学科分类
/ 2
29 个结果
  • 简介:【摘要】现代电子技术水平的发展与推广很大程度上促进了现代医疗机构内医疗设备向智能化方向的发展,相应的医疗设备复杂性也在逐步提高,这对医疗设备的管理提出了更高的要求。我国新医改政策的推进及现代医院管理制度的落实,明确了医疗机构改革的根本目标,促进了医疗机构内医疗设备管理模式的转变。医疗设备计量能够有效提升医疗设备管理的精确性、安全性,推动着医疗质量的提升,其在医疗机构发展中的作用也日益凸显。我院近年来重视医疗设备计量与质控管理工作,本文基于实际情况就主要问题与具体对策进行探讨分析。

  • 标签: 医疗设备 质控管理 现代医疗机构 计量
  • 简介:【摘要】 目的 通过数据可视化分析,探讨我国护理人才培养模式的发展现状、热点及趋势,为我国护理人才培养模式的改革与发展体统借鉴。方法 采用文献计量学分析方法,基于中国知网数据库(CNKI),选择自建库以来至2020年12月的、以主题词“护理”&“培养模式”为检索式、符合纳入标准的文献作为研究对象,运用EXCEL和CiteSpace V软件进行计量学和数据可视化分析。 结果 共检索到2109篇文献,剔除不符合纳入标准的文献655篇,最终纳入文献1449篇。发文量整体呈增长趋势,且自2016年起呈现直线上升;有基金课题支撑的文献量逐年增长; 作者和机构研究主要集中在盐城卫生职业技术学院的魏志明、哈尔滨医科大学的周郁秋等;研究热点集中在培养模式改革、培养层次、人才定位、培养方向、人才规格、人才需求。结论 我国护理人才培养模式相关研究逐渐趋于成熟,以岗位胜任力、现代学徒制、校企合作、老年护理为向导的研究是未来护理人才培养模式的研究热点与趋势,对于应用型人才的发展提供了借鉴意义。

  • 标签: 护理 人才培养 文献计量 培养模式 培养目标 可视化 CiteSpace
  • 简介:【摘要 】 目的 分析 论述经皮微创治疗胸腰脊柱骨折的临床效果。 方法 选取我院 2017 年 4 月 -2018 年 4 月的胸腰脊柱骨折患者共 104 例进行研究,通过数字表法,将患者划分为 2 组,每组各 52 例。期间,参照组采用椎弓根螺钉内固定开放式手术,观察组则通过椎弓根螺钉内固定经皮微创手术进行治疗,从而对两组患者的手术指标等进行横向考量对比。 结果 观察组显著优于参照组,而其差异亦保有统计学意义( P < 0.05 )。 结论 胸腰脊柱骨折患者通过椎弓螺钉内固定经皮微创手术治疗,可以取得显著的治疗效果,并能有效降低并发症的发生概率, 因而,其具有一定 的临床推广价值。

  • 标签: 脊柱骨折 胸腰段 经皮微创椎弓根螺钉内固定术
  • 简介:摘要:八锦距今已有上千年历史,是以肢体运动为主导的中国传统养生功法,是实用价值极强的保健气功。研究表明,长时间练习八锦可有效改善机体的神经系统、肌肉组织、关节骨骼,尤其是对易患慢性疾病和军事训练伤的战士,有预防和缓解效果。本文就功法训练八锦对预防军事训练伤进行探讨,以供参考。

  • 标签: 功法训练 八段锦 军事训练伤 成因与预防
  • 简介:[摘要 ]目的 探究在诊断冠心病节性室壁运动异常中心脏 B超的应用效果。 方法 选取2017年 4月 ~2019年 12月我院接收的冠心病节性室壁运动异常者 72例为对象,予以所有病例冠状动脉造影、 B超诊断,把冠状动脉造影检查看作金标准,对 B超检查的诊断准确率,以及检查后不良反应率情况进行分析。 结果 冠状动脉造影检查后患者诊断准确率为100.00%,高于 B超诊断的 95.83%( P> 0.05)。冠状动脉造影检查后患者不良反应率为 5.56%,高于 B超诊断的 0.00%(

  • 标签:
  • 简介:摘要:目前ST抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。

    关键词:冠状动脉多支血管病变; ST抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。

    Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.

  • 标签:
  • 简介:【摘要】目的 :探讨游离皮瓣移植结合骨滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床价值。方法 :采集入院就诊的七十六例患者,均患有胫骨骨髓炎骨缺损,依据就诊前后将其分观察组、对照组,对照组实施常规分期方法治疗,观察组实施游离皮瓣移植与骨滑移治疗。结果 : 观察组对比对照组,其治疗效果具有明显优势,两组差异明显( P<0.05); 观察组生活质量评分显著提升,优于对照组(P<0.05) 。结论: 游离皮瓣移植联合骨滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者价值显著,可推广。 【关键词】游离皮瓣移植 ;骨滑移 ;胫骨骨髓炎骨缺损

  • 标签:
  • 简介:【摘 要】目的:探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄特征。方法:本文对 2015年 4月 -2020年 4月间本实验室收到的经肾活检确诊为肾脏疾病的 500例患者进行回顾性分析,总结肾脏疾病患者的病理类型分布规律和原发性肾小球疾病的病理类型年龄特征。结果:经回顾总结发现,全部 500例患者中,原发性肾小球疾病患者 387例,占比 77.40%,继发性肾小球疾病患者 83例,占比 16.67%,遗传性肾病患者 26例,占比 5.20%,肾小管间质性疾病患者 4例,占比 0.80%;。在 387例原发性肾小球疾病患者中, IgA肾病患者 203例,占比 42.45%,肾小球微小病变患者 85例,占比 21.96%,非 IgA系膜增生性肾小球肾炎患者 45例,占比 11.63%,特发性膜性肾病患者 41例,占比 10.59%,膜增生性肾小球肾炎患者 12例,占比 3.10%, C3肾小球肾炎患者 1例,占比 0.26%;通过分析 387例原发性肾小球疾病患者的年龄特征发现, 9-15岁年龄的患者 31例( 8.01%)、 16-45岁年龄患者 239例( 61.76%)、 46-65岁年龄患者 93例( 24.03%), 66岁及以上年龄患者 24例( 6.20%)。结论:原发性肾小球疾病在肾脏病理类型中分布最广, IgA肾病在原发性肾小球疾病各病理类型中占比最高, 16-45岁的青壮年出现原发性肾小球疾病的概率最高。

  • 标签: 肾脏病理类型分布特征 原发性肾小球疾病病理类型分布特征 原发性肾小球疾病病理类型年龄段特征
  • 简介:摘要:目的:探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统对治疗胸腰脊柱骨折的临床疗效。方法:选取2019年5月-2020年

  • 标签:
  • 简介:摘要:目的 通过分析 116例颈椎间盘置换结合颈前路融合手术治疗三节颈椎病患者,指导临床医生对其的治疗。方法 回顾分析于我院就诊的 116例诊断为三节颈椎病的患者作为本次试验的研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,对照组仅采用颈椎间盘置换术,实验组在颈椎间盘置换术的基础上联合使用颈前路融合手术。结果 实验组的优良率明显高于对照组,且术后的各项评分也明显优于对照组,且差异具有统计学意义, P< 0.05。结论 颈椎间盘置换结合颈前路融合手术在治疗三节颈椎病的患者中有着积极的意义,在临床中应该大力推广。

  • 标签: 颈椎间盘置换 颈前路融合手术 三节段颈椎病
  • 简介:【摘要】目的:研究八锦锻炼应用到脑卒中恢复期患者中的作用与效果。方法:由 2019年 12月 -2020年 5月 ,选择福建中医药大学附属康复医院就诊的104例脑卒中恢复期病例,依据方法的不同,可以分为对照组( n=52)、观察组( n=52),对照组使用常规性护理,而观察组使用八锦锻炼,对其最终的结果观察并比较。结果:在护理后,对于改良巴氏指数( M-BI)评分、脑卒中生存质量量表( SSQOL)评分,观察组较对照组均更高( P< 0.05);在护理后,对于 Furl-Meyer评分、 Pk254平衡功能检测结果,观察组较对照组均更优( P< 0.05);在护理后,对于上肢运动功能,观察组较对照组均更高( P< 0.05)。结论:八锦锻炼应用到脑卒中恢复期患者中,能够得到更为满意的效果。

  • 标签: 八段锦锻炼 护理 脑卒中恢复期 效果
  • 简介:[摘要]目的 探析温泉水疗康复疗养+八锦锻炼对特勤人员亚健康状态的影响。方法 选择2019年1月-2020年8月于空军某疗区疗养的特勤人员88名,按随机数字表法将其分为两组,各44名。对照组采用常规特勤疗养模式,观察组于对照组基础上采用温泉水疗康复疗养+八锦锻炼。比较两组临床疗效、亚健康状态及睡眠质量。结果 观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05);疗养前两组亚健康自测量表(SRSHS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分对比,差异无统计学意义(

  • 标签:
  • 简介:【摘要】目的 在胸腰脊柱骨折中,比较采用跨伤椎固定与经伤椎固定的效果。方法 在本院范围内,以2019年1月-2020年1月为时间节点,选取胸腰脊柱骨折患者50例,将其按照治疗方法不同分成两组,A组23例行经伤椎固定,B组27例行跨伤椎固定,对比两组治疗效果。结果 A组术后即刻、术后6个月时的Cobb角及即刻矫正度相比B组,均显著偏高(P<0.05)。A组术后6个月矫正丢失度明显低于B组(P<0.05)。结论 针对胸腰脊柱骨折患者,采用经伤椎固定治疗,较跨伤椎固定好。

  • 标签: 胸腰段脊柱骨折 跨伤椎固定 经伤椎固定
  • 简介:【摘要】目的:讨论温泉水疗康复训练配合八锦对特勤人员亚健康状态的影响。方法:对接受疗养的52名处于亚健康状态的特勤人员进行研究,以随机法将病人分到对照组和研究组,每个组分别有36名病人。其中对照组实施常规疗养护理,研究组在开展常规疗养护理的同时,实施温泉水疗康复训练并配合八锦。对比研究组和对照组的疗养效果。结果:研究组的疗养总有效率高于对照组,差异具有统计学(P

  • 标签: 温泉水疗康复训练配合八段锦 特勤人员 亚健康状态