简介：摘要目的探讨长期意识障碍患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素，并提出相关护理措施。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心高压氧科220例行PICC置管术意识障碍患者的临床资料，根据是否发生导管相关性感染分为感染组和非感染组，对其危险因素进行统计学分析。结果220例患者中42例发生PICC术后导管相关性感染(CRI)，发生率为19.1%。感染组和非感染组患者在年龄、昏迷程度、基础病、卧床时间、单次置管穿刺次数、导管留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、意识障碍程度深、患糖尿病(基础病)、卧床时间>3个月、单次置管反复穿刺及导管留置时间>3个月为发生PICC术后相关性感染的危险因素，临床工作中对上述危险因素进行必要的护理干预，有助于降低感染发生率。

简介：DNA分析技术可以检测基因的分子水平，对于刑事案件案发现场遗留生物物证如血迹、指纹、唾液、毛发等进行分析鉴定，快速地进行刑事案件中犯罪分子的认定。当前，全球许多国家及地区都通过DNA分析技术进行刑事案件的侦破，进一步提高了刑事侦查和司法的审判水平。

简介：摘要目的通过分析高压氧(HBO)综合康复治疗长期意识障碍患者的临床疗效，探讨中国南京持续植物状态量表(CNPVSS)对长期意识障碍患者疗效的预评估价值。方法选择2016年9月至2019年5月入住南京紫金医院接受HBO综合康复治疗且符合分析标准的长期意识障碍患者48例，治疗前给予CNPVSS评分，治疗初期给予脑电图(EEG)和诱发电位(EPs)检查，出院前再次评估意识状态，统计并分析CNPVSS评分、电生理检测指标与患者意识转归的相关性。结果CNPVSS评分结果与患者近期疗效呈正相关(r＝0.401, P＝0.005); CNPVSS评分为微小意识状态(MCS)患者经治疗后神志转清率为46.2%，植物状态(VS)或昏迷者神志转清率为17.1%；MCS患者经治疗后意识转清率高于VS和昏迷患者(χ2＝4.255, P＝0.039) 。右脑体感诱发电位(SSEPs) N20结果与临床疗效呈正相关(r＝0.312, P＝0.031)；左侧视觉诱发电位(VEPs) V100结果与临床疗效呈正相关(r＝0.285, P＝0.049)，而与其他电生理指标无明显相关性(P>0.05)。结论CNPVSS评分可作为判断HBO综合康复治疗长期意识障碍患者疗效的重要参考指标，SSEPs和VEPs指标对判断预后也有一定的参考价值。

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简介：摘要肝移植已成为救治终末期肝病最有效的常规手段。随着肝移植外科技术日趋成熟和围手术期管理水平的不断提高，肝移植受者预后明显改善。然而，肝移植受者长期管理中出现的代谢病、心血管疾病与慢性肾脏病等并发症日益凸显。深入研究免疫抑制剂减量和撤除策略，积极探索新型智能化管理模式，将助力肝移植受者长期管理。

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简介：摘要机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施，目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗，消耗大量ICU医疗资源，经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验，建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心，是更好地满足大众健康需求的必然选择，亦是优化医疗资源配置、实现长程规范化撤机和康复管理的必由之路。

简介：摘要长期机械通气的患儿病情复杂，长期留滞PICU，并发症多，病死率高，而且患儿的生活质量低下，缺乏心理护理和家庭情感沟通，疾病负担重。应加强对这部分患儿的长期管理及康复，本文结合成人及国内外长期机械通气的研究现状进行分析，旨在为儿童的长期机械通气管理提供经验。

简介：摘要高钾血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和心力衰竭患者的常见并发症，其发病率随着疾病进展逐渐升高，且反复发作、发生间隔逐渐缩短。高钾血症反复发作，会增加CKD患者严重心血管事件发生率及病死率，因此，需要长期规范化管理。高钾血症长期管理措施包括低钾饮食、避免使用诱发高钾血症药物、纠正代谢性酸中毒以及适当使用相关药物促进肾脏或肠道排钾。近年来，新型口服降钾药在我国获批上市，给肾内科医师治疗CKD高钾血症提供了一种新的选择。本文旨在对CKD高钾血症长期管理的研究进展进行综述，从而为提高临床高钾血症综合长期管理水平提供一定借鉴。

简介：摘要视频监控资料在侦查中的作用不可小觑。它不仅能预防和震慑犯罪，甚至还可以直接作为证据破案。总而言之，我们一定不能忽视了视频监控在侦查中的价值。当然，任何一项技术都会遇到发展前景，视频监控技术也不例外。而我们更应当勇于突破困难，从人才、技术、资金、实践等各方面提高质量与效率，从视频监控这项技术中获取最大化的效益。

简介：摘要目的探讨腭裂患儿的中耳功能状态与病程以及腭裂分型的关系。方法回顾性分析76例腭裂患儿的诊疗经过，其中男44例、女32例，接受腭裂手术时年龄为6~23个月。记录其新生儿听力筛查，腭裂修补术前、术后3个月、1~2年、2~4年及5年的病史以及电耳镜检查、声导抗、听觉诱发电位测试等临床资料，分析患儿中耳功能状态的变化。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果从腭裂病程看，除外新生儿听力筛查结果，随着年龄的增长，中耳功能异常的比例逐渐较少（χ²=12.130，P<0.05）；从腭裂分型看，软腭裂、不完全腭裂、完全腭裂发生中耳功能异常的比例存在差异（χ²=8.316，P=0.016）；从手术月龄来看，中耳功能是否正常与手术时月龄无关（P>0.05）；从耳科处理及结局看，虽然腭裂患儿中耳功能异常的比例较高，但适时接受鼓膜置管手术者仍占比很小。结论腭裂患儿中耳功能长期存在异常，且与腭裂程度、病程相关，需要建立完善的长期随访与多学科干预机制。

简介：摘要1例77岁男性患者因心律不齐给予胺碘酮（0.2 g口服、2次/d）治疗，服用15个月后患者出现纳差、食欲减退、恶心呕吐、吞咽困难等症状。服用胺碘酮22个月，实验室检查示白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞0.78，C反应蛋白117.4 mg/L，红细胞沉降率32 mm/1 h；丙氨酸转氨酶（ALT）286 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）215 U/L，碱性磷酸酶（ALP）107 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）45 U/L，总胆红素（TBil）14.8 μmol/L，直接胆红素9.3 μmol/L，白蛋白30 g/L。给予抗感染、保肝、补充白蛋白治疗后患者上述症状好转，继续应用胺碘酮。服药40个月后，患者ALT 87 U/L，AST 106 U/L，ALP 308 U/L，γ-GT 1 242 U/L，TBil 11.2 μmol/L；肝穿刺活检结果怀疑酒精性肝纤维化。排除酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病及肿瘤等因素，考虑患者的肝损伤与长期服用胺碘酮相关。停用胺碘酮3个月后患者因肝衰竭死亡。

简介：摘要本文对我国长期照护服务的开展现状、取得的成效、面临的挑战及思考进行了述评，系统阐释了我国长期照护服务对象、评估标准、服务形式、服务内容、筹资方式、给付方式以及质量评价的现状。针对我国长期照护存在等级及服务内容差异大、护理人力资源不足、服务质量评价及监管力度不够三大挑战，提出聚焦国家长期照护等级标准，规范基本服务内容，创建个性化照护服务包；加强长期照护护理队伍建设，优化培训模式，提升护理服务人员整体素养；依托信息化手段，加强立法保障，健全长期照护服务质量监管机制等建议。

简介：摘要30名男性在童年时期接受了平均约280天的环磷酰胺治疗。平均随访12.8年后，对其激素浓度和生精能力进行评估。其中有4例无精子症，9例少精子症，17例精子浓度正常。精子浓度与环磷酰胺治疗的剂量和时间呈显著负相关。在为期约7.2年的进一步随访中，有3例少精症和1例无精症患者的精子浓度恢复正常。所有患者的性征和性欲均正常。血清雄激素和催乳素浓度在试验组和对照组之间无明显差异。基础及反应性卵泡刺激素浓度上升的幅度与生精能力受损程度一致。所有患者在黄体生成素释放激素刺激下，黄体生成素反应性均显著升高。结果提示睾丸代偿性间质细胞衰竭及出现该情况的患者需进行睾丸功能的长期评估。随着时间推移，患者生精潜能有可能恢复，但这需对其进行适当的咨询和避孕建议。

简介：摘要目的分析长期存留的眼内金属异物的临床特点。方法回顾性分析深圳市眼科医院2017年1月至2019年11月长期存留的眼内金属异物7例(7只眼)的临床资料。记录异物存留时间，异物大小、位置、并发症、最佳矫正视力和视网膜情况。结果7例均行玻璃体切除术及晶状体手术并眼内异物摘出术。术后随访3个月以上，视网膜均平伏，末次随访视力提高3眼，视力不变4眼，无视力下降者。异物存留时间为2个月～20年，平均为(7.66±9.12)年。异物均较小，多位于眼底周边部。并发症包括外伤性白内障者7例，继发性青光眼者2例和葡萄膜炎者1例。结论长期存留眼内金属异物位于眼底周边部者无视网膜脱离，易于漏诊。眼外伤患者均应进行X线检查，最好是CT检查，以免漏诊。

简介：摘要胶囊内镜检查是诊断小肠疾病的重要方法，而胶囊内镜滞留于小肠是检查过程中最主要及严重的并发症，常发生于克罗恩病、小肠肿瘤、肠道憩室、肠结核及腹部手术史等致肠腔狭窄的疾病。发现胶囊内镜滞留小肠，要密切观察有无肠梗阻症状，积极治疗原发疾病的同时，适时采取小肠镜下取出异物或外科手术干预是十分重要的。

简介：摘要对2个家系6例家族性胃癌根治术后患者进行长期随访，回顾性分析6例家族性胃癌患者的临床病理特征，采取了个体化治疗方案，避免和减少了肿瘤药物的严重毒副作用对机体免疫力的损害，提高了患者的生活质量和长期生存能力。

简介：摘要POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病，常累及多个系统，但不具有特异性。以典型"五联征"，包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数，因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力，后渐出现足底、背部疼痛，全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予以对症治疗，效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液，又在呼吸科住院，考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压，期间检查发现浅表淋巴结肿大，予以行颈部淋巴结活检，考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院，进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查，最终诊断为POEMS综合征，诊断后予以行全身化疗，病情明显缓解。

简介：摘要1例51岁男性患者因腰腿疼痛间断服用布洛芬4年，因疼痛加重规律服用该药（0.2 g、3次/d）2年后出现恶心、呕吐，实验室检查示红细胞计数2.13×1012/L，血红蛋白（Hb）59 g/L，血清肌酐（Scr） 897 μmol/L，尿酸457 μmol/L，尿蛋白（+）；腹部CT检查示双肾体积减小，表面凹凸不平，肾乳头钙化。诊断：慢性肾脏病5期。根据用药史与临床体征，考虑其慢性肾脏病可能与长期服用布洛芬有关。停用布洛芬，给予禁饮食、颈静脉临时插管血液透析和纠正贫血等对症处理，同时建立有效的血管通路以备进行血液透析。7 d后予流质饮食鼻饲，患者未出现腹胀、恶心、呕吐等症状；22 d后予半流质饮食；27 d后，患者Scr 531 mmol/L，Hb 84 g/L。嘱患者禁用布洛芬等有肾毒性的药物，需要时可口服对乙酰氨基酚（最大日剂量≤3 g）或使用局部镇痛贴剂。