简介:摘要:目的:本研究旨在深入探析病案首页信息填写过程中存在的不规范问题,并探讨相应的改进措施,以提升病案管理的质量和效率。方法:本研究采用历史对照研究设计。选取2023年7月至2023年12月间250份住院病案作为对照组,通过分析这些病案首页中诊断填写的实际情况,识别存在的问题。基于这些问题,制定了一系列改进措施。随后,随机选取2024年1月至2024年6月间的250份住院病案作为观察组,在实施上述改进措施后,对比分析病案首页信息填写的不规范问题及改进效果。结果:研究结果显示,病案首页诊断填写存在较多问题。实施改进措施后,观察组的病案总缺陷率显著降低至4%,与对照组的16%相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过强化临床医生对病案首页诊断填写的要求,可以有效降低错误发生率,提高病案书写的准确性。因此,有必要加强对临床医生在病案首页填写方面的培训和指导。
简介:摘要: 【目的】探讨品管圈(QCC)活动对降低护理评估单书写不规范发生率的作用。【方法】成立QCC小组,确立降低护理评估单书写不规范率为活动主题。对护士的护理评估单书写情况进行全面调查,分析其原因,制定明确的目标和措施,并实施有效的评估。【结果】对活动前后进行比较,护理评估单书写缺陷率由改善前56%下降至改善后29% 【结论】运用品管圈(QCC)活动能有效提高护理评估单书写质量,对提升科室护理水平有积极作用。