简介：摘要张福利教授基于对明清温病学理论的系统性总结与发挥，认为坏疽性脓皮病病机在于湿热瘀毒外透，提出卫分-阳络、气分-经脉、营血-阴络系统为邪气透发路径，治疗当顺势而治，顺治和对治相结合，运用清热透解法，一方面以辛味药助邪外透，另一方面清化血分瘀热、分消气分湿热，以挫邪势，顾护气机应贯穿疾病始终。

简介：摘要因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤，当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主，但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻，取得了满意的疗效。

简介：摘要目的探讨基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法选择德清县人民医院2017年4月至2019年8月收治的脑卒中后SHS患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用Bobath疗法，观察组采用Bobath疗法联合针灸及中药熏蒸治疗。治疗8周后，采用关节活动度(ROM)量表、改良上肢运动功能评分(FMA)量表、日常生活能力(BI)量表及视觉模拟(VAS)评分分别评价两组患者肩关节和腕关节的关节活动度、上肢运动功能、生活质量及疼痛程度的改善情况，并比较两组的临床疗效。结果与治疗前比较，两组患者治疗后的肩关节和腕关节活动度各维度ROM量表评分、FMA量表评分及BI量表评分均明显升高，VAS评分明显下降，均差异有统计学意义(均P<0.05)，且观察组治疗后的上述各指标改善更显著[肩关节前屈ROM评分：(154.83±25.63)分比(133.82±22.03)分；肩关节外展ROM评分：(152.36±25.68)分比(133.35±19.96)分；肩关节外旋ROM评分：(75.87±14.69)分比(60.82±16.57)分；腕关节掌屈ROM评分：(73.94±14.37)分比(57.37±9.47)分；腕关节背伸ROM评分：(60.83±7.61)分比(42.27±6.37)分；FMA量表评分：(45.74±6.82)分比(34.19±4.07)分；BI量表评分：(70.36±12.09)分比(58.70±12.53)分；VAS评分：(1.05±0.49)分比(3.37±1.14)分，t＝3.703、3.715、3.257、5.576、7.964、3.037、8.746、3.153，均P<0.05]。观察组的总有效率为97.5%(39/40)，显著高于对照组的62.5%(25/40)，差异有统计学意义(χ2＝15.313，P<0.05)。结论基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对改善SHS患者的疼痛、关节活动度障碍、上肢运动功能及生活质量的效果优于单纯Bobath疗法，临床疗效确切，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨点阵激光联合卤米松乳膏透皮给药治疗增生性瘢痕的有效性及安全性。方法2014年1月至2019年12月，安徽医科大学第二附属医院皮肤性病科门诊增生性瘢痕患者123例。观察组63例，男30例，女33例；年龄7～69(31.7±14.6)岁；给予卤米松乳膏外用，早晚各1次，联合点阵激光透皮给药，每周1次，疗程3个月。对照组60例，男28例，女32例；年龄10～71(32.8±15.1)岁；给予卤米松乳膏外用，早晚各1次，疗程3个月。结果123例患者均完成临床试验。观察组有效率66.7%(42/63例)，其中痊愈18例，显效18例；有效6例，无效21例；对照组有效率20.0%(12/60例)，其中痊愈0例，显效7例，有效5例，无效48例。观察组有效率明显优于对照组(P<0.05)，观察组无不良反应。结论点阵激光透皮给药联合卤米松乳膏外用治疗增生性瘢痕疗效明显、安全。

简介：摘要目的探讨角质层含水量与透皮失水率的相关性。方法2021年10月至2022年6月在普宁市公共健康医疗中心、2所幼儿园及2所小学招募≤ 17岁健康儿童。用皮肤生理功能测量仪测量健康儿童左前臂屈侧和右胫前部位的透皮失水率和角质层含水量，采用Pearson相关分析法分析不同年龄、性别儿童的透皮失水率与角质层含水量的相关性。结果共招募1 396例健康儿童，年龄1个月至17岁，男783例、女613例。在1 ~ < 12个月组，除男童前臂部位的皮肤透皮失水率与角质层含水量无显著相关性外，男童胫前和女童前臂及胫前部位的透皮失水率与角质层含水量均呈正相关（r值为0.283、0.404、0.420，均P < 0.05）；在1 ~ 2岁组，男童前臂和女童胫前部位的皮肤透皮失水率与角质层含水量无显著相关性，而男童胫前和女童前臂部位的透皮失水率与角质层含水量均呈正相关（r值为0.370、0.419，均P < 0.01）；在3 ~ 5岁组和6 ~ 11岁组，除6 ~ 11岁组男童胫前的透皮失水率与角质层含水量无显著相关性外，两组男女性其他部位的透皮失水率与角质层含水量均呈显著正相关（r值为0.172 ~ 0.293，均P < 0.05）；12 ~ 17岁组，男女性前臂及胫前部位的透皮失水率与角质层含水量均呈显著正相关（r值为0.269 ~ 0.485，均P < 0.001）。结论健康儿童前臂屈侧和胫前部位的透皮失水率与角质层含水量呈正相关，且随年龄增大，此正相关性有增加趋势。

简介：摘要目的：研究中药熏蒸疗法治疗干眼症的临床效果。方法：前瞻性对照研究。选取2018年1月至2020年12月于绍兴市中医院眼科诊治的干眼患者98例（196眼），依照随机数字表法分为2组：对照组49例（98眼），滴用玻璃酸钠滴眼液治疗；观察组49例（98眼），应用干眼中医学基础理论及中药作用机理实施中药熏蒸治疗。分别记录治疗前、治疗30 d后泪液分泌量（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色（FL）结果。组间数据比较采用独立样本t检验及非参数秩和检验。结果：观察组与对照组治疗前SⅠt、BUT、FL评分等差异无统计学意义。观察组治疗后SⅠt（t=-2.78，P=0.006）、BUT（t=-2.89，P=0.005）、FL评分（Z=2.69，P=0.007）均明显优于对照组，差异有统计学意义。观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为93.9%和77.6%，2组差异有统计学意义（x2=5.33，P=0.021）。结论：在临床治疗干眼中，基于中医学基础理论及中药作用机理所制定的中药熏蒸疗法能够有效改善患者干眼症状，提升治疗效果。

简介：摘要目的比较盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症疼痛（癌痛）的不良反应发生情况。方法收集2018年1月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间使用盐酸羟考酮缓释片（羟考酮组）或芬太尼透皮贴剂（芬太尼组）且用药时间≥1周的中重度癌痛患者的病历资料，对镇痛治疗后的不良反应发生情况进行回顾性分析。结果纳入分析的患者为698例，羟考酮组535例，芬太尼组163例。羟考酮组不良反应发生率明显高于芬太尼组[72.5%（388/535）比51.5%（84/163），χ2=25.139，P<0.001）。羟考酮组常见不良反应（发生率≥5%）为便秘、恶心呕吐、口干、嗜睡和头晕，芬太尼组为便秘、恶心呕吐和头晕。羟考酮组便秘发生率明显高于芬太尼组[60.9%（326/535）比40.5%（66/163），χ2=21.209，P<0.001]，其他不良反应发生率与芬太尼组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。不良反应的分级均≤2级，经对症治疗后好转，无≥3级的严重不良反应发生。结论盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛均较安全，不良反应较轻，经对症治疗可缓解。盐酸羟考酮缓释片比芬太尼透皮贴剂更易导致便秘。

简介：摘要目的探讨石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果。方法分别采用石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸法(中药熏蒸组)与紫外线灯照射法(紫外线组)，对肺病科4间病房进行空气消毒。分别于消毒前后检测空气细菌菌落数，比较消毒效果；应用调查量表了解患者对两组消毒方法的接受程度。结果消毒后0、60、120、180、240 min时，中药熏蒸组空气细菌菌落数分别为(64.8±9.1)、(70.6±8.8)、(88.2±10.4)、(158.4±21.4)、(214.9±28.5)cfu/m3，紫外线组分别为(61.1±12.6)、(95.5±7.1)、(134.5±18.6)、(352.9±54.7)、(563.8±41.2)cfu/m3；消毒后0 min，两组空气细菌菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后60、120、180、240 min，中药熏蒸组空气细菌菌落数均显著少于紫外线组；患者对中药熏蒸法消毒的接受度显著高于紫外线法消毒(82.0% vs 23.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果与紫外线照射消毒相同，并可维持更长消毒时间，患者的接受程度高。

简介：摘要目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组，以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片，面积200~220 cm2,取皮机根部皮片不予离断，根据所需面积获取取皮机游离部皮片，移植于术区创面，间断缝合，打包包扎；供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后，覆盖所有供区创面，间断缝合，加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者，供皮区采用传统直接暴露法包扎，为B组。患者术后门诊随访，观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度，并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析，定量资料以M(Q1，Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者，男性45例，女性18例，年龄5~83岁，创面面积40~80 cm2，术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱，2例皮片下血肿形成、皮片部分成活，1例术后感染、皮片成活不良外，其余患者受区皮片均成活良好，供区一期愈合。B组共纳入59例患者，男性38例，女性21例，年龄4~78岁，皮肤缺损面积为40~80 cm2。2组患者术后均获7~12个月随访，A组供区愈合时间为11.1(10.2，12.2)d，未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况，4例出现轻度瘢痕增生，无瘢痕疙瘩发生，温哥华瘢痕量表评分为3(2，4)分。B组愈合时间为15.8(13.9，17.5)d，愈合后出现增生性瘢痕23例，瘢痕疙瘩2例，温哥华瘢痕量表评分为17(17，17)分。A组和B组患者愈合时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组温哥华瘢痕量表评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组增生性瘢痕发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比，供皮区皮片完整，厚薄均匀，原位回植于供皮区创面后血运建立快，供皮区无创面裸露，一期愈合后肤色自然，瘢痕不明显，更加符合人体皮肤功能与美学要求。

简介：摘要目的探讨消肿活络散熏蒸结合早期康复训练对踝关节骨折患者关节肿胀、疼痛、功能康复的影响。方法选取2017年1月至2020年6月聊城市中医医院接受手术治疗的128例踝关节骨折患者为受试对象，按照随机数字表法均分为对照组与观察组，每组64例。对照组实施早期康复训练，观察组在对照组基础上接受消肿活络散进行踝部熏蒸，比较两组干预14 d后关节肿胀、疼痛评分情况、中医证候积分、踝关节活动度以及Kofoed踝关节评分状况。结果干预14 d后，观察组患者关节肿胀评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组患者踝部肿胀、踝部疼痛、皮下瘀斑、足内翻或外翻畸形及总积分均低于对照组(P均<0.05)；观察组患者屈、伸、旋前、旋后、负重翻动等踝关节活动状况评分均优于对照组(P均<0.05)；观察组患者Kofoed踝关节评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折术后联合实施消肿活络散熏蒸与早期康复训练，可有效缓解关节肿胀、疼痛，减轻中医证候积分，促进踝关节活动度恢复，加速功能康复，值得临床借鉴。

简介：无

简介：摘要目的探究超脉冲二氧化碳点阵激光(UFCL)微孔透皮导入醋酸曲安奈德(TAA)治疗早期增生性瘢痕的效果。方法2016年3月至2019年3月郑州大学附属洛阳中心医院烧伤整形科收治早期增生性瘢痕患者90例，男46例、女44例，年龄18～60岁。以随机数字表法将90例患者分为研究组(30例)、对照A组(30例)、对照B组(30例)。对照A组应用UFCL治疗，对照B组采用水光注射仪导入TAA治疗，研究组予以UFCL联合TAA治疗，均治疗6个月。比较3组治疗后6个月的有效率，应用温哥华瘢痕量表(VSS)评估增生性瘢痕状态，应用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前、后疼痛度，以5级满意度进行患者治疗满意度主观评价。结果(1)研究组和对照组治疗早期增生性瘢痕均有效，且研究组有效率(93.3%，28/30)高于对照A组(70.0%，21/30)、对照B组(66.7%，20/30)(P<0.05)。(2)治疗前3组瘢痕色泽、厚度、柔软度、血管分布评分间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后上述评分均较治疗前降低(P<0.05)，且研究组低于对照A组、对照B组(P<0.05)。(3)3组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低，且研究组低于对照A组、对照B组(P<0.05)；(4)治疗6个月后，研究组患者满意率高于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论UFCL微孔透皮导入TAA能有效治疗早期增生性瘢痕，显著改善瘢痕增生状态，提高患者满意度。

简介：摘要新冠疫情以来，透析患者受到不同程度的影响。由于居家治疗特点，相对而言，腹透受到影响较小，但是腹透的相对自由性对中心管理提出新的要求。本视频针对疫情防控中腹膜透析的作用和中心管理，提出一些要点和思考。

简介：摘要创伤后肘关节僵硬或功能障碍属中医"筋痹"范畴，病机为筋脉阻痹、筋膜失养，治疗应遵循扶正祛邪、舒筋通络的原则，采用中药熏蒸疗法以温阳散寒、活血柔筋，同时联合神经松动术，改善神经的血液供应、轴突的轴浆流动和神经所受应力的情况，减轻患者痛苦，提高生活质量。

简介：介绍了贝朗血透机日常使用过程中的水路报警如：总电导度超过限值；吸入消毒液失败；即将重复DF压力自检，电路报警如:CMOS校验错误；电路腐蚀误报警。通过分析这些报警所涉及的部件，本着又有易入难的原则，逐项检查排除，并将这些故障点记录总结分类。可为其他临床工程师提供维修借鉴。

简介：

简介：摘要目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月，我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例，创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm，采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面，并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm，局部穿支皮瓣的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月，平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意，未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生，质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

简介：目的：研究针灸联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法：以脑卒中后肩手综合征患者为研究对象，以2020年1月~2021年9月为时间背景，选择34例样本并按照随机数字表加以分组，以接受单一针灸的17例为对照组，以接受针灸联合中药熏蒸的17例为观察组，对比两组的功能恢复、疼痛及水肿程度并计算治疗总有效率。结果：治疗前两组相关指标并无显著差异，p＞0.05，而治疗后观察组的运动功能评分显著高于对照组，而疼痛评分及水肿程度均显著低于对照组，p＜0.05，且观察组的治疗总有效率显著高于对照组，p＜0.05。结论：针灸联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的总有效率显著高于经单一处理的患者，对促进其运动功能恢复、减轻疼痛感受以及缓解水肿症状具有重要意义。

简介：摘要目的探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例，其中男19例、女2例，年龄16～65岁（平均37.8岁）。手部创面8例，足部创面13例；软组织缺损面积3.5 cm×5.5 cm～10.0 cm×14.0 cm。观察患者术后皮瓣成活情况，采用英国医学研究会颁布的感觉功能恢复分级评价标准评估患者皮瓣感觉功能恢复情况，采用笔者参考皮瓣功能7项检查制定的皮瓣外观功能10项检查表进行皮瓣外观功能综合评价。结果21例患者术后皮瓣全部成活。采用腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣游离移植修复13例、腘动脉外侧皮支联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复8例，皮瓣切取面积4.0 cm×6.5 cm～10.0 cm×16.0 cm，供区创面直接缝合或植皮覆盖。术后随访6～36个月，皮瓣质地良好，厚薄适中，两点间辨别觉13~25 mm；皮瓣外观功能综合评价：优7例、良11例、可3例，优良率为85.7％。小腿供区无功能性影响。结论腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面，皮瓣血供有保障，成活率高，是修复手足软组织创面的有效术式之一。

简介：摘要目的探讨岛状皮瓣及其组合皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损一期修复中的应用。方法回顾性研究2016年6月至2021年2月就诊于首都医科大学宣武医院的11例外鼻肿瘤切除后存在鼻翼贯通或全层缺损的患者，其中男性7例，女性4例，年龄51~89岁。依据鼻翼缺损范围，选择岛状皮瓣、岛状皮瓣联合鼻唇沟瓣或V-Y推进皮瓣、岛状皮瓣联合双叶皮瓣等进行修复。采用描述性统计学方法分析治疗效果。结果11例患者皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。随访5~59个月，鼻部外观及通气功能良好，肿瘤无复发。结论对于外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损的患者，选择适合的岛状皮瓣或组合皮瓣进行修复，可以重建较为理想的鼻部外观和功能。