简介：摘要目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者呼吸机撤离的相关因素。方法回顾分析2013年1月-2015年1月在我院急诊重症监护病房（Emergencyintensivecareunit,EICU）行机械通气治疗的70例COPD患者临床资料，其中男性患者43例，女性患者27例。记录患者入院时和呼吸机撤离前的基本情况及实验室检查结果，应用Logistic回归分析对相关因素进行统计学分析。结果呼吸机撤离成功38例，失败32例。两组患者入院时的急性生理慢性健康状况（Acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE-Ⅱ）评分、血清白蛋白水平、COPD病史、上机时间、入住ICU时间、撤机前氧合指数和PCO2、腹胀情况、营养状态和咳嗽反射差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳嗽反射是决定能否成功撤机的一个主要指标；入院时APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白水平和腹胀情况可能是预测成功撤机概率的主要因素。

简介：摘要目的探讨臂丛神经损伤膈神经移位术患者全麻苏醒后自主呼吸困难撤机拔管的对策。方法对115例接受臂丛神经根损伤膈神经移位术患者中5例术后不能及时撤机拔管需机械通气治疗患者进行双相气道正压通气（BiPaP）模式辅助通气、自主呼吸锻炼等方法积极治疗。结果4例患者分别在1～5天撤机拔管，1例患者气管切开呼吸机持续辅助通气，经152天后各项拔管条件达标后拔除气管导管。结论臂丛神经损伤膈神经移位术对患者呼吸功能有不同程度影响，绝大部分均能术毕后及时恢复自主呼吸撤机拔管，小部分通过合适机械通气模式和呼吸肌锻炼在数天内撤机拔管，仅1例需较长时间机械通气，经152天呼吸支持后撤机拔管。

简介：摘要呼吸机是一种临床上常见的器械，而机械通气是患有严重呼吸衰竭的病人在患病期间最常使用的一种医学支持呼吸的方法，目的就是为病人原发性疾病争取宝贵的治疗时间，当患者的自主呼吸达到正常水平的时候，医护人员就应该及时的撤离呼吸机。因为机械通气本身就可能导致一些并发症的出现，比如VAP、VAPL等，在增加患者住院病死率的基础上也会增加患者的医疗费用。本文主要探讨了机械通气撤机的时机与方法，以供参考。

简介：摘要目的探讨综合护理干预对呼吸机撤机成功率的作用。方法抽取我院在2012年4月至2013年4月收治的进行呼吸机帮助治疗的患者130例，并随机的分为观察组与对照组，每组各65例，观察组患者采用综合护理干预进行治疗，而对照组患者则采用常规护理进行治疗，治疗结束后对两组患者得到的护理情况进行分析，并对比两组患者护理后呼吸机的撤机成功率的情况。结果通过对两组患者采用不同的护理方法进行干预后，可以发现观察组患者中成功撤机的有52例，成功率为80%，而对照组患者中成功撤机的有46例，成功率为70.8%，可以看出采用综合护理干预的呼吸机撤机成功率明显高于常规护理，两组的数据有显著的差异（P<0.05），说明有统计学意义。结论采用综合护理干预的患者，可以有效的提高呼吸机的撤机成功率，有着较高的临床实用价值，值得在临床护理中进行推广使用。

简介：摘要目的探讨经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机过程中的效果。方法采用经验性脱机和程序化脱机两种方式分别对116例(经验组)和60例(程序组)MV患者进行撤机试验,并对比两组MV时间、ICU住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48h内再插管率和住院死亡率。结果与经验组比较,程序组MV时间和ICU住院时间均有明显缩短(P<0.05)；程序组脱机成功率(91.7%)明显高于经验组(70.7%)(P<0.05)；VAP发生率和住院死亡率方面,程序组均明显低于经验组(均P<0.05);而48h内再插管率在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论程序化脱机能明显缩短MV间和ICU住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率。

简介：摘要目的观察鼻塞持续气道道正压通气(NCPAP)在新生儿机械通气撤机后的作用。方法将46例需机械通气的新生儿分为两组，治疗组24例，应用常规呼吸机同步间歇正压通气(SIMV)治疗，病情改善后，使用NCPAP机过渡治疗至正常自主呼吸。对照组22例，应用常规呼吸机SIMV治疗至病情好转直接撤机，由头罩或面罩吸氧过渡至正常自主呼吸。比较两组的撤机前后血气分析、撤机成功率及总用氧时间等指标。结果两组病例在治疗前的临床基础条件比较P>0.05，差异无统计学意义。两组新生儿在血气分析、撤机成功率、总用氧时间、呼吸暂停差异有统计学意义(P<0．05)。结论使用NCPAP过渡通气治疗对比头罩面罩吸氧可提高新生儿机械通气撤机成功率，减少总用氧时间。

简介：

简介：摘要目的探讨不同护理干预法对机械通气患者成功撤机的影响。方法将110例患者随机分为试验组和对照组，每组各55例。对照组按常规治疗与护理，包括合理应用抗生素、对症治疗、人工气道护理、呼吸机管理。试验组对照组治疗及护理的基础上进行心理护理、基础疾病教育、训练患者的遵医行为以及呼吸训练。观察指标两组患者呼吸机使用时间、肺部并发症、呼吸机撤机情况等方面。结果试验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.01)；试验组撤机成功率均明显高于对照组，多次撤机不成功/呼吸机依赖率明显低于对照组(P<0.01)；试验组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论综合性护理干预法可减少患者呼吸机依赖的发生率。

简介：摘要目的就培土生金法针刺治疗在COPD患者机械通气撤机中的影响进行探讨。方法选择2013年1月至2013年10月我院所收治的100例COPD患者，基于随机数字法将全部患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）。所有患者均使用常规的支持、对症治疗。治疗组通过培土生金法进行选穴针刺治疗，对照组不使用其他特殊治疗。结果治疗组的平均撤机时间分别为(6.9±2.3)d，撤机成功率为98%；对照组的平均撤机时间分别为(8.4±2.2)d,撤机成功率为84%。两组患者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论培土生金法针刺治疗在COPD患者机械通气撤机中的影响较大，能够有效地提升撤机成功率，减少平均撤机时间,值得推广应用。

简介：摘要目的研究超声监测膈肌增厚率对机械通气撤机结局的预测价值。方法通过回顾分析60例需要机械通气支持的重症患者，比较撤机成功组与困难组的膈肌增厚度及其他相关指标的统计学差异，并通过ROC评价膈肌增厚率对机械通气撤机结局的预测价值。结果本研究共入组重症患者60例，其中撤机困难或发生再次插管18例，顺利撤机42例，发生撤机困难或再次插管患者的机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率等指标明显高于顺利撤机组（P<0.05）。成功撤机组的膈肌增厚率1.23±0.22，撤机困难组的膈肌增厚率1.13±0.17，其于成功撤机组的差异具有统计学意义（P<0.05）。以SBT1小时为标准，ROC工作曲线下面积为0.712，以此为节点预测重症患者撤机成功率的特异度为85.7%，敏感度为72.9%。结论超声监测膈肌增厚率对机械通气撤机结局有一定的预测价值。

简介：摘要目的深入探讨慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气的撤机护理方法。方法以我院2013年1月至2016年3月期间接收的30例慢性阻塞性肺炎（COPD）合并呼吸衰竭（RF）患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及机械通气撤机护理进行总结和分析。结果研究所选取的30例患者均撤机成功，其中间断撤机10例，过渡撤机20例。结论掌握呼吸机撤机的时机并辅以科学有效的护理是成功撤机的关键。

简介：摘要目的探讨家庭参与式护理（FIC）对住院期间曾使用机械通气足月新生儿临床疗效的影响。方法选取我院新生儿科2017年11月—2018年12月住院期间曾使用机械通气的62例足月新生儿为研究对象，根据患儿家长是否能够配合施行家庭参与式护理分为观察组及对照组。撤离呼吸机后能够配合施行家庭参与式护理的27例新生儿入选观察组，其余不能配合施行家庭参与式护理的35例新生儿进入对照组，观察对比两组撤机后新生儿后续用氧时间及住院天数。结果观察组撤机后平均后续用氧时间173.2小时，对照组撤机后平均后续用氧时间185.0小时，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组平均住院天数16.9天；对照组平均住院天数17.7天，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结果两组病例撤机后平均后续用氧及平均住院天数无显著差异，说明FIC护理与未实施FIC护理的机械通气撤机后新生儿后续用氧时间及住院天数基本一致。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭无创序贯治疗的意义。方法将50例COPD并发呼吸衰竭的且实施有创通气的病人，肺部感染有效控制后随机分为两组，各25例，序贯组拔出气管插管改用鼻面罩无创通气至脱离呼吸机，对照组按常规行有创通气,以SIMV+PSV方式脱机，并比较血气分析、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果序贯组的总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎与对照组比较有显著性差异，P<0.05。结论对COPD并发呼吸衰竭的病人，肺部感染显著控制后尽早拔管改为无创通气，可以改善治疗效果。

简介：

简介：摘要本文总结了96例肛裂患者排便困难的护理。笔者认为可通过心理护理，指导饮食、活动、排便，以及中医的穴位按摩以减轻患者痛苦，提高其生活质量。

简介：摘要困难气道一直是临床医生急救、麻醉中最具挑战性的工作，其处理与医疗安全和质量密切相关。毕业后困难气道的培训一直是急救、麻醉一线临床医生最亟待解决的问题，现就毕业后困难气道培训的相关问题进行探讨。

简介：摘要目的探讨肺功能检查患者配合困难的原因。方法对162例肺功能检查配合困难患者进行心理测试问卷调查，并统计其性别、年龄、受教育程度、诊断、检查前心理状态。结果162例肺功能检查配合困难患者中，男性60例（37%），女性102例（63%）。年龄段青年30例（18.6%），中年90例（71.4%），老年42例（33.3%）。受教育程度为大专及以上者10例（6.2%），中学者30例（18.5%），小学及以下者122例（75.3%）。心理状态紧张型70例（43.2%），焦虑型52例（32.1%），恐惧型40例（24.7%）。结论肺功能检查是一项需要配合的检查，配合困难患者以女性多见，文化程度低者多见，且多存在紧张、焦虑、恐惧心理。

简介：摘要目的评估剖宫产钳在剖宫产术中出头困难应用的优点其安全性、可行性。方法总结36例剖宫产手术过程中出头困难的产妇使用剖宫产钳助娩的结果，从对母体的影响，对新生儿影响及成功率方面进行回顾性分析。结果成功率100%，无1例发生产伤，无1例发生切口撕裂，仅有1例新生儿，因重度胎儿窘迫手术，出生时评8分，无1例重度新生儿窒息。结论剖宫产钳在剖宫产出头困难中的应用是安全、可行的，可以减少新生儿窒息，值得推广使用。

简介：摘要目的探析母乳喂养困难的原因与对策，以总结经验，更好地指导工作。方法对入住我院的产妇200例母乳喂养困难的表现及原因进行分析并提出相应对策。结果原因为喂养技巧及喂养知识缺乏109例；乳头凹陷18例；新生儿乳头错觉73例。对其加强母乳喂养知识宣教、适时提供帮助和指导纠正凹陷乳头、及时纠正新生儿乳头错觉后取得良好效果。结论对母乳喂养困难的产妇要及时找出原因并指导，以取得良效。

简介：1病历摘要