简介：摘要目的探索器官捐献与法医鉴定的协调与实践，阐明并有效化解公众视角中两者之间的概念与矛盾冲突。方法由于交通事故死亡案件涉及责任认定等事宜，需要法医提供鉴定文书，故使家属对器官捐献产生疑虑，并陷入抉择两难。分析4例因交通事故患者逝世后进行器官捐献的案例。最终导致器官捐献意愿受阻。结果供者临床病历数据资料为法医就原发性、继发性损伤及并发症与死亡之间的关系进行系统分析提供了科学可靠的依据。器官捐献和法医鉴定两者之间并不冲突也不矛盾。结论建立有效的供者法医尸检管控策略，完善相关法规与流程，并进一步明确器官获取组织(OPO)及法医工作者在器官捐献及相关案件中的工作范畴与职责，为供者家属提供科学的理论依据及司法解析，可以有效消除家属对器官捐献的顾虑及排斥，促进我国器官捐献的发展。

简介：摘要目的探讨GnRha降调和非降调下激素替代-冻融胚胎移植周期中不同内源性促黄体生成素（LH）增高水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在本院行GnRha降调和非降调下激素替代-冻融胚胎移植（HRT-FET）且年龄≤35周岁以及基础LH水平<10 IU/L的非子宫内膜异位症患者2 313个周期的临床资料。根据有无GnRha降调分为降调下HRT-FET组（225个）和无降调HRT-FET组（2 088个），再将无降调HRT-FET患者根据冻融胚胎移植中最高一次的LH水平分为3组：A组（LH<10 IU/L）、B组（LH 10～19.99 IU/L）和C组（LH≥20 IU/L）。比较无降调HRT-FET患者不同LH水平组间妊娠结局的差异和进一步比较无降调LH升高患者（≥20 IU/L ）和降调下LH降低（LH<10 IU/L）患者妊娠率等结局的差异。结果A、B、C 3组患者的取卵年龄、移植胚胎数、妊娠率和种植率均无统计学差异（均P>0.05），GnRha降调组较非降调组患者的妊娠率和种植率明显降低（均P<0.05）。结论非子宫内膜异位症患者HRT-FET中出现LH增高对妊娠结局可能无不良影响，GnRha降调并不改善妊娠率。

简介：摘要目的探讨童年期虐待对攻击行为的影响，以及情绪失调和特质愤怒的链式中介作用。方法采用儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ-SF)、Buss-Perry攻击性量表(Buss-Perry aggression questionnaire，BPAQ)、情绪调节困难量表(Difficulties in emotion regulation scale，DERS)、状态-特质愤怒表达量表(state-trait anger expression inventory，STAXI)对1 333名大学生进行施测，采用SPSS 23.0对数据进行描述统计、相关分析和共同方法偏差分析，采用Mplus 8.3构建结构方程模型进行链式中介效应分析，并且使用Bootstrap法对中介效应进行检验。结果大学生童年期虐待、攻击行为、情绪失调和特质愤怒得分分别为(33.624±8.211)分、(53.995±12.307)分、(91.781±17.518)分、(23.352±5.477)分。相关分析表明，童年期虐待、攻击行为、情绪失调、特质愤怒两两之间均呈显著正相关(r＝0.209～0.614，均P<0.01)。中介效应分析表明，童年期虐待对攻击行为的直接效应显著，直接效应值为0.121，占总效应的35.8%；童年期虐待对攻击行为的总间接效应显著，总间接效应值为0.217，占总效应的64.2%；情绪失调在童年期虐待和攻击行为之间的效应值为0.035，占总效应的10.4%；特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间的效应值为0.108，占总效应的31.9%；此外情绪失调、特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间的链式中介作用显著，效应值为0.074，占总效应的21.9%。结论童年期虐待能直接正向影响攻击行为，并且情绪失调和特质愤怒在童年期虐待和攻击行为之间起链式中介作用。

简介：目的：探讨调和阴阳针法配合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪临床效果。方法：选取我院2020年12月-2021年12月所收治的64例风后痉挛性瘫痪患者进行研究，分成对照组（常规性治疗+西医康复训练）和观察组（调和阴阳针法配合康复训练治疗）。结果：两组在治疗前，其后MAS、FMA、Barthel指数比较无差异没有意义（P>0.05）,对照组患者治疗后，各项指标对比无差异无意义（P>0.05），观察组经过治疗之后，各项指标对比有差异具备重要的意义（P<0.05），显示采用调和阴阳针法配合康复训练治疗方法，临床效果更佳。对两组治疗前和治疗后的FMA运动功能评分比较可得知，经过治疗之后，观察组患者的运动功能评分明显高于对照组，差异较大具备意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中风后痉挛性瘫痪的过程之中，科学运用调和阴阳针法配合康复训练治疗方式，能够提高临床治疗水平。

简介：摘要目的对1例肌张力减退-共济失调和发育迟缓综合征(hypotonia，ataxia，and delayed development syndrome，HADDS)患儿进行基因变异分析，明确其遗传学病因。方法应用全外显子组测序技术对患儿进行基因检测，用Sanger测序对患儿及其父母进行变异验证。结果患儿EBF3基因存在c.625G>A(p.Arg209Trp)杂合变异，使精氨酸(Arg)被色氨酸(Trp)取代，从而影响EBF3与DNA结合的亲和力，并改变其亚细胞定位，导致EBF3转录活性降低。结论EBF3基因c.625G>A变异可能是本例HADDS患儿的遗传学病因。本研究丰富了HADDS的临床表型谱，并扩展了EBF3基因变异谱。

简介：摘要Trisha Greenhalgh和Chrysanthi Papoutsi表示，在医疗系统中传播新理念有挑战性，但可尝试通过多种思维模式来实现：机械性的、生态性的和社会性的。

简介：摘要Nancy Cook和同事阐述了人们就钠对健康影响有一致及不同意见的原因，以及如何解决这些问题。

简介：摘要冻伤是一种危害较大的损伤。为此本文总结冻伤的损伤机制、类型及康复，并介绍冻结伤分度与临床治疗。冻结伤主要造成微循环以及血管结构的破坏，而烧伤主要造成皮肤组织的损伤。冻结伤的治疗关键是适当的复温、微循环治疗，烧伤则以创面修复为主。目前冻结伤导致的截肢率仍然很高，其后遗症的康复治疗是现代医学面临的一大挑战，值得同仁们更多研究关注。

简介：摘要近年来，新治疗范式和全过程管理理念为肝肿瘤肝移植带来新机遇。移植肿瘤学、移植免疫学及合成生物学等多学科的融合发展，推动了肝肿瘤肝移植进入了新阶段。未来器官移植将以外科学、干细胞与再生医学、合成生物学、细胞治疗、基因编辑、3D打印、智能影像和生物大数据等前沿、关键技术为切入点，推动移植诊疗方式和模式的改变。

简介：无

简介：摘要脂质代谢是机体内非常重要的代谢途径之一，其中脂肪酸代谢对于肿瘤微环境的维持至关重要。在肿瘤进展过程中，肿瘤微环境中营养物质的可用性不断变化，因而肿瘤细胞利用脂质代谢来维持其快速增殖，存活，迁移，侵袭和转移。所以，越来越多的研究显示脂肪代谢与肿瘤的发生发展有着一定的关系。文章就脂肪质代谢与肿瘤之间的关系及其相关机制作一综述。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病，能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植，对于这类探索性、抢救性肺移植手术，移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论，并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

简介：无

简介：无

简介：无

简介：摘要αB-晶状体蛋白(CRYAB)具有分子伴侣的作用，可以维持血管内皮生长因子水平，促进肿瘤新生血管的形成。近年来研究发现CRYAB在乳腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌等多种肿瘤中异常表达，其可通过促进肿瘤细胞失巢凋亡抵抗，调节基质金属蛋白酶和上皮钙黏着蛋白的分泌以及参与上皮间质转化过程，促进肿瘤的迁移和侵袭。CRYAB在肿瘤细胞中的异常表达与肿瘤分期、淋巴结转移、总生存期以及不良预后显著相关，可作为一种新的肿瘤标志物。

简介：无

简介：摘要免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域热门话题。无论是Keynote189研究还是Keynote407研究均证实在肺癌中免疫检查点抑制剂获益人群的无进展生存期显著延长。2012年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章中，免疫联合放疗产生放射远隔效应的个案报道引起肿瘤界强烈关注。2017年公布的Pacific研究结果将免疫治疗在非小细胞肺癌中的适应证从晚期扩展到了局部晚期。同年发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的Keynote001二次分析结果提示放疗可能会介导免疫记忆效应，但其产生机制、时间窗等问题目前尚不清楚。随着近年来PEMBRO-RT研究及我们团队多项工作的结果，放疗联合免疫治疗(iRT)的各种细节日渐成熟。在临床工作中iRT涉及肺癌的全程治疗，但不是大杂烩和乱炖，需进一步优化和梳理。本文就iRT的原理、临床实践的疗效以及对具体细节的探索进行讨论。

简介：摘要Müller细胞是视网膜的神经胶质细胞，其主要突起横跨视网膜内界膜（ILM）和外界膜，维持视网膜光感受器和神经元的功能与代谢。Müller细胞的结构和功能与黄斑裂孔（MH）的发生和发展密切相关。Müller细胞从牵引力、蛋白质等方面参与MH的形成和恢复过程，其形态和生物学功能也影响着MH的转归。目前MH的治疗方式以玻璃体切除联合ILM剥除手术为主，其中Müller细胞在不同分期MH的ILM剥除手术后发挥着双重作用。在视网膜损伤后Müller细胞潜在的重新获得祖细胞样状态并再生神经元的能力使其成为当前的研究热点，对临床治疗有着重要的参考和启示作用。

简介：无