简介:摘要目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜肝胆外科医师缩短学习曲线的要点。方法分析2012年4月至2015年6月由同组医师完成的64例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料。按手术先后次序分A、B、C、D组,每组15例(D组19例),通过比较各组手术时间、术中出血量、取脾脏时间、并发症发生率、住院时间、脾脏体积等数据,分析不同阶段的手术效果。结果4组病例在年龄、性别、肝功能分级上无显著差异,A组手术时间、出血量及取脾脏时间高于B、C、D组,差异有统计学意义;B、C、D组间差异无统计学意义。结论有丰富腹腔镜手术经验和开腹基础的固定手术团队,经过15例的学习曲线,可基本掌握腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。
简介:目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响。方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)〉30mL/(1.73m^2·min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30mid(1.73m2.min)〈tGFR〈60mL/(1.73m^2·min)]、B组[60mL/(1.73m^2·min)≤tGFR〈90mid(1.73m^2·min)]和c组[tGFR≥90mE/(1.73m^2·min)]。依据患侧肾动态显像的功能曲线类型,把患者分成上升组(持续上升型曲线)、高平组(高水平延长线和抛物线型曲线)和低平组(低水平延长线和低水平递降型曲线)。通过统计分析比较体表面积标准化前后Gates法肾小球滤过率(gGFR)和tGFR间的差异和相关性。结果:多数患者的gGFR均高于tGFR。DOQI分组和曲线类型分组中,体表面积标准化GFR均可提高gGFR和tGFR间的相关性。DOQI分组中,A、B、C组tGFRSA和gGFRBSA间的相关系数分别为0.648(P=0.009)、0.400(P=0.047)和0.599(P=0.156);A+B组患者为0.618(P=0.000)。以基于tGFRBsA的DOQI分期为控制因素的偏相关分析表明,上升组gGFRBsA和tGFRBSA的相关系数为0.544(P=-0.016)。结论:体表面积标准化gGFR和tGFR可改善二者间的相关性,但轻度肾损伤者和持续上升曲线者中,gGFR的定量准确性仍需进一步提高。
简介:偏怯弱质是小儿体虚所表现出的以怯弱为特征的状态,属儿童亚健康体质状态八种中的一种。偏怯弱质状态儿童的常见表现为性格内向、缺乏自信、易受惊吓、胆小谨慎、睡中易惊、梦中哭闹、性格敏感多疑、遇事畏缩不前、处事优柔寡断、陌生环境适应能力差、鼻根部泛青,舌淡苔白,指纹青紫,脉象多弦细[1]。偏怯弱质多由于先天禀赋不足,后天失于调护以及疾病等的影响引起。例如早产儿、双胞胎、多胞胎、低出生体重儿等或孕母生性即怯弱者;又如由于后天没有合理喂养、失于调护、相关疾病影响等,致使脾胃运化功能受损、气血生成乏源,引起心之气血不足或肝血不足,胆气虚弱者;还有社会家庭环境因素,因为儿童成长过程中受到惊吓或是父母教育方式不当等,这些也可引起儿童偏怯弱质的亚健康状态[2]。