操作以及故障处理等问题，提出了一种用于连续式窑炉的自动升温系统，对此系统的研究技术背景、目前窑炉升温技术方法中的缺点进行分析，介绍此系统的软硬件以及技术优势，以供参考。

简介：在电力企业信息化发展过程中，IT运维工作发挥了重要作用。但是随着企业提供业务的不断增加，传统的被动式IT运维服务难以满足当前工作需要，必须要与时俱进地进行改革。主动式IT运维服务模式，就是在电力企业各项业务或是经营项目的整个生命周期内，从技术层面上采取必要的管理措施，一方面能够切实提高系统运行的稳定性，另一方面也可以提高综合服务水平。因此，电力企业需要掌握主动式IT运维服务模式的应用技术，从而为提高部门工作效率和服务质量奠定基础。

简介：摘要随着建筑工业化的发展，我国加快了发展装配式混凝土结构的步伐，而节点连接是装配式混凝土结构的薄弱部位，是研究的基础和重难点。本文介绍了连接节点的常见形式，并结合国内发展现状加以总结和展望。

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简介：摘要文章介绍道路与桥梁施工技术中的细节问题，分析这些细节问题的产生原因，并针对这些原因提出了相应的预防和处理建议，以供参考。

简介：摘要机械式停车设备的出现使得“停车难”这一社会问题得到了有效的缓解。然而由于相关的技术规范和检验标准较为落后，导致该项技术的推广受到了一定的阻碍。本文对机械式停车设备检验工作的检验前准备、检验内容以及检测报告的编写进行了探讨，希望能够为我国机械式停车设备的检验工作提供一些参考，加快该项技术在社会上的推广和发展。

简介：摘要目前临床上以手术治疗肛瘘为原则。随着近年来新技术、新材料的应用已经产生了许多新的微创术式，这些微创术式都以肛门功能的损伤最小化为目标，但目前肛瘘的治疗仍面临着疗效与功能难以兼顾、术式与规范难以统一的问题。因此，本文根据循证医学、指南及临床研究的证据，对肛瘘微创术式的疗效与安全性做一综述，以期提高对肛瘘术式的正确认识，为今后肛瘘的术式提供参考。目前，像瘘管激光闭合术、肛瘘栓、视频辅助治疗肛瘘等微创术式是另一种治疗选择，但是要根据患者的肛瘘分型、内口位置、瘘管走向等情况选择最合适的手术方案，权衡括约肌损伤程度与疗效、肛门功能之间的利弊，以高治愈率、低复发率、高质量生活为远期目标。

简介：摘要目的探讨软式支气管镜下两种类型异物钳对小儿气管异物取出效果的影响。方法选择2016年1月至2020年3月入住烟台市烟台山医院儿科的气管异物患儿46例，年龄9个月~3岁，分别采取篮式和钳式异物钳在软式支气管镜下取出患儿气管内异物，比较两种类型异物钳的异物取出时间、效果、术中患儿去氧饱和发生及体动、呛咳等情况。结果两组患儿吸入异物的种类、位置及术中麻醉用药比较差异无统计学意义(P>0.05)；患儿吸入异物的大小、异物取出时间、取出效果、患儿去氧饱和发生及体动、呛咳情况比较差异有统计学意义(均P<0.05)。取出异物过程中应用篮式异物钳与吸入异物大小、异物取出时间、患儿术中体动、呛咳情况及去氧饱和的发生呈负相关，与异物取出效果呈正相关。结论软式支气管镜下取出患儿气管异物过程中篮式异物钳取出异物时间短、效果优，患儿体动、呛咳发生较轻微，去氧饱和发生率低，尤其对于直径大于10 mm的异物，用篮式异物钳取出效果更优。

简介：摘要目的比较无晶状体后囊支撑的人工晶状体两点式睫状沟悬吊术与四点式睫状沟悬吊术的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治各种原因导致的无晶状体后囊支撑行人工晶状体睫状沟悬吊术患者59例(60只眼)的临床资料。其中两点式人工晶状体睫状沟悬吊术组29例(30只眼)，四点式人工晶状体睫状沟悬吊术组30例(30只眼)，所有患眼均随访3个月以上，观察比较两组视力、散光度及人工晶状体位置。结果术后两组3个月视力均提高，较术前视力相比差异均有统计学意义(两点式组：t＝8.355，P＝0.000；四点式组：t＝7.227，P＝0.000)。术后3个月视力两组间差异无统计学意义(t＝－0.955，P＝0.348)。四点式组较两点式组术后散光度变化小(t＝2.431，P＝0.018)，术后人工晶状体偏斜较少(P＝0.026)。结论人工晶状体两点式悬吊与四点式悬吊均可提高患者术后最佳矫正视力。四点式悬吊术后散光等症状更轻，且术后更不易发生人工晶状体偏斜。