简介：摘要腹腔镜直肠癌根治术已在临床上受到广泛认可。在术中对于手术层面的识别非常的重要，正确的层次识别有利于间隙的游离、盆腔自主神经的保护，其对于手术成功与否以及患者术后生活质量尤为重要。术中需注意直肠系膜与神经前筋膜之间游离，紧贴直肠系膜游离间隙保证直肠系膜的完整，以及实现肿瘤的根治性切除。

简介：摘要腹腔镜直肠癌根治术已在临床上受到广泛认可。在术中对于手术层面的识别非常的重要，正确的层次识别有利于间隙的游离、盆腔自主神经的保护，其对于手术成功与否以及患者术后生活质量尤为重要。术中需注意直肠系膜与神经前筋膜之间游离，紧贴直肠系膜游离间隙保证直肠系膜的完整，以及实现肿瘤的根治性切除。

简介：摘要术中自肠系膜下动脉下方切开乙状结肠系膜，游离Toldts间隙，暴露并保护左侧输尿管及生殖血管。切断肠系膜下动脉根部，清扫253组淋巴结。切开乙状结肠侧腹膜，游离乙状结肠下段。提起肠系膜下动脉血管蒂(已切断)，沿Toldts层面分离直肠系膜与骶前间隙，环形完整游离直肠系膜，于肿瘤标记处远端约5cm处以直线切割闭合期切断直肠肠管。肠管断端提出体外，距离肿瘤近端约10cm，切断乙状结肠肠管，并包埋吻合器钉座。行乙状结肠－直肠端端吻合(Dixon手术)。

简介：摘要于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术)。探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜，超声刀游离出肠系膜下动脉。肠系膜下静脉，分别结扎切断。继续游离乙状结肠以及直肠，游离直肠后间隙，于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠。再切断肿瘤上方乙状结肠。使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合。切除直肠上段以及部分乙状结肠。

简介：摘要于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术)。探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜，超声刀游离出肠系膜下动脉。肠系膜下静脉，分别结扎切断。继续游离乙状结肠以及直肠，游离直肠后间隙，于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠。再切断肿瘤上方乙状结肠。使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合。切除直肠上段以及部分乙状结肠。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术(LCS)治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2018年8月至2019年5月山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的64例结直肠癌患者，男37例，女27例，年龄(52.71±2.68)岁，年龄范围为33～72岁，对其一般资料进行回顾性分析。根据是否采用LCS将患者分为腹腔镜组(n＝30)及传统开腹组(n＝34)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间及术后并发症(术后吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染、切口感染)发生率。结果腹腔镜组患者手术时间[(137.21±19.11)min]、术中出血量[(141.25±8.33)ml]、术后住院时间[(5.84±1.72)d]、术后胃肠功能恢复时间[(2.31±0.69)d]均优于传统开腹组[(178.57±15.38)min、(197.55±10.41)ml、(8.46±2.37)d、(3.89±0.93)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴结清除数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率[9.9%(3/30)]低于传统开腹组[26.4%(9/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCS治疗效果显著，可有效降低并发症的发生率，具有较高的安全性和有效性。

简介：目的：分析比对在直肠癌患者中行腹腔镜手术与传统开腹手术的临床疗效。方法：研究开始于2019.05，结束于2022.05从我院接诊的直肠癌手术患者中，选出35例行传统开腹手术患者（参照组）、35例行腹腔镜手术患者（观察组），比对两组患者的临床疗效。结果：参照组切口长度、出血量、排气时间及并发症率均高于观察组，观察组手术用时更高，差异明显（P＜0.05）。结论：在直肠癌患者中，行腹腔镜手术有助于患者术后恢复，并发症少，可在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜结直肠癌根治术及传统腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法本研究为随机对照试验。2020年1月至2021年12月在梧州市红十字会医院胃肠外科收治的结直肠癌患者中随机抽取60例，以抽签法分为两组。观察组30例中男19例、女11例，年龄（59.00±6.00岁）；对照组30例中男18例、女12例，年龄（59.00±7.00岁）。观察组采用单孔腹腔镜结直肠癌根治术，对照组采用传统腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者近期疗效、手术及术后情况、疼痛程度、炎性反应、氧化应激指标、并发症发生率。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组手术总有效率显著高于对照组［96.67%（29/30）比73.33%（22/30）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.705，P=0.030）；较于对照组，观察组手术出血量更少，术后第4天引流量更少，淋巴结清扫数目更多，术后肛门排气、早期活动、肠胃功能恢复、住院时间均更短，疼痛程度更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组炎性反应、氧化应激指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后，观察组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组［（13.57±5.34）mg/L比（26.84±5.12）mg/L、（16.28±5.64）ng/L比（33.54±7.50）ng/L］，超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组［（85.63±11.84）kU/L比（74.25±12.35）kU/L］，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组［6.67%（2/30）比30.00%（9/30）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.454，P=0.019）。结论与传统腹腔镜结直肠癌根治术比较，单孔腹腔镜结直肠癌根治术疗效更佳，安全性高，改善炎性反应、氧化应激反应，可减轻疼痛。

简介：摘要目的观察评价分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌（CRC）患者的效果。方法选择2017年2月至2018年2月本院收治的CRC患者98例，随机对照试验（RCT）分为对照组与观察组，各49例。对照组开腹CRC根治术治疗；观察组腹腔镜CRC根治术治疗，比较两组临床效果。结果观察组总有效率为97.96%，明显高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（均P<0.05），而两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组肛门排气、腹胀持续、肠鸣音恢复、开始进食时间均明显少于对照组（均P<0.05）；观察组术后总并发症发生率为6.12%，明显的低于对照组的20.41%（P<0.05）。结论腹腔镜CRC根治术治疗CRC患者效果确切，能够促进患者胃肠功能的恢复，有效缩短手术时间及住院时间，减少出血量，可明显降低对患者的创伤，大大减少了并发症发生率，值得临床大力推广应用。

简介：摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准，但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间，但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足，可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结，并结合临床经验，针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题，包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述，旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。

简介：摘要回顾性分析2000—2018年期间本中心收治的1 548例结直肠癌患者的临床病理资料，分析结直肠癌根治术后肝转移发生的危险因素，结果显示脂肪肝和淋巴结转移分期是影响结直肠癌术后肝转移的独立危险因素。

简介：摘要五孔法，按TME及神经功能保护原则手术，骶岬前方切开后腹膜，打开血管鞘，分离直肠上动脉、肠系膜上动脉及左结肠动脉，清扫腹主动脉(253)淋巴结，结扎切断肠系膜下动静脉，沿Denonvilliers筋膜分离，注意保护腹下神经丛。游离乙状结肠及降结肠系膜，向下沿盆筋膜脏层和壁层之间游离至肛提肌平面，注意保护盆自主神经。切断直肠侧韧带游离直肠侧方，前方打开腹膜返折部及Denonvilliers筋膜向下游离至肿瘤下方5 cm。切断乙状结肠，3-0抗菌微乔线荷包缝合一圈，切断直肠，经肛门置入吻合器枪身，激发完成吻合。

简介：摘要五孔法，按TME及神经功能保护原则手术，骶岬前方切开后腹膜，打开血管鞘，分离直肠上动脉、肠系膜上动脉及左结肠动脉，清扫腹主动脉(253)淋巴结，结扎切断肠系膜下动静脉，沿Denonvilliers筋膜分离，注意保护腹下神经丛。游离乙状结肠及降结肠系膜，向下沿盆筋膜脏层和壁层之间游离至肛提肌平面，注意保护盆自主神经。切断直肠侧韧带游离直肠侧方，前方打开腹膜返折部及Denonvilliers筋膜向下游离至肿瘤下方5 cm。切断乙状结肠，3-0抗菌微乔线荷包缝合一圈，切断直肠，经肛门置入吻合器枪身，激发完成吻合。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例，根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术后、临床病理资料。结果两组手术时间[(172.3±35.5)min和(155.5±28.7)min，t＝2.182，P＝0.103]、术中出血量[(72.6±22.5)ml和(67.3±18.4)ml，t＝1.473，P＝0.128]、253组淋巴结清扫数量[(3.8±1.5)和(4.2±1.6)，t＝0.785，P＝0.221]、淋巴结清扫总数[(14.1±4.3)和(15.8±5.0)，t＝1.652，P＝0.113]差异均无统计学意义。两组间吻合口出血发生率[4.4%(4/90)和3.8%(3/78)χ2＝1.182，P＝0.133]和尿潴留发生率[4.4%(4/90)和6.4%(5/78)，χ2＝1.785，P＝0.148]差异无统计学意义；保留LCA组术后首次排气时间[(52.4±23.2)h和(68.3±29.3)h，t＝2.652，P＝0.023]，术后住院时间[(9.07±3.56)d和(10.68±4.94)d，t＝2.785，P＝0.017]短于不保留LCA组，保留LCA组和不保留LAC组吻合口漏发生率分别为[2.2%(2/90)和5.1%(4/78)]，有统计学差异(t＝3.575，P＝0.001)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA在老年直肠癌患者中是安全可行，而且可以降低吻合口漏发生率、缩短术后排气时间、术后住院时间，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探究腹腔镜下直肠癌根治术治疗进展期直肠癌的效果及对患者并发症的影响。方法选取2018年12月至2020年12月明光市人民医院收治的进展期直肠癌患者60例，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄（67.42±2.39）岁。观察组男17例女13例，年龄（68.31±2.17）岁。对照组采用开腹直肠癌根治术治疗，观察组采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术指标、免疫功能指标及并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间分别为（135.49±11.36）min、（10.27±1.56）cm、（159.47±31.42）ml、（13.37±2.35）d，观察组分别为（142.37±12.13）min、（5.13±1.37）cm、（103.27±15.36）ml、（10.29±2.01）d，观察组手术时间较长，但其余手术指标均较优（均P＜0.05）；术后对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为（40.35±3.14）%、（30.62±1.97）%、（1.20±0.17），观察组分别为（44.26±3.02）%、（34.57±2.95）%、（1.35±0.24）（均P＜0.05）；对照组并发症总发生率为26.7%（8/30），观察组为6.7%（2/30）（P＜0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术治疗进展期直肠癌优势明显，不仅可改善手术指标，同时可提高治疗安全性及患者免疫功能，有利于患者预后恢复。

简介：摘要目的探讨在结直肠癌患者中应用腹腔镜结直肠癌根治术对凝血功能及血清内皮素（ET）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年1月在本院治疗的82例结直肠癌患者临床资料，依据治疗方法分为两组，各41例。对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，比较两组凝血功能、ET、CRP及近远期并发症。结果术后，观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、ET及CRP水平分别为（11.65±0.82）s、（26.98±1.72）s、（55.17±8.29）pg/ml、（36.52±3.63）mg/L，均低于对照组的（12.03±0.38）s、（29.60±1.81）s、（60.84±8.72）pg/ml、（48.18±6.79）mg/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组近期并发症发生率、远处转移率及局部复发率分别为2.44%、4.88%、2.44%，均低于对照组的19.51%、21.95%、19.51%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在结直肠癌患者中应用腹腔镜结直肠癌根治术，易影响凝血功能，但对血清ET、CRP水平的影响较小，并发症较少，利于患者转归。

简介：摘要中间入路，悬吊子宫，自骶岬水平切开乙状结肠系膜及腹膜反折，向左牵拉系膜，显露Toldt’s间隙，解剖肠系膜下血管鞘，离断IMA、IMV，清扫淋巴结。乙状结肠系膜向右牵拉，显露Toldt’s线。在此向头侧游离Toldt’s间隙，避免损伤输尿管和血管。在乙状结肠系膜后方，向尾侧扩展至直肠后间隙，避免损伤腹下神经和骶前静脉丛。暴露直肠系膜与盆壁筋膜之间的无血管间隙并行钝性分离，从后壁中央开始，逐步向两侧进行分离，离断直肠骶骨韧带，分离直肠前壁。对直肠远切端可行肠壁裸化。经肛拖出后离断肿瘤，行腔内吻合。

简介：摘要腹腔镜技术的发展使微创手术得到普及，腹腔镜手术在外科手术中比例逐年增高，已成为直肠癌手术的标准手术方式。近年来，4K显像技术逐步应用于腹腔镜，其可增强手术视野细节的呈现，提升手术医师操作感，推动腹腔镜手术技术进步。重视4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设、增强团队间配合、提升团队学习能力有助于4K腹腔镜在直肠癌根治术手术中的普及和应用。

简介：摘要随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经广泛应用于直肠癌的外科治疗。近年兴起的3D腹腔镜系统在直肠癌根治手术中能够还原更真实的手术视野，提供更精准的空间定位，使操作更精准，能有效缩短学习曲线。但3D腹腔镜手术也存在一些问题亟待解决。笔者相信随着技术设备的不断完善及高质量临床研究的开展，3D腹腔镜手术系统必将展现出更加广阔的应用前景。

简介：摘要目的探讨直肠癌根治术患者术中低体温的预防方法。方法以2017年5月—2019年4月云南省德宏州人民医院100例手术患者为观察对象，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组给予手术室常规护理，观察组给予综合低体温预防护理。记录两组手术患者体温变化情况，比较低体温发生情况。结果术中、术后1 h观察组体温分别为（36.82±0.11） ℃和（36.79±0.09） ℃，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组低体温发生率为10%（5/50），观察组为2%（1/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌根治术患者术中实施综合低体温预防护理可提高术中体温，降低低体温发生率。