简介：寿险业务在整个承保过程中的一个重要环节就是核保，核保的目的是对保险标的（即人的生命和身体）进行审核、评估、筛选、分类，决定保险标的是否是可保风险．采用何种费率或条件承保，从而使保险标的个体危险同质化，维持保险制度的公平合理性。严格规范核保工作是控制合理的赔付率．

简介：在寿险或健康险中，被保险人一般都需要进行体检，在体检过程中若存在疏忽，可能会引发保险事故发生后出现索赔纠纷。如何处理此类纠纷，需要对保险双方的权责严格掌握，同时结合医疗、法律等相关内容进行考虑，以下便是一起由于核保过程中体检出错导致的纠纷。

简介：利用数据发现问题、寻找原因、提出对策、跟踪效果的过程，就是“求医疗保险客观规律之真、务医疗保险工作之实”的过程。充分利用数据，分析挖掘其包含的有用信息，无论对于医疗保险的宏观管理还是微观管理都有着极为重要的作用。

简介：镇安县在总结前三次农村合作医疗失败原因和汲取城镇职工医保经验教训的基础上，结合本县实际，摸排出全县农民的疾病谱．疾病顺位．疾病费用顺序．单病种住院人次顺序，并在此基础上确定了54种常见疾病作为住院单病种定额付费的病种。

简介：减轻在职职工医药费负担又有新渠道。每年只需交纳39元保险费，就能享受住院医疗费用在医保报销的基础上自付部分再报销70％的待遇。京报网讯，由中国职工保险互助会、北京市总工会推出的“在职职工住院医疗互助合作保险”正在全市推开。

简介：面对人口老龄化目益严重的挑战，如何通过医疗保险实现“老有所医”越来越受到社会关注。本文以中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目2011～2012年基线调查数据为样本，对参加三种基本医疗保险的不同年龄段老年人的特征与过去一年住院情况进行描述性分析，然后从住院行为、住院支出以及住院自付费用比例三个方面进行医疗保险的绩效评价。其中对住院行为和支出分别建立两部模型和样本选择模型进行实证分析，得出较为一致的结果，医疗保险显著提高了老年人群的住院率和住院支出，并且城镇职工医疗保险相对于城镇居民和新农合而言，提高的比例更大。对自付比例建立OLS进行实证，基本医疗保险显著降低了老年人群住院医疗费用的自付比例，但降低的程度根据医疗保险类型的不同而有所差异。