简介：无

简介：摘要患者女，49岁，临床主要表现为骨痛和蛋白尿。因间歇性头晕、疲倦7年，症状加重并伴骨痛4个月余入院。患者在当地医院被诊断为贫血，并疑诊多发性骨髓瘤（MM）。实验室和影像学检查结果提示为获得性范科尼综合征（FS）伴有冒烟型多发性骨髓瘤（SMM），经肾活检、电子显微镜检查和反复入院检查证实为轻型近端肾小管病（LCPT）。LCPT常引起近端肾小管功能障碍，其特征是近端小管中结晶，多为kappa单克隆轻链的胞质内结晶状沉积。具有FS和LCPT特征的MM患者在临床上较少见，且难以准确诊断。希望通过此病例的分析，使临床医生关注LCPT等类型的有肾脏意义的单克隆球蛋白病（MGRS），以及与浆细胞病（如MM）的鉴别诊断。

简介：摘要患者女，36岁，因骨折史2年、肢体无力1年余、加重伴骨痛2个月就诊。辅助检查提示缺铁性贫血，血钙、25羟维生素D水平明显下降，碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平明显升高，影像学提示存在典型骨软化症表现，结合患者数年前行Roux-en-Y胃旁路减重手术，考虑为减重术后营养吸收障碍所致骨软化症。给予较大剂量活性维生素D、钙剂、普通维生素D补充，患者逐渐恢复正常体力活动，骨代谢指标明显改善，骨密度增加。

简介：摘要目的分析系统性肥大细胞增生症（SM）的临床病理特点，提高对该病的认识。方法报道l例中年男性SM患者的临床表现及诊疗经过，并进行多学科讨论。结果中年男性，全身骨痛，发现甲状腺结节，多处淋巴结肿大，影像学检查拟诊为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结及骨转移，病理结果示骨小梁间可见片状增生细胞，胞质透亮，核形态欠规则；甲苯胺蓝染色示肥大细胞（+），免疫组织化学CD117、CD2示增生肥大细胞（+）；诊断为SM，广泛累及骨髓。给予沙利度胺、骨化三醇胶丸治疗。结论认识SM的疾病特征有助于临床正确诊断及治疗。

简介：无

简介：摘要目的提醒临床医生联合用药时注意药物不良反应的叠加。方法报道2例骨康胶囊合并非甾体类抗炎药后出现肝功能损伤的病例资料，查阅文献分析该药导致肝功能损伤的关联性和发病机制。结果2例患者停用骨康胶囊及非甾体抗炎药物并给予保肝药物治疗后，肝功能均恢复正常。通过因果关系评估表评估得分均为7分，相关性判断为“很可能”。结论患者使用骨康胶囊合并非甾体抗炎类药物时需加强肝功能监测，关注其肝损伤的不良反应。

简介：摘要目的探讨3D打印个体化截骨导板在Rozansky Ⅲ、Ⅳ型痛性跟距骨桥治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月武汉市第四医院足踝外科采用3D打印截骨导板辅助治疗的14例痛性跟距骨桥患者资料。男8例，女6例；年龄19~42岁(平均30.2岁)。获得全足CT扫描，以健侧为模板镜像标识切除骨桥部分并设计出3D定位截骨导板，在截骨导板引导下切除跟距骨桥病灶。记录末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及并发症发生情况。结果14例患者术后获平均21.6个月(12~33个月)随访。末次随访时VAS评分(2.3±0.7)分、AOFAS踝-后足评分(86.5±4.5)分均较术前(7.0±1.9)分、(37.1±6.0)分显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未出现跟距骨桥复发或创伤性关节炎。结论3D打印个体化截骨导板技术可以对跟距骨桥实行精确定位、完整切除，为跟距骨桥的手术治疗提供一个新的技术辅助手段。

简介：摘要目的探讨易与骨折混淆的鼻骨末端、鼻骨孔、鼻骨其他孔和咬合缝间骨型鼻颌缝的多层螺旋CT（MSCT）影像学特征。方法回顾性研究。纳入2019年1月—2020年9月首都医科大学附属北京同仁医院放射科资料库1 600例成人正常鼻骨影像资料，其中男800例、女800例，年龄18~80岁。采用MSCT薄层扫描，利用标准算法的原始图像重建出容积再现（VR）图像，分析鼻骨末端形态8种类型（M型、左侧缺损型、右侧缺损型、拱型、V型、倒V型、锯齿型、平坦型）的占比；利用骨算法原始图像进行多平面重组（MPR），重建出平行于硬腭的横断面和平行于鼻骨的冠状面图像，对鼻骨末端形态、鼻骨孔、鼻骨其他孔和咬合缝间骨型鼻颌缝进行侧别、性别间对比分析；将鼻骨划分为6个象限，分析鼻骨孔、鼻骨其他孔的位置占比。结果（1）鼻骨末端形态最常见的3种类型依次是M型［男60.00%（480/800）、女48.75%（390/800）］、锯齿型［男12.75%（102/800）、女14.13%（113/800）］和左侧缺损型［男7.63%（61/800）、女11.13%（89/800）］，其中M型和左侧缺损型性别间差异均有统计学意义（P值均<0.05），其余6种类型性别间差异均无统计学意义（P值均 > 0.05）。（2）鼻骨孔出现率为59.93%（959/1 600，例），共1 683孔，其中男性为67.25%（538/800）、963孔，女性为52.63%（421/800）、720孔，男性鼻骨孔出现率高于女性，差异有统计学意义（χ2=35.63，P<0.001）；左侧为53.25%（852/1 600）、右侧为51.94%（831/1 600），侧别间差异无统计学意义（χ2=1.44，P=0.230）。鼻骨孔以前中象限最多见，男性为67.49%（650/963）、女性为69.86%（503/720）。（3）鼻骨其他孔总出现率为23.13%（370/1 600）、共506孔，男性为31.13%（249/800）、女性为15.13%（121/800），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=57.60，P < 0.001）；左侧为14.88%（238/1 600）、右侧为16.06%（257/1 600），差异无统计学意义（χ2=0.86，P=0.353）。鼻骨其他孔最常见于前上象限，男性为34.49%（119/345）、女性为26.08%（42/161）。（4）咬合缝间骨型鼻颌缝总出现率为39.68%（635/1 600），男性为58.38%（467/800）、女性为21.00%（168/800），差异有统计学意义（χ2=233.43，P<0.001）；左侧为34.75%（556/1 600），右侧为33.25%（532/1 600），差异无统计学意义（χ2=0.80，P=0.370）。结论通过MSCT的MPR和VR技术可以提高对鼻骨末端、鼻骨孔、鼻骨其他孔和咬合缝间骨型鼻颌缝的影像特征的识别。

简介：摘要目的探讨氢吗啡酮联用地塞米松在骨癌痛患者硬膜外自控镇痛(PCEA)中的有效性和安全性。方法纳入癌性骨痛患者36例，随机数字表法分为氢吗啡酮对照组(HM组，n＝18)和氢吗啡酮联合地塞米松观察组(HMD组，n＝18)，患者均予以PCEA治疗，HM组患者单纯使用氢吗啡酮，HMD患者予以氢吗啡酮联合地塞米松。记录两组患者不同时间点疼痛数字评分(NRS)、阿片类药物消耗量、给药间隔时间和不良反应发生率的变化。并检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、血浆β-内啡肽(β-EP)水平变化。计量资料采用t检验或重复测量资料的方差分析，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果HMD组T1和T5时间点阿片药物使用量显著少于HM组[T1，(11.60±3.42) mg比(15.90±3.37) mg，t＝3.80，P<0.05；T5，(13.23±3.26) mg比(17.11±2.37) mg，t＝5.10，P<0.05]，给药时间明显长于HM组[T1，(11.15±1.08) h比(8.14±0.97) h，t＝8.77，P<0.05；T5，(10.81±1.45) h比(7.81±1.23) h，P<0.05)]，T5时间点恶心呕吐发生率低于HM组(33.33%比16.67%，P<0.05)，T5时间点CGRP[(32.32±4.43) ng/L比(22.41±4.13) ng/L，t＝6.98，P<0.05]、PGE2[(5.25±1.31) ng/L比(2.33±0.62) ng/L，P<0.05]、β-EP[(245.72±46.51) ng/L比(210.41±48.22) ng/L，t＝8.59，P<0.05]水平低于HM组，差异有统计学意义。结论氢吗啡酮联用地塞米松可减少阿片类药物使用量，并可能降低氢吗啡酮耐受性产生。

简介：摘要1例66岁女性患者因骨折连续口服骨康胶囊和接骨七厘丸11 d，停药后第6天出现乏力、纳差、尿黄，再次服用上述两药并加服洛芬待因片5 d后症状加重，实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）778 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）782 U/L，碱性磷酸酶（ALP）151 U/L，总胆红素（TBil）34.3 μmol/L，直接胆红素（DBil）24.0 μmol/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）111 U/L。考虑为骨康胶囊、接骨七厘丸和洛芬待因片导致的肝损伤。停用上述药物，予保肝、退黄治疗。21 d后复查，ALT 24 U/L，AST 17 U/L，ALP 104 U/L，TBil 13.6 μmol/L，DBil 9.0 μmol/L，γ-GT 52 U/L。

简介：摘要目的通过分析肝癌骨转移患者的癌症治疗评估量表－骨痛量表(FACT－BP)，研究放疗对肝癌骨转移患者生活质量的影响，分析临床因素对放疗后生活质量的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月徐州市肿瘤医院43例肝癌骨转移患者放疗前后FACT骨痛量表，从生活质量总体评分、总体功能状态、疼痛程度、躯体功能、社会心理等5个方面分析放疗前后生活质量评分变化，并对比分析生活质量未改善的患者各方面评分；比较各临床因素与放疗后生活质量改善率的相关性。结果放疗后患者各方面生活质量评分较放疗前均有提高，且差异有统计学意义(t＝7.621、5.887、9.407、7.785、4.487, P<0.05)。生活质量未改善患者中，放疗前后生活质量总体评分、社会心理评估评分均降低明显，存在明显差异(t＝3.381、4.982，P<0.05)。各临床因素中，骨转移部位软组织块、放疗处方剂量对患者放疗后生活质量改善有明显影响(χ2＝5.180、7.457，P<0.05)。放疗前骨转移部位是否存在软组织肿块，放疗后生活质量改善率分别为50.00%、85.00%。放疗处方剂量<40 Gy及≥40 Gy，放疗后生活质量改善率分别为44.44%、84.00%。多因素分析发现骨转移部位软组织块、放疗处方剂量、疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分对生活质量改善的影响有相关性(OR＝0.296、0.020、1.592, P<0.05)。结论骨转移部位的放疗能明显改善肝癌骨转移患者生活质量。社会心理状态可影响患者生活质量。放疗处方剂量≥40 Gy更可能改善骨转移部位存在软组织肿块患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨髌骨外侧关节面截骨对全膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2015年3月—2018年6月528例接受TKA患者的临床资料，其中男96例、女432例，年龄54～83(68.27±7.29)岁。术中行单纯髌骨周围骨赘清除274例(骨赘清除组)，行髌骨外侧关节面截骨254例(关节面截骨组)。比较两组患者年龄、性别、BMI、手术时间及髋膝踝角等基线资料，比较术前与术后髌骨倾斜角、Blackburen-Peel(BP)指数、外侧髌骨角、髌股指数，以及术后6个月美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度及膝前痛的发生率。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。骨赘清除组和关节面截骨组比较，术前髌骨倾斜角、BP指数、外侧髌骨角及髌股指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，术后1个月髌骨倾斜角(15.00°±1.70°与13.88°±2.87°)、外侧髌股角(6.80°±4.94°与10.72°±4.37°)、髌股指数(2.02±0.43与1.56±0.46)差异均有统计学意义(t＝5.324、9.672、11.995, P值均<0.01)。术前与术后1个月两组患者BP指数组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)；骨赘清除组术前与术后1个月髌骨倾斜角、外侧髌股角及髌股指数差异均有统计学意义(t＝2.917、4.861、12.244, P值均<0.05)，关节面截骨组外侧髌骨角(8.02°±3.88°和10.72°±4.37°)差异有统计学意义(t＝8.928, P<0.05)。两组患者术后6个月KSS及膝关节活动度均较术前改善，差异有统计学意义(P值均<0.05)，但两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。关节面截骨组患者术后6个月膝前痛的发生率为0.8%(2/254)，低于骨赘清除组(5.5%，15/274)，差异有统计学意义(χ2＝7.995，P<0.05)。结论TKA术中髌骨外侧关节面截骨可以在影像学上有效减少髌骨的倾斜角度，改善膝关节术后功能，减少术后膝前痛的发生率。

简介：无

简介：摘要目的探讨柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法回顾性分析2018年10月—2020年4月在徐州医科大学附属医院因单侧肾结石接受PCNL的患者186例，术中均留置6 F输尿管支架管，经术后复查泌尿系平片，确认术后残留结石为临床无意义结石(最大径≤4 mm)，根据术后服药不同将患者分为药物组(n＝62)和对照组(n＝124)，药物组患者口服柳栎浸膏胶囊，对照组患者未服药，两组患者术后接受同样的健康教育与饮食指导，观察术后6周拔除输尿管支架管时，输尿管支架管附壁结石形成情况，并随访记录患者服药期间的不良反应、并发症及患者治疗的满意度。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果PCNL术后6周拔除输尿管支架管时，药物组输尿管支架管附壁结石重量：男性(334.20±26.65) mg，女性(336.00±25.64) mg；对照组输尿管支架管附壁结石重量：男性(374.11±42.28) mg，女性(374.42±42.44) mg，药物组患者输尿管支架管附壁结石重量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。药物组在服用药物期间未见明显严重不良反应，同时，药物组患者带管期间并发症发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＝0.040)。药物组患者的满意度为93.5%，对照组为82.3%，两组比较差异具有统计学意义(P＝0.036)。结论柳栎浸膏胶囊可以有效预防PCNL术后输尿管支架管附壁结石发生，而且无明显不良反应，值得临床上推广。

简介：

简介：摘要一名有前足痛的46岁女性，自诉第3和第4脚趾间有烧灼感，穿高跟鞋时症状加重。

简介：摘要目的探讨亚甲基二磷酸盐(99TC-MDP，云克)联合氯化锶(89SrCl2)治疗多发性骨转移癌骨痛的临床疗效。方法回顾性分析大同同煤集团总医院2014年8月至2019年7月收治的多发性骨转移癌骨痛患者95例的临床资料，依据治疗方法不同分为三组，云克组37例采用单独云克治疗、89SrCl2组29例采用单独89SrCl2治疗，联合组29例采用云克联合89SrCl2治疗，三组均治疗5 d，每月为1疗程。比较三组临床疗效、止痛时间及不良反应。结果治疗后，云克组、89SrCl2组、联合组患者疼痛缓解率分别为67.6%(25/37)、69.0%(20/29)、79.3%(23/29)，联合组疼痛缓解率高于云克组(χ2＝4.25，P<0.05)；联合组骨转移灶有效率为41.4%(12/29)，高于云克组的0.0%(0/37)、89SrCl2组的17.2%(5/29)，差异均有统计学意义(χ2＝13.09、10.54，均P<0.01)。三组均未发现严重不良反应。结论云克联合89SrCl2治疗骨转移癌，明显优于单独89SrCl2及单独云克治疗，且安全。

简介：摘要目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿患者的临床资料。男性21例，女性4例，年龄36.5岁（范围：21~47岁）。所有患者于关节镜下评估软骨损伤范围及深度，Outerbridge分级为Ⅱ~Ⅳ度。手术经内踝前内侧切口，行内踝双平面截骨，下翻截骨块显露软骨损伤部位，完整切除异常软骨，使用刮勺彻底切除硬化囊壁，将来自同侧膝关节健康软骨移植至距骨软骨损伤区。收集患者术前及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS-AH）、Karlsson-Peterson踝关节评分、膝关节Lysholm评分，记录并发症情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果25例患者均获得随访，随访时间25.6个月（范围：12~36个月）。患者术后踝关节疼痛及功能情况明显改善，VAS由术前的（6.5±1.3）分降至术后的（1.9±1.3）分（t=8.13，P=0.00）；AOFAS-AH评分由术前的（62.4±3.3）分升至术后的（88.0±2.4）分（t=-31.51，P=0.00）；Karlsson-Peterson踝关节评分由术前的（59.8±2.7）分升至术后的（85.2±3.5）分（t=-25.50，P=0.00），差异均有统计学意义。膝关节Lysholm功能评分术前为（92.5±1.3）分，术后为（92.0±1.3）分，差异无统计学意义（t=1.93，P=0.065）。随访中无感染、移植软骨坏死、囊肿残留、截骨端不愈合、供区持续疼痛等并发症发生。结论双平面截骨加同侧膝关节自体骨软骨移植治疗骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果满意，可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

简介：摘要目的分析钙剂联合仙灵骨葆胶囊对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者继发骨质疏松症的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年10月在某三甲医院呼吸内科门诊及住院部收治的COPD缓解期并经确诊为继发骨质疏松症患者100例。按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组50例。对照组口服碳酸钙D3片每天1片，观察组在上述治疗基础上于餐后口服仙灵骨葆胶囊治疗，1次3粒，1日2次，两组连续治疗3个月。比较两组治疗前后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor - alpha，TNF-α）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-C-terminal telopeptide of type I collagen，β-CTX）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、骨钙素（osteocalcin，OC）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（N-terminal propeptide of typeⅠ procollagen，PINP）和骨密度（bone mineral density，BMD）水平的差异。结果治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α、β-CTX、ALP、OC、PINP、PINP/β-CTX和BMD水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后观察组CRP、IL-6、TNF-α、β-CTX、ALP、OC、PINP水平均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.01），观察组PINP/β-CTX比值和BMD水平均显著高于对照组（均P<0.01）。结论与单用钙补充剂比较，钙补充剂联用仙灵骨葆胶囊能有效改善COPD缓解期患者骨代谢异常，调整骨代谢平衡，对COPD继发骨质疏松症有较好的治疗作用。

简介：摘要1例46岁女性患者在子宫切除术后口服金刚藤胶囊2 g（4粒）、3次/d，康妇炎胶囊1.2 g（3粒）、2次/d治疗。服药23 d后患者出现胃肠不适，2 d后停用金刚藤胶囊和康妇炎胶囊。但胃肠不适逐渐加重，出现恶心、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状。停药10 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）366 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）485 U/L，碱性磷酸酶（ALP）145 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）67 U/L，总胆红素（TBil）67.1 μmol/L，直接胆红素（DBil）59.5 μmol/L。实验室和影像学检查排除病毒性肝炎和胆道梗阻后，诊断为药物性肝损伤。先后给予口服保肝药物、复方甘草酸苷注射液联合多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注治疗，黄疸继续加深，TBil和DBil峰值分别为189.7 μmol/L和159.4 μmol/L。给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d。3 d后，患者症状好转，黄疸明显消退；9 d后肝功能明显好转，ALT 29 U/L，AST 50 U/L，γ-GT 36 U/L，TBil 66.5 μmol/L，DBil 53.2 μmol/L。1个月后复查，肝功能恢复正常。