简介：摘要目的观察空气压力波治疗联合MOTOmed下肢训练对脑卒中后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的影响。方法采用随机数字表法将120例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组60例。2组患者均给予常规药物及康复干预(包括偏瘫肢体训练、转移训练、平衡训练、步行训练、电针刺激等)，观察组患者在此基础上辅以MOTOmed下肢训练(每天训练2次，每次20 min)及空气压力波治疗(每天治疗2次，每次30 min)，对照组患者则辅以MOTOmed下肢训练(每天训练2次，每次20 min)。于入选时、治疗14 d后对2组患者下肢进行血管超声检测，同时观察患肢周径、局部症状、凝血指标变化情况，并采用改良Autar DVT风险评估量表对患者发生LDVT风险进行评定。结果治疗14 d后观察组患者偏瘫侧大腿周径、下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽改变情况及LDVT发生率(3.3%)均显著优于对照组(P<0.05)；治疗后2组患者血浆凝血酶原时间(PT)延长，国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)水平降低，上述指标观察组较对照组有进一步改善趋势，但组间差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后2组患者D-二聚体(D-D)水平均明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05)；治疗后2组患者LDVT中高风险、中度风险人数均有所减少，2组患者发生LDVT危险程度无明显差异(P>0.05)。结论MOTOmed下肢训练联合空气压力波治疗脑卒中偏瘫患者具有协同作用，能减少LDVT发生，降低血栓脱落导致肺栓塞风险，有效改善患者病情转归。

简介：摘要目的探讨机械通气危重患者气管插管持续气囊压监测下有效压力范围，以达到既能保证通气质量又能减少黏膜损伤，且不增加气管导管移位及误吸发生率的目标。方法选择2017年6月至2019年6月于天津医科大学总医院空港医院急创中心重症监护病房（ICU）住院的非肺部疾病气管插管机械通气危重患者90例，并按随机数字表法分为3组，每组30例。所有患者均采取床头抬头30°的卧位；持续测囊压法保证3组气囊压力分别维持在20、25、30 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。每小时记录1次患者平静时的呼吸机漏气量、血氧饱和度、有无气管导管移位；于拔除气管导管时使用纤维支气管镜吸痰，查看有无黏膜损伤；行胸部X线检查肺部感染情况并进行痰细菌培养检查。结果3组患者性别、年龄、病情危重情况差异均无统计学意义。囊压30 cmH2O组气道黏膜损伤患者明显多于20 cmH2O组（例：8比4，P<0.05）；而囊压20 cmH2O组与囊压25 cmH2O组间、囊压25 cmH2O组与囊压30 cmH2O组间气道黏膜损伤情况差异无统计学意义。气囊压在20、25、30 cmH2O时，气囊漏气（例：14、10、12）、气管导管移位（例：18、11、16）、呼吸机相关性肺炎（例：3、4、3）发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05），且患者机械通气时间和住院时间差异也无统计学意义〔机械通气时间（h）：77.07±65.34、80.80±70.20、77.60±65.23，ICU住院时间（d）：5.70±3.74、5.30±4.57、6.23±3.51，均P>0.05〕。结论在低囊压（20 cmH2O）下不会增加患者机械通气时间和住院时间，且低囊压在气道黏膜损伤方面更加安全。

简介：摘要目的比较机械通气中的压力参数与传统氧合指数的差别并找出在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）预后评估中可能存在的最优指标。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的经口气管插管呼吸机辅助通气的符合ARDS柏林诊断标准的患者的临床资料。排除留观时间过短（<48 h）及无法配合治疗的患者。根据患者的28 d生存情况，将其分为生存组与死亡组，使用LSD-t检验或者秩和检验比较两组患者在基本信息、SOFA评分、非呼吸系统SOFA评分(nR-SOFA)、氧合指数、呼气末正压、平台压、驱动压、平均气道压以及机械通气压力参数与氧合指数的比值之间的差异。结果共有147例纳入到本次研究中，117例被纳入到最终的分析中。总的28 d病死率为31.62%（n=37）。生存组和死亡组患者在性别、年龄、体质量指数、初始动脉血氧分压及二氧化碳分压均差异无统计学意义（均P>0.05），而在基础状态上存在显著差别[SOFA评分: 6.53±2.96 vs 8.65±3.00; nR-SOFA:3.44±2.98 vs 5.27±2.86]，差异有统计学意义（均P<0.05）。在评价指标中，平台压氧指数(plateau pressure oxygenation index, PPOI) ROC曲线下面积0.828，敏感度为86.5%，特异度为71.2%。SOFA评分的ROC曲线下面积为0.707，而PPOI联合SOFA评分的ROC曲线下面积为0.833。结论机械通气压力参数可以辅助预测ARDS患者的预后，将平台压与氧合指数相结合可能更及时、简便、实时地评估ARDS预后。

简介：摘要目的观察置入Supreme喉罩后不同套囊充气压力对颈内静脉血流变化情况的影响。方法选择拟择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者30例，年龄18~75岁，使用多普勒超声在颈内静脉的中位穿刺点进行测量，比较患者置入喉罩前、置入喉罩后60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa）套囊压力及置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时的颈内静脉横截面积、血液流速及血液流量。结果与置入喉罩前比较，置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（P<0.05），血液流速及血液流量明显下降（P<0.05）；置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（P<0.05），血液流速明显下降（P<0.05），但血液流量差异无统计学意义（P>0.05）。置入喉罩后120 cmH2O套囊压力与置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时比较，颈内静脉横截面积、血液流速、血液流量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论置入Supreme喉罩后60 cmH2O及120 cmH2O套囊压力均会引起颈内静脉充血改变，两种压力对颈内静脉充血程度的影响相同。

简介：摘要目的观察下肢气压疗法联合穴位艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法采用随机数字表法将40例维持性血液透析合并RLS患者分为观察组及对照组，每组20例。所有患者均进行规律血液透析及药物治疗，观察组在此基础上于透析期间给予双下肢气压治疗，空气压力为60~120 mmHg，以患者感觉舒适且能耐受为宜，在透析间歇期进行穴位艾灸治疗，选穴包括犊鼻、足三里、阳陵泉、承山、委中、涌泉、三阴交、血海等，对照组则于睡前1 h口服左旋多巴药物(每次125~250 mg)。于治疗前、治疗8周后分别采用不宁腿综合征量表(RLSRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者进行疗效评定。结果治疗后2组患者RLSRS评分及病情程度均较治疗前显著改善(P<0.05)，并且观察组RLSRS评分[(10.2±4.1)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)；治疗后2组患者PSQI各项因子评分均较治疗前明显降低(P<0.05)，并且观察组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分[分别为(1.10±0.31)分、(0.85±0.49)分、(0.75±0.64)分和(6.65±1.35)]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论下肢气压疗法联合穴位艾灸能有效缓解血液透析患者RLS症状，改善睡眠质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的探讨静态与动态空气垫对压力性损伤高危患者的预防效果，为选择空气垫减压装置提供循证实践依据。方法检索Cochrane Library、Web of Science、ScienceDirect、Elsevier、EBSCO CINAHL、PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库，维普中文期刊服务平台(VIP)，时间为建库以来至2019年6月的随机对照试验(randomized controlled trails，RCTs)。研究人员独立按照纳入、排除标准筛选文献，对符合纳入标准文献获取全文，提取资料并进行文献质量评价。使用Rev Man5.3统计软件对提取数据进行meta分析。结果筛选可纳入meta分析文献共6篇，包括1 718例患者，观察组884例，对照组834例。Meta分析结果提示静态空气垫与动态空气垫相比对预防压力性损伤无统计学差异RR(total)＝0.64；95%CI＝0.39～1.05。结论静态与动态空气垫对预防压力性损伤有同等效果，从资源可及性考虑推荐使用静态空气垫作为压力性损伤一级预防措施。

简介：摘要目的研究合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响。方法选取2018年6～12月复旦大学附属华山医院的急诊科70名在职护士为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组护士进行心理护理。观察组护士给予合理情绪疗法进行护理。护理8 w后，采用压力简易应对方式量表对比两组护士的应对方式。通过症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对比分析两组护士的心理健康。采用自制自我效能感量表对比两组护士的自我效能感。结果护理8 w后两组护士应对压力方式得分显著高于对照组，两组护士的SCL-90得分均显著优于护理前，且护理的后观察组护士的SCL-90得分显著优于对照组，两组护士的SAS及SDS得分均显著优于护理前，且护理后，观察组护士的SAS及SDS得分、自我效能感均显著优于护理前，且护理后，观察组护士的自我效能感显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊科护士进行合理情绪疗法，能够明显提高护士面对压力时的积极应对能力，改善护士的心理健康水平，增强护士的自我效能感。

简介：摘要目的分析磁电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法抽取2020年6月至2021年6月濮阳市妇幼保健院收治的女性压力性尿失禁患者84例，按随机数字表法分为磁电刺激组和肌肉锻炼组，每组42例。肌肉锻炼组予以盆底肌肉锻炼，磁电刺激组予以磁电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼。比较两组临床效果、膀胱颈旋转角、后角及治疗前后漏尿量、尿流动力学、盆底功能变化。结果磁电刺激组总有效率(95.24%，40/42)高于肌肉锻炼组(80.95%，34/42)，P<0.05。治疗后，磁电刺激组漏尿量[(3.62±1.17)ml]少于于肌肉锻炼组[(4.85±1.52)ml]，P<0.05。治疗后，磁电刺激组最大尿道闭合压高于肌肉锻炼组，最大尿流逼尿肌压低于肌肉锻炼组(P<0.05)。治疗后，磁电刺激组持续收缩力高于肌肉锻炼组，肌肉静息状态肌电值低于肌肉锻炼组(P<0.05)。治疗后，磁电刺激组膀胱颈旋转角、膀胱后角均小于肌肉锻炼组(P均<0.05)。结论磁电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁患者，可提高临床治疗效果，改善尿失禁，减少漏尿量，促进盆底功能恢复。

简介：摘要目的探讨合理情绪疗法(Rational－Emotive Therapy，RET)对急诊科护士压力应对方式、职业倦怠感的影响。方法选取2019年3月1日至2020年2月29日连云港市中医院急诊科护士36名为观察对象，均为女性。比较RET实施前(2019年3月1日至8月31日)、实施后(2019年9月1日至2020年2月29日)护士压力应对方式、心理健康状况及职业倦怠感的差异。结果RET实施后，36名护士压力应对方式问卷解决问题、合理化、求助维度评分高于实施前，幻想、退避、自责维度评分低于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。RET实施后，急诊科护士Maslach倦怠量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)量表3个维度评分与总分较实施前降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。RET实施后，36名护士焦虑、抑郁评分均低于实施前，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论为急诊科护士提供合理情绪疗法干预能有效改善其心理健康状况，调整压力应对方式，降低职业倦怠感。

简介：摘要目的探讨关注与阐释疗法对发育性髋关节脱位（DDH）患儿父母创伤后应激障碍和知觉压力的影响。方法选择湖南省儿童医院住院手术的96例DDH患儿父母作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组48例。对照组采用常规DDH术后护理，试验组在此基础上接受8周的关注与阐释疗法。干预前和干预8周后，采用创伤后应激障碍自评量表平民版（PCL-C）和中文版知觉压力量表（CPSS）对效果进行评价。结果干预后，试验组患儿父母高警觉性、回避/麻木、反复重现体验等维度得分及PCL-C总分分别为（8.47 ± 2.30）、（10.67 ± 2.67）、（7.49 ± 2.63）、（26.62 ± 4.10）分；失控感、紧张感得分及CPSS总分分别为（11.71 ± 2.21）、（11.27 ± 2.95）、（22.98 ± 3.77）分，均明显低于对照组的（9.45 ± 2.33）、（12.39 ± 2.43）、（8.93 ± 2.79）、（30.77 ± 5.30）分和（12.86 ± 3.05）、（13.09 ± 3.46）、（25.95 ± 4.52）分，2组比较差异有统计学意义（t值为2.013～4.135，P<0.05）。结论关注与阐释疗法能有效降低DDH患儿父母创伤后应激障碍症状，减轻知觉压力水平。

简介：摘要目的探讨关注与阐释疗法对发育性髋关节脱位（DDH）患儿父母创伤后应激障碍和知觉压力的影响。方法选择湖南省儿童医院住院手术的96例DDH患儿父母作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组48例。对照组采用常规DDH术后护理，试验组在此基础上接受8周的关注与阐释疗法。干预前和干预8周后，采用创伤后应激障碍自评量表平民版（PCL-C）和中文版知觉压力量表（CPSS）对效果进行评价。结果干预后，试验组患儿父母高警觉性、回避/麻木、反复重现体验等维度得分及PCL-C总分分别为（8.47 ± 2.30）、（10.67 ± 2.67）、（7.49 ± 2.63）、（26.62 ± 4.10）分；失控感、紧张感得分及CPSS总分分别为（11.71 ± 2.21）、（11.27 ± 2.95）、（22.98 ± 3.77）分，均明显低于对照组的（9.45 ± 2.33）、（12.39 ± 2.43）、（8.93 ± 2.79）、（30.77 ± 5.30）分和（12.86 ± 3.05）、（13.09 ± 3.46）、（25.95 ± 4.52）分，2组比较差异有统计学意义（t值为2.013～4.135，P<0.05）。结论关注与阐释疗法能有效降低DDH患儿父母创伤后应激障碍症状，减轻知觉压力水平。

简介：无

简介：摘要大气主要污染物包括颗粒物、臭氧、二氧化硫和二氧化氮等。职业人群因作业场所存在这些职业病危害因素，极可能受到作业场所职业病危害因素和大气污染物的双重危害，若居室中也存在类似污染物，职业人群的每日暴露浓度可能明显高于其他人群。工作场所空气、环境空气和室内空气中的相关标准都规定了上述大气主要污染物的接触限值和检测方法，但相同指标的检测方法存在差异，为估算每日总暴露水平带来困难。本文旨在探讨空气中相关污染物指标检测方法的一致性问题，为以后估算不同人群每日污染物暴露水平提供科学依据。

简介：摘要目的评价医用加压弹力袜或间歇式充气压力泵对截石位全麻患者术中血流动力学的影响。方法择期截石位全麻结直肠手术、妇科手术患者100例，手术时间>60 min，年龄30~59岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：压力泵组(PP组)和弹力袜组(ES组)。于入室(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、截石位5 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)时记录SBP、DBP和HR，并记录血管活性药物的用量。结果与T0时比较，PP组T1~3时、ES组T1时SBP降低(P<0.05)。与PP组比较，ES组T2，3时SBP升高(P<0.05)，而各时点DBP与HR差异无统计学意义(P>0.05)；术中麻黄碱用量减少[(16±9) mg vs.(8±5) mg，P<0.05]。结论医用加压弹力袜对截石位全麻手术患者血流动力学的干扰较小，其安全性优于间歇式充气压力泵。

简介：无

简介：摘要目的探讨压力性尿失禁患者使用经皮电刺激治疗后盆底肌肉参数变化及其对性功能的影响。方法选取广州市荔湾区人民医院2015年11月至2018年10月收治的压力性尿失禁患者80例纳入临床研究，记为SUI组，同期选取80例正常人进行对照，记为正常对照组。使用女性性功能指数调查量表（FSFI）测定研究对象性生活水平，对比两组盆底肌肉表面肌电信号活力值、峰值、功值及右侧盆底肌休息值；同时按照尿失禁评分将SUI组分为SUI1组、SUI2组、SUI3组，对比3组盆底肌肉表面肌电信号活力值、峰值、功值及右侧盆底肌休息值。随后使用经皮电刺激治疗SUI组8周，对比治疗后SUI组各指标变化情况，随访治疗后3月、6月及12月SUI组性生活质量。结果正常对照组与SUI组活力值、功值、峰值、右侧休息值差异有统计学意义（P＜0.05）；正常对照组FSFI评分显著高于SUI组（P＜0.05）。SUI1组治疗后盆底肌表面肌电信号各参数与正常对照组对比，差异无统计学意义（均P＞0.05）；SUI2组、SUI3组活力值、功值、峰值与正常对照组对比，差异有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，SUI组肌力明显改善。FSFI评分与受检者盆底肌表面肌电信号、肌力水平呈正相关性，且与活力值、功值、峰值及肌力水平相关性明显（均P＜0.05）。结论SUI患者经皮电刺激治疗具有较好的质量效果，患者盆底肌肉参数与性功能呈正相关性。

简介：摘要在航空、潜水、高压氧治疗、快速上浮脱险等过程中均会经历中耳内外气压的变化，严重时会导致中耳气压伤，对从业者听力及相关军事、民用项目产生严重影响。笔者就中耳气压伤的发生机制、对听力的影响及其预防等方面的研究进行综述，为预防中耳气压伤提供参考及新的思路。

简介：摘要目的探讨正念减压疗法联合放松训练对肝癌切除术患者术后知觉压力、元情绪及恢复情况的作用。方法选取2018年2月至2020年2月该院收治的肝癌切除术患者122例，按入院时间顺序分为对照组和观察组，各61例。对照组予以常规护理干预，观察组予以正念减压疗法联合放松训练。比较两组术后恢复情况、干预满意度与干预前、住院干预期、随访干预期元情绪、知觉压力、睡眠质量、心境状态。结果观察组胃管留置、肛门排气、尿管留置及首次下床时间均短于对照组(P<0.05)；住院干预期、随访干预期观察组元情绪评分较对照组高(P<0.05)；住院干预期、随访干预期观察组知觉压力评分较对照组低(P<0.05)；住院干预期、随访干预期观察组抑郁、紧张、慌乱等心境状态评分低于对照组(P<0.05)；住院干预期、随访干预期观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)；观察组干预满意度95.08%高于对照组73.77%(P<0.05)。结论正念减压疗法联合放松训练能减轻肝癌切除术患者术后知觉压力，纠正不良心境，改善元情绪状态，调控自身喜怒哀乐等情绪体验，并可促进术后恢复，提升睡眠质量，且干预满意度高。

简介：摘要目的评估不同压力的高气压暴露应激对大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA)生理指标的影响，为减压过程的应激防护提供依据。方法按照数字表法将36只雄性SD大鼠随机平均分成4组，分别以0 kPa、175 kPa、350 kPa、700 kPa为空气压力变化条件暴露大鼠，稳压60 min，减压45 min。出舱后立即用动物旷场法和大鼠旷场视频分析系统分析大鼠行为，旷场实验结束后采集血清，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)、糖皮质激素(glucocorticoid，GC)含量。结果与0 kPa组相比，其余压力组活动总路程均显著缩短(F＝3.354)，平均速度均显著降低(F＝3.358)，站立次数和站立时间均显著减少和缩短(F＝3.739，F＝33.332)；175 kPa及700 kPa组角活动路程显著缩短(F＝3.532)，清洁时间显著延长(F＝4.581)；350 kPa组站立次数和清洁时间显著少于和短于700 kPa组；差异均有统计学意义(P<0.05)。高气压暴露后，175 kPa组ACTH质量浓度显著高于0 kPa组和350 kPa组(F＝5.309)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同压力暴露组血清中GC浓度均显著高于0 kPa组，700 kPa组显著低于175 kPa组(F＝12.642)，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同压力暴露均能引起机体明确的应激反应，且机体反应与压力梯度不同步。在机体能够承受的高气压生理应激范围内，个体的应激水平可能呈现一定的稳态。个体的行为反应、ACTH和GC浓度有作为应激监测指标的可能性。

简介：摘要经典森田疗法在医学理论与操作上，已经贯穿于生物-心理-社会医学模式的医学观与诊疗行为。但百年来对森田疗法的研究逐渐受到生物医学模式的影响，也极大地影响了森田疗法的传承与发展。因此，进一步从生物-心理-社会医学模式的角度挖掘森田疗法的实质，并对其理论和操作加以创新势在必行。笔者在经典森田疗法的基础上，倡导诊疗思维与行为变革，推行中国式森田疗法的研究与实践，提出对"病感"理论的新认识，对"顺其自然"的新解释，及神经质所致病感心理疗法，改变应对方式心理疗法和心理平衡疗法，进一步凸显森田疗法在生物-心理-社会医学模式下疾病诊治过程中的科学性。