简介：　　--音乐胎教琐谈　　音乐胎教是近几年来非常流行的一种产前教育方法。它能促进胎儿神经系统和感觉器官的发育，同时又能使孕妇在优美的音乐声中轻松愉快地度过漫长的妊娠期。　　现代科学已进一步证实，胎儿具有听觉和记忆。胎儿的听觉是随胎儿神经系统的发育而逐渐形成的，4个月的胎儿即可对外界环境的声音有所感知。声音作为一种能量和信息，可以在母亲及胎儿之间传递。凡是能透过母体的声音，胎儿都可感知到。胎儿对母体的声音具有依赖性与敏感性。这是因为胎儿在母腹中，他(她)的音响世界里占统治地位的是母亲浑浊而有节奏的心跳声和血液流动声，从他(她)有听觉的那一天起，就习惯了这种声音，并以母亲的心跳声作为辨别其他声音的标准。……

简介：探讨腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术（LCBDE-LC）与内镜下逆行胰胆管造影术/十二指肠乳头括约肌切开术加腹腔镜胆囊切除术（ERCP/EST-LC）2种术式对胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性和手术结果。收集2012年1月-2016年3月行微创手术治疗的患者62例。其中34例行LCBDE-LC治疗,28例行ERCP/EST-LC治疗,比较两组手术成功率、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后早期并发症等相关指标。LCBDE-LC手术成功34例,成功率100%,术后发生胆瘘2例;ERCP/EST-LC组手术成功28例,成功率100%,术后并发急性胰腺炎4例,术后出血4例。两组术后并发急性胰腺炎、术后出血发生率差异有统计学意义（χ~2=4.291、2.125,P〈0.05）。LCBDE-LC组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间及住院费用均少于ERCP/EST-LC组,差异有统计学意义（t=-9.836、-4.397、1.345、2.451,P〈0.05）。在同样适应证下,优先选择行LCBDE＋LC术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好。

简介：腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)的严重并发症之一是胆管损伤(BileDuctInjury,BDI),特别是肝总管、胆总管的损伤。作者自1991年以来实施腹腔镜胆囊切除术1200余例,未发生肝总管、胆总管损伤,现将LC术中防止胆管损伤的手术体会总结如下。1V形分离三角右边,牵展暴霹Calot三角

简介：目的：分析和讨论腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecystectomy,LC）并发症的发生原因、预防和处理措施。方法：回顾分析2003~2012年我院2031例患者施行LC的临床资料。结果：并发症总例数22例,占1.08%,术中胆总管损伤4例（0.20%）,胆漏9例（0.44%）,术后腹腔出血5例（0.25%）,术后胆总管残石2例,术中胃穿孔1例,术后剑突下戳孔疝1例,均通过保守或再次手术痊愈。2003~2007年完成LC手术951例,并发症总数14例,占比1.47%;2008~2012年完成LC手术1080例,并发症总数8例,占比0.74%。结论：LC是治疗胆囊结石、胆囊息肉的理想安全术式,胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,并发症的发生主要与操作者的手术操作熟练程度、经验、技巧有关,加强操作培训,加强胆囊三角解剖辨认,以及及时发现、早期处理是防治LC并发症重要措施。

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简介：目的分析腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）胆管损伤发生的原因，预防胆道损伤，促进Lc普级应用。方法对遵义医学院附属医院肝胆外科2003年9月～2010年4月收治的29例胆道损伤病例进行研究，分析Lc发生胆管损伤的原因，研究预防胆管损伤的措施。结果Lc胆道损伤在各级医院，各级医师都有发生，而以基层医院和初学者发生率最高，并且多在手术后发现。损伤性质中以胆管横伤最常见，而解剖变异和三角区炎症粘连是Lc胆管损伤最常见因素。结论胆道解剖变异、病理因素以及医生的临床经验和手术技能与胆道损伤关系密切，了解胆道组织生理构建、Lc技术特点有利于预防胆道损伤。手术医师提高综合素质，合理处理可能导致Lc胆道损伤的不利因素，提高对胆管损伤的警觉性，适时中转。

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简介：目的寻求修复面中部瘢痕的新方法。方法15例面中部瘢痕患者于Ⅰ期手术时，在其颌面、颈、耳后部皮肤软组织下并联埋置2个扩张器，待扩张至有足够的“额外”皮肤软组织后，施行Ⅱ期手术，旋转并推进扩张皮瓣以修复面中部瘢痕。结果本组患者术后切口相对隐蔽，修复部位皮肤颜色、质地等符合要求，面部外观得到明显改善。结论颌面、颈、耳后部皮肤软组织并联扩张术是一种修复面中部瘢痕的较好方法，有一定的临床应用价值。

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简介：摘要目的探讨ERCP联合LC在治疗胆总管结石并胆囊结石中的临床疗效。方法选取2013年5月~2015年5月于我院就诊的胆总管结石并胆囊结石患者共70例，分为对照组和观察组，对照组20例采用开腹取石治疗，观察组50例采用ERCP手术3~5天后进行LC治疗，对比两组患者的手术成功率以及术后并发症发生率。结果与对照组相比，观察组的手术成功率（98.0%）高于对照组（75.0%），并发症发生率也更低，P＜0.05，具统计学意义。结论对胆总管结石并胆囊结石患者采用ERCP手术3~5天后进行LC治疗可以提高手术成功率，手术安全性更高，值得在临床进行推广。

简介：目的探讨彩色多普勒超声（colorDopplerflowimaging，CDFI）检查对急性胆囊炎LC难度的预测价值。方法99例因急性胆囊炎行LC的患者，根据术前CDFI检查的指标（胆囊容积、胆囊壁厚度及血流信号、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管的情况）评分分为容易组和困难组；根据术中难度评分分为手术容易组和手术困难组，评估其对手术难度的预测价值。结果术前CDFI预测容易组和困难组分别为67例和32例；根据术中难度评分，手术容易组和手术困难组分别为61例和38例。术前CDFI预测困难组与容易组比较，胆囊容积增大[（39．5±13．2）cm^3vs（32．6±10．4）cm^3]，胆囊壁增厚[（10．1±4．0）mmvs（3．8±0．9）mm]，胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁血流信号丰富和胆囊粘连的患者多于容易组，差异有统计学意义（t=-2．820，-12．318，-3．952，Χ^2=33．548，19．461，P〈0．05）。以胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊周围粘连情况为预测指标，急性胆囊炎术前CDFI预测LC难度准确率为94％（93／99）。结论术前CDFI检查有助于掌握急性胆囊炎LC适应证，对手术难度预测具有指导价值。

简介：[摘要]目的：观察ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法：研究对象共90例，均为本院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者，治疗时间在2022年6也—2023年5月。随机分组，对照组45例，实施开腹胆囊切除术和胆总管切开取石术；观察组45例，实施经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果：观察组的术中出血量少于对照组，术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于对照组，P＜0.05。两组的单项并发症发生率对比，P＞0.05。观察组的并发症总发生率低于对照组，P＜0.05。结论：ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石能够有效促进患者术后的康复，减少并发症发生率，具有较高的临床价值。

简介：【摘要】目的：分析胆囊结石合并胆总管结石患者应用胆胰导管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的有效性。方法：共计取100例2019.4-2021.5期间院内收治胆囊结石合并胆总管结石患者入组，并采取随机式分组分为每小组50例的两组，联合组为患者实施ERCP联合LC治疗，普通组应用开腹手术治疗，对比两组患者手术成功率及住院时间。结果：联合组手术成功率高于普通组，住院时间与普通组相比较短，有对比差异（P＜0.05）。结论：胆囊结石合并胆总管结石治疗过程中应用ERCP联合LC治疗效果理想，能够提升手术成功率。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法：回顾性收集2015年1月1日至2020年8月31日期间在江苏大学附属人民医院普外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床病例资料。根据手术方式分为 LC+LCBDE组和传统开腹组。比较2组患者手术时间、术中出血量、取石成功率及总住院时间、术后住院时间、疼痛评分（术后第二天）、并发症发生率等。结果：本研究共收集90例患者，其中LC+LCBDE组

简介：【摘要】目的：研究探讨对于在日间进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的病人进行疼痛护理的效果，并分析其在围手术期护理中的作用。方法：选取我院在2019年12月-2021年1月之间所接收和治疗的日间LC手术病人共76例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各38例，其中对照组主要对病人进行常规护理，实验组则在对照组的基础上对病人进行疼痛护理，之后对比两组病人的护理效果。结果：经过对比可知，实验组在经过护理之后其术后30min、1h、3h、6h以及24h的疼痛评分（VAS）明显低于对照组（P

简介：摘要目的观察早期与延期LC手术在胆囊结石合并急性胰腺炎患者治疗中的不同效果。方法选择本院2017年全年收治的78例胆囊结石合并急性胰腺炎患者，将其随机均分成为早期组与延期组，分别接受早期LC手术与延期LC手术治疗，对比患者的并发症与复发情况。结果早期组患者的并发症发生例数及病情复发例数明显少于延期组，数据对比存在明显意义（P＜0.05）。结论针对胆囊结石合并急性胰腺炎患者，让其接受早期LC手术治疗效果较好。

简介：[摘要]目的：探讨分析用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆总管探查术（LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法：入组患者共182例，均为我院收住院的胆囊结石合并胆总管结石患者，收住院时间为2020年8月-2022年8月。对患者进行分组后采取不同手术方案；对照组为开腹手术，研究组为LC联合LCBDE，评估两组手术指标与手术并发症情况。结果：研究组术中出血量比对照组小，手术时长、切口长度、肛门排气时间与住院时间均比对照组短，P＜0.05；评估两组手术并发症情况，研究组发生率3.30%，对照组13.19%，研究组比对照组低，P＜0.05。结论：胆囊结石合并胆总管结石治疗中应用LC联合LCBDE获益理想，患者手术并发症少，出血量小，身体恢复快。

简介：【摘要】：目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的治疗效果。方法：选取2020年1月-2023年8月100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者，随机分组。对照组采取开腹手术治疗，观察组采取同期LC联合ERCP治疗。比较两组各指标差异。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量、术后并发症发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05）；观察组术后3dC反应蛋白、肿瘤坏死因子均低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：LC联合ERCP的应用价值高于开腹手术，能够改善患者的术后预后情况，可推广使用。

简介：【摘要】目的：验证麻醉用药物舒芬太尼的剂量与高龄LC患者全麻气管插管麻醉效果与安全性的关联。方法：通过盲法试验令于2023年全年区间内符合ASA分级Ⅱ、Ⅲ级且年龄满足65岁条件的患者（n=90）入组，经等比例依次分裂至Ⅰ序列（低剂量组）、Ⅱ序列（中剂量组）、Ⅲ序列（高剂量组），随后观察各组患者应激反应情况、血流动力学稳定性及麻醉安全性。结果：随着剂量增加（Ⅰ序列＜Ⅱ序列＜Ⅲ序列），患者在气管插管后应激激素水平逐步降低，同时Ⅲ序列气管插管后心率及平均动脉压波动最小，同时患者自主呼吸恢复时间和拔管时间更短。结论：本文数据证实较高剂量的舒芬太尼在老年LC手术的麻醉效果中优势突出。

简介：摘要目的为了进一步研究和比较临床治疗急性化脓性胆囊炎过程中采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法的临床治疗效果差异，从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文选取2008年12月至2012年12月期间我院收拾的400例急性化脓性胆囊炎患者为研究对象进行了回顾性分析。结果（1）采用腹腔镜切除治疗方法的患者与采用开腹切除治疗方法的患者，胆道损伤率组间比较，无显著差异，且P>0.05，差异无统计学意义；（2）在手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等五项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的五项指标均显著地优于传统开腹组患者的水平，且P均<0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中，与传统开腹手术治疗方法相比较，采用腹腔镜技术治疗方法的临床效果显著，患者的创伤小且恢复快，是临床治疗急性化脓性胆囊炎的可靠选择。