简介：摘要：糖尿病是临床常见病，是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。目前糖尿病发病率逐年上升，发病人群年轻化，对个人和家庭影响较大，已成为政府关注和需要提前干预的重要慢性疾病。在ICD—10对于糖尿病的分类除按照糖尿病类型分类外，还要区分不同人群。临床上对糖尿病常常模糊分类，导致编码不具体不准确，影响数据统计分析。编码人员应熟练掌握ICD分类标准和原则，加强临床知识学习，多与临床医师沟通，使编码与诊断能够正确匹配，提高编码的准确率。

简介：

简介：摘要：在档案管理过程中，档案的编码更为重要，更是文件管理的关键部分。因此，在档案管理的实际发展中，整合各种信息资源以及数据信息，建立专业的管理机制，对数据信息的合理管理管理。通过创新工作形式，逐步提高文件管理的可靠性和有效性，满足当前实际发展的需求，建立先进的管理和控制系统，以现代化的业务形式处理，使得档案管理的可靠性和逐步提高有效性，达到预期工作目的。

简介：【摘要】：目的：分析未入组DRGs病案首页编码质量问题，提出改进措施。方法：选取本院的2000例病案，分析经过编码质量改进措施后，本院的未入组DRGs病案首页编码管理质量。结果：2018年1月-2019年1月选取1000例病案，未入组合计78例（7.80%），主要原因包括了编码员、主治医师、信息技术人员的专业能力，工作责任心不足。经过2019年6月-2020年6月改进后下降到1000例中未入组36例（3.60%）。结论：医院未入组DRGs病案首页编码质量问题和内部人员管理有关，可加强主治医师、编码员和信息技术人员的专业能力，保证其改进质量。

简介：摘要：本文基于医院ICD编码原理，对已办理出院手续的病案首页中的疾病诊断分类编码进行了统计分析，旨在探索影响医院ICD编码准确性的因素，并针对性地提出提升医院ICD编码准确性的策略。为此，医院管理层应当制定相关制度，严格规范并管理医务人员的病历书写习惯。同时，医院ICD编码人员也应当学习并掌握ICD专业知识及临床医学知识。在必要情况下，医院管理层可视情况采取激励措施，以提升医院ICD编码的准确性。

简介：【摘要】目的 探讨病案管理规范后对提升病案管理质量和降低病案ICD编码错误率的影响。方法 分别抽取我院2020年1月-2020年6月未实施规范管理前住院病案120份和2020年7月-2020年12月实施规范病案管理后住院病案120份为研究对象；对比实施规范病案管理前后临床病案ICD编码错误发生率。结果 规范病案管理后，病案ICD编码错误率（16.67%）较管理前（74.17%）显著降低，呈现明显差异（P＜0.05）。经深入原因分析，导致临床病案ICD编码错误的原因主要有以下几方面：（1）未按检查报告编码（40.00%）；（2）诊断选择错误（25.00%）；（3）未应用合并编码原则（20.00%）；（4）手术编码选择错误（10.00%）；（5）疑难诊断编码错误（5.00%）。结论 规范病案管理的实施可有效降低临床病案ICD编码错误率，促进临床病案管理质量的提升。