简介：摘要目的探讨公立医院绩效评价与薪酬管理，以期为公立医院管理者提供参考。方法分析公立医院绩效评价与薪酬管理所存在的问题，在此基础上提出相应的改进建议。结果公立医院绩效评价与薪酬管理所存在的问题主要绩效评价指标偏重于科研和功利性，薪酬管理制度标准陈旧、不够科学且形式单一，鉴于此我们可以采取以下改进措施确定关键绩效指标、绩效评价注重患者感受及建立新型完善的薪酬管理制度等。结论公立医院通过建立合理完善的医院绩效评价体系和薪酬管理制度，可调动员工的积极性，增强员工对医院的归属感，加大人才的吸引和留住，进而增强医院的核心竞争力。

简介：摘要目的观察剖宫产术留置导尿管置管与拨管时限的选择，对孕、产妇心理、尿道刺激症状及拨管后对排尿的不同影响程度，从而选择最佳置管与拨管时机。方法选择本院2011年10月1日至2012年5月31日60例宫产术孕、产妇，术前留置导尿管置管与术后拨管时限的不同选择，将术前30分钟置管、术后24小时拨管与麻醉平面出现后置管、12小时拨管对孕、产妇心理、尿路刺激症状等进行比较。结果2组孕、产妇进行比较时发现麻醉平面出现后置管、术后12小时拨管对孕、产妇尿道激症状轻容易被孕、产接受。术前30分钟置管、24小时拨管对尿道刺激症状重不易被孕、产妇接受。结论剖宫产术前留置导尿管的最佳时机是麻醉平面出现后，术后缩短留置导尿管的时间能减轻产妇的不适，利于膀胱功能的恢复，减少术后并发症的发生。

简介：摘要目的对比分析鼻空肠营养管与普通胃管的临床应用效果。方法选择2014年1月至2015年1月期间本院收治的需肠内营养治疗的52例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各26例。观察组患者采用鼻空肠营养管，对照组采用普通胃管，比较两组患者食物返流、肺部感染、脱管等情况的发生率。结果在返流、肺部感染、意外脱管指标方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著P＜0.05,认为有统计学意义。在腹泻方面，观察组与对照组比较，组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。结论置鼻空肠营养管有利于减少置管后并发症和不良反应，安全性和可靠性更高，应推荐使用。

简介：摘要目的观察ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者选择经鼻高流量吸氧装置对脱机拔管后再插管率的影响。方法选择2018年3月—2019年4月收治的70例ARDS患者作为实验对象，根据抽签法分为对照组（n=35）和实验组（n=35），两组在脱机拔管后分别予以常规吸氧、加温加湿高流量吸氧装置供氧，对两组再插管率展开比较。结果实验组再插管率为5.71%，低于对照组的31.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经鼻高流量吸氧装置可显著降低ARDS患者脱机拔管后再插管率，值得应用。

简介：

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简介：摘要目的探讨难置胃管经改良置管方法、固定方法后置管成功率和留置胃管后固定的成功率。方法对70例需要置入胃管和留置胃管鼻饲的患者随机分为观察组35例与对照组35例。观察组使用压舌板辅助置入胃管，用棉纱绳固定胃管，对照组使用传统的方法置入及固定胃管，对比分析两组胃管置管的成功率及留置胃管后固定成功率等，并作统计学处理。结果对照组一次置管成功率为65.7﹪，胃管固定成功率为60﹪，观察组一次置管成功率为94.3﹪，胃管固定成功率为96﹪，统计学分析P<0.05,有明显的差异性。结论压舌板辅助置入置管一次成功率优于传统的置管方法，棉纱绳固定留置胃管固定的成功率优于传统的固定方法。

简介：摘要目的探讨分离胶管与肝素锂管对心肌酶谱（AST、LDH、CK、LD-1、HBDH、CK-MB）测定的影响。方法用三种试管分离胶促凝管、肝素锂抗凝管与普通干燥管分装全血与混合血清，37℃水浴1.5与3小时后测定心肌酶谱。结果37℃水浴3小时内,全血标本随时间延长，肝素锂管组与普通干燥管组心肌酶谱中的LDH、HBDH与LD-1均有上升趋势，分离胶管组则相对比较稳定。同一时间段,混合血清分离胶管组、肝素锂管组与普通干燥管组间心肌酶谱均无显著性差异（P>0.05）。全血标本三种试管间AST、CK与CK-MB无显著性差异（P>0.05），LDH、HBDH与LD-1有极显著性差异（P<0.01）。结论分离胶管与肝素锂管的化学成份对心肌酶谱本身影响不大，但可有效延缓血细胞内心肌酶析出，比较起来，分离胶管因为隔开了血细胞与血清能更接近标本采集时的状况。

简介：摘要目的评价经外周中心静脉置管（PICC）和中心静脉置管（CVC）的安全性和效果。方法检索Pubmed、CNKI、维普和万方数据库，鉴定为随机对照试验，采用RevMan5.1软件进行Meta分析处理，计算两组相关研究指标的比值比（OR）及其95％可信区间（CI）。结果共纳入24个随机对照试验（RCT），总样本量2900例次。PICC组在穿刺成功率、操作时间、血气胸发生率、血肿发生率等共8项指标方面优于CVC组；在脉管炎发生率、血栓发生率方面CVC组则较优。结论临床应用中PICC较CVC有明显优势。

简介：摘要目的对比中心静脉置管时运用腋静脉穿刺与锁骨下静脉穿刺的临床效果。方法选择于我院实施中心静脉置管的患者100例，将其随机分为对照组与观察组。对照组50例患者运用传统锁骨下静脉穿刺，观察组50例患者则实施腋静脉穿刺，对比两组穿刺成功情况与不良反应发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为90.00%（45/50），对照组为92.00%（46/50），两组一次穿刺成功率对比，无显著差异（χ2=0.12，P＞0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（4.00%vs16.00%）（χ2=4.00，P＜0.05）。结论腋静脉穿刺与锁骨下静脉穿刺成功率均较高，但与传统的锁骨下静脉置管方式相比，腋静脉穿刺置管，可有效降低穿刺意外与不良反应发生风险。

简介：摘要目的分析劳动派遣人员薪酬满意度调查情况。方法通过2016年劳动派遣人员薪酬满意度调查，提出改进建议。结果上海市浦东新区医疗急救中心劳动派遣人员薪酬综合满意度为55.35%。其中工资发放及时性满意度最高为61.42%，对工资福利满意度最低为48.38%。结论劳动派遣人员薪酬满意度较低，建议建立薪酬标准长效增长机制、拓宽劳动派遣人员发展空间、建立劳动派遣人员分流机制、加强劳动派遣人员管理，以提高劳动派遣人员的工作积极性，稳定院前急救队伍。

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简介：摘要目的通过熟练掌握经外周置入中心静脉导管（PICC）的护理操作技术，严格掌握适应症、日常维护及护理，常见并发症的护理及体会，降低护士工作量，提高医疗护理质量。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月期间我院接受PICC置管术化疗的82例肿瘤患者，乳腺癌16例、宫颈癌10例、胃癌15例、肺癌16例、大肠癌12例、其他恶性肿瘤13例。结果除3例患者插管发生静脉炎，2例患者导管发生堵塞，其余患者均得到满意的护理效果。结论PICC技术在临床上的广泛应用，减少了化疗药物渗透、感染及反复穿刺的痛苦，也提高了护士的工作效率，且操作简单、保留时间长，是一种可靠有效的静脉治疗途径。

简介：摘要近些年以来，医疗领域的急救服务模式正在趋向于日益健全，而与之有关的急救网络也突显了全方位的演变与转型。在对危重症患者施行院前急救的过程中，指挥调度员本身具备枢纽性的指挥作用。作为指挥调度员而言，其应当运用精准性与实时性的方式来传递急救信息，进而妥善处置危重病患。因此可见，负责指挥调度的120急救人员本身承受着较重的工作压力，而与之有关的压力源也包含了较多类型。因此针对上述的指挥调度员而言，应当能够全面明晰其中的工作压力源，从而给出可行性较强的压力应对举措。

简介：摘要目的探讨超声引导下行PICC置管的优越性。方法将130例行PICC置管的患者分为65例对照组和65例观察组，对照组按照传统方法对患者行PICC置管,观察组则在视锐5超声引导下对患者行PICC置管。结果对照组的一次穿刺成功率和一次置管成功率明显低于观察组，静脉炎和血栓的发生率明显高于观察组。结论视锐5超声引导下行PICC置管比常规置管更能准确定位靶向血管,降低局部组织损伤,提高穿刺成功率,减少并发症等。

简介：摘要目的探究留置气囊导尿管患者实施非计划拔管的主要原因以及对患者进行预防性护理的措施。方法回顾性分析我院在2014年12月至2015年8月期间收治的80例留置气囊导尿管患者的临床资料，分析患者实施非计划拔管的主要原因，并总结进行预防性护理的主要措施。结果导致留置气囊导尿管发生非计划性拔管的主要原因包括气囊出现漏气、导尿管自行发生脱落或堵塞、患者自身较难忍受身体中导尿管的异物性以及护理人员操作方法不当等。结论针对留置气囊导尿管患者在进行护理的过程中，应全面且针对性的分析留置气囊导尿管非计划拔管所含的危险因素，并积极采取针对性护理措施对患者进行护理和健康教育，有效降低非计划性拔管所导致的危险性。

简介：摘要目的分析泪小管挤压排脓法与泪小管切开术治疗泪小管炎的临床疗效。方法分析本院2013年1月至2016年12月期间诊断泪小管炎38例（38只眼）患者的临床资料及治疗后随访情况。结果经泪小管挤压排脓法的患者为25例，其中13例（52%）经1次治疗后痊愈，10例（40%）经至少3次治疗后治愈，2例（8%）治疗多次均复发，改行泪小管切开术；行泪小管切开术均为合并慢性泪囊炎患者，共13例，手术后全部治愈。结论泪小管挤压排脓法简单易行，适合基层医院开展。

简介：摘要中共中央和国务院联合下发并实施的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志了新医改拉开帷幕。意见中明确强调，必须以建立全面覆盖居民的基本医疗卫生制度为医疗改革的主要目标，大力发展农村医疗卫生服务机制。而公立医院是国内医疗卫生体系改革中的关键内容，其薪酬体系对提高医院服务水平和激励医务人员的积极性具有重要意义。本文主要分析了新医改下公立医院薪酬改革的策略，希望能为公立医院薪酬管理体系改革创新提供借鉴。

简介：摘要目的探讨高乌甲素透皮微乳制剂的制备。方法采用伪三元相图法确定高乌甲素透皮微乳制剂处方的制备处方，选择适宜比例的油相、表面活性剂、助表面活性剂水相，筛选优化透皮制剂。结果根据微乳伪三元相图的绘制，经筛选出最佳经皮微乳制剂的处方为油相占35%，油酸-Miglyol812(11，w/w)；表面活性剂占45%，聚氧乙烯蓖麻油(Cremophor?EL)；助表面活性剂占20%，二乙二醇单乙醚(Transcutol?P)。选择油酸-Miglyol812混合油相，固定CremopherEL与TranscutolP的质量比Km为2.5，水相为50%是微乳透皮性能最好。结论优化的高乌甲素透皮微乳制剂处方能够达到了预期的要求，透皮性能良好。

简介：摘要急诊科工作是一种充满压力的职业，本文通过对急诊人员工作中常见的压力产生原因进行了具体分析，希望引起重视，并运用积极心态进行应对。