简介：我们应用彩色多普勒超声心动图评价患者左心室舒张功能，并行24h动态心电图筛查ST—T段缺血性改变，对单纯心肌桥与左心室舒张功能不全的相关性进行分析。

简介：＂糖尿病性心脏病＂症状常不典型,甚至发生心梗了病人也感觉不到疼痛,很容易被忽视或漏诊,患者往往在不知不觉中被＂一击致命＂,这也正是它的可怕之处。心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。＂中国心脏调查＂显示：大约四分之三的2型糖尿病患者同时合并心血管疾病,百分之八十以上的糖尿病人最终死于心血管并发症。

简介：心肌桥综合征是指心脏上有肌桥横在冠状动脉上，导致心电图出现类似心肌缺血样改变。运动性晕厥是指由较剧烈运动诱发的晕厥。两者虽为不同的疾病，但心肌桥综合征可引起运动性晕厥，因此有必要把两者联系起来讨论。下面报道的为2例心肌桥综合征引起的运动性晕厥。

简介：患者男，56岁，因“言语不清伴走路不稳ld”于2018年-2月21日入吉林大学第一医院神经内科就诊。该患者入院前ld无明显诱因出现言语不清，伴走路不稳，头晕，视物双影。有饮水呛咳，无意识不清及抽搐发作。饮食、睡眠尚可，小便如常，大便干结。患者于入院后3d，夜间出现幻视，表现为做穿针引线样动作，到处找笔，诉其能看到过世母亲，儿脾气暴躁，白天症状好转，伴睡眠倒错。既往史：高血压病史约40年，血压最高达220／120mmHg，口服“硝苯地平”，血压控制在170／100mmHg左右；吸烟史30余年，约10支／d；饮酒史30余年，约100g/d。

简介：冠状动脉及其大的分支主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,但有时可能被浅层心肌纤维覆盖,这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉,该心肌纤维称为冠状动脉心肌桥（myocardialbridge,MB）,部分心肌桥病人可有心绞痛、心肌梗死、严重心律失常甚至猝死[1].随着近年来冠状动脉造影（Coro-naryangiography）的广泛开展,冠状动脉心肌桥的检出病例不断增加,心肌桥的临床意义也越来越受到关注,对心肌桥病人的健康教育在其临床症状的改善、治疗依从性及生活质量的提高上有重要的意义.

简介：长期给予维生素K拮抗剂抗凝治疗的患者在行外科手术或行有创性操作时面临着出血风险，而在围术期停用维生素K拮抗剂又可能增加血栓栓塞风险。使用治疗剂量肝素类药物的桥接抗凝治疗后可避免围术期暂时中断维生素K拮抗剂治疗所致的血栓栓塞事件。本文对此进行有关讨论。

简介：1病例资料患者,男性,42岁,主因＂15h前运动突发胸痛不缓解＂就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗（具体方案不详）。入院前6h突然意识丧失、四肢抽搐、

简介：目的探讨双源cT冠状动脉成像对心肌桥的诊断价值。方法回顺性分析3333例患者双源CT冠状动脉成像检查资料。结果3333例双源CI’冠状动脉成像中，共检测出心肌桥患者1349例，共1532段，心肌桥检出率45．96％。其中左前降支中段心肌桥1284段，占83．81％；前降支近段心肌桥7段，占0．47％；前降支远段心肌桥44段，占2．87％；右冠状动脉近段7段，占0．47％；右冠状动脉中段15段，占0．97％；右冠状动脉远段22段，占1．43％；左回旋支中远段58段，占3．78％；左回旋支远段心肌桥95段，占6．20％。结论双源CT冠状动脉成像能清晰显示正常冠状动脉、心肌桥及心肌下的壁冠状动脉，是诊断心肌桥的重方法。

简介：我科自1991年12月至1997年6月共收治马凡综合征病人14例，均伴有重度主动脉瓣关闭不全，全部取带瓣人造血管行主动脉瓣升主动脉替换及冠状动脉开口移植术，其中13例手术取得成功。本文介绍14例马凡综合征的手术配合，对术中主要配合要求和特殊用物的准备，心肌保护以及对意外情况的处理等进行讨论。

简介：目的：探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的造影特点及治疗。方法：回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1762例患者的临床资料。结果：在1762例行选择性冠状动脉造影人群中，发现心肌桥211例（12．0％），其中202例（95．7％）发生于左前降支（LAD），仅2例（0．9％）见于左回旋支（LCX），7例（3．3％）见于右冠状动脉（RCA）；收缩期狭窄〈50％有79例（37．4％），50％～75％的有106例（50．2％），〉75％有26例（12．3％）；53例（25．1％）有典型心绞痛症状，29例（13．7％）为心肌梗死患者；所有患者均应用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗，其中孤立性心肌桥患者140例（66．4％）患者症状明显改善；合并单支病变的35例（16．6％），双支病变的13例（6．2％）患者，在行PCI术后给予口受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗，患者症状明显改善。结论：心肌桥常见于于左前降支，部分有典型的心绞痛，无论是否对冠脉狭窄进行了PCI手术，钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂均可缓解症状。

简介：目的观察心肌桥病变介入治疗的再狭窄率及其治疗效果。方法选择有症状的单纯心肌桥改变且收缩期严重狭窄（≥95%）者17例作治疗组（A组）,对照组选择单纯前降支动脉粥样硬化严重狭窄（≥70%）者54例（B组）,两组均应用普通冠脉支架介入治疗。结果两组介入手术均成功,两组支架植入后的血管内径及支架长度比较无显著差别（P〉0.05）。A组6个月内8例（47%）出现再狭窄,B组8例再狭窄（14.8%）,A组和B组的再狭窄率有显著差别（P〈0.05）;两组中再狭窄病人均再次接受治疗。平均随访20月,A组8例中7例未再发生支架内狭窄及心绞痛事件,1例再次支架内狭窄,B组再次介入治疗的6例中1例再次支架内狭窄。结论心肌桥病变的介入治疗远期疗效尚好,但远期支架内再狭窄率较高,需再次介入治疗。

简介：患者女,15岁.于食马桑果1h后突感腹部疼痛,呈持续性阵发性加剧样绞痛,同时伴头昏、口涎增多、恶心、呕吐、腹泻、呕吐物为胃内容物和马桑果,腹泻为水样便,无脓血,于21时就诊,以洗胃、输液、口服硫酸镁等对症处理后,恶心、呕吐、腹泻症状逐渐减轻,但次日腹痛仍不缓解,并感心前区不适,胸闷心悸.心电图示:窦律,心率79次/min,PR间期0.14s,QRS0.08s,R-R间期0.76s,QT间期0.34s,QT比率0.94.P波电压形态均正常,PP间距相差＞0.12s;频见提前的QRS波,形态宽大畸形,其前无P波,联律间距相等,并间插入2次窦性者之间,其前后之R-R间距与窦性R-R间距相等,其后无较长之代偿间歇,并每隔2次或4次窦性激动出现1次异常之QRS波且连续达3组以上;ST-T正常.

简介：目的分析使用双侧乳内动脉(BIMA)行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的桥血管通畅情况。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于中国医学科学院阜外医院心外科应用BIMA行CABG的182例患者的临床资料,其中男性153例,女性29例,平均年龄(56.2±7.2)岁。分析患者术中即刻桥血管流量、手术效果,并通过出院前及术后3月计算机断层扫描血管造影(CTA)结果评价桥血管通畅情况。结果患者均无围手术期死亡。术后3个月右乳内动脉(RIMA)桥及左乳内动脉(LIMA)桥通畅率为97.8%,静脉桥通畅率为95.4%(P<0.05)。乳内动脉-前降支搭桥总体通畅率为99.5%,其中RIMA-前降支搭桥通畅率为99.4%,LIMA-前降支搭桥通畅率为100%。结论BIMA行冠状动脉旁路移植术是安全的,早期效果及桥血管通畅率良好。LIMA-前降支及RIMA-前降支搭桥均有较高的近期通畅率。

简介：患者男性,60岁,主因＂发作性胸闷、胸痛1月余,加重伴大汗1h＂入院。患者缘于1月前工作时突然出现胸闷、胸痛症状,发作时伴大汗及肩背部放散痛,持续时间约30min,由急救120送当地医院救治,心电图Ⅰ、aVL,V1～V3导联ST段压低0.5mV,肌红蛋白120ng/ml（正常值范围：0～107ng/ml）,肌钙蛋白0.8ng/ml（正常值范围：0～0.4ng/ml）,CK-MB3ng/ml（正常值范围：0～4.3ng/ml）,

简介：目的用超声心动图评价成年马凡氏综合征（Marfansyndrome，MFS）患者是否存在右心室收缩功能不全。方法41例MFS患者及43例正常对照者行M型、二维及组织多普勒超声心动图。记录三尖瓣环收缩期位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE）、右心室面积缩小率（fractionalareachange，FAC）及组织多普勒三尖瓣环收缩速度（S。）。结果MFS患者右心室收缩功能指标虽处于正常范围，但均低于正常对照[TAPSE：（21±2）mm口s．（26±1）mm，P〈O．01；FAC：36％±2％vs．42％±3％，P〈O．01；Su：（12±0．3）cm／svs．（16±0．9）cm／s，P〈0．01]。结论MFS患者存在右心室收缩功能不全，提示MFS可能累及右心室心肌。

简介：目的观察6-羟基多巴胺损伤黑质致密部对大鼠脚桥核神经元的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠22只,13只大鼠内侧前脑束位点注射6-羟基多巴胺损伤黑质致密部多巴胺能神经元建立帕金森病大鼠模型作为模型组,另9只大鼠作为正常组。分别记录分析正常组9只和模型组7只脚桥核神经元信号电生理特性的变化,同时利用尼氏染色法观察6只帕金森病大鼠脚桥核神经元形态学变化。结果模型组脚桥核神经元类型Ⅰ和神经元类型Ⅱ放电频率较正常组显著增加[（12.09±1.62）Hzvs（7.35±0.98）Hz,P〈0.05;（4.09±0.34）Hzvs（2.87±0.26）Hz,P〈0.01],放电变得不规则;脚桥核神经元数量减少,形态发生显著变化,损伤侧脚桥核大型神经元、中型神经元、小型神经元较正常侧分别减少了20.3%,19.4%和20.9%（P〈0.05）。结论6-羟基多巴胺损伤黑质致密部多巴胺能神经元导致了脚桥核内神经元电生理特征和形态学特征的广泛变性及损伤。

简介：目的探讨自拟理气活血通络方治疗气滞血瘀型冠状动脉心肌桥的临床疗效研究。方法选取我院在2016年1月至2017年1月期间收治的120例冠状动脉心肌桥（气滞血瘀型）患者作为研究对象,按照患者来院就诊顺序将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取西药常规治疗,观察组采取自拟理气活血通络汤治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在疾病疗效、心电图方面均优于对照组,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论自拟理气活血通络汤对气滞血瘀型冠状动脉心肌桥患者临床疗效显著,能够有效缓解患者的病情,改善患者症状。

简介：摘要目的分析个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果。方法回顾分析2014年4月至2016年4月期间在我院急诊收治的216例高血压病患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组108例患者。对照组给予常规健康教育，观察组患者健康教育采用个体化延续护理，观察两组患者临床应用效果。结果观察组患者血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者健康教育知识达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者服药依从性、血压监测、健康行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将个体化延续护理应用于高血压患者的健康教育中，可改善患者血压，提高患者护理满意度，有利于患者掌握高血压相关健康教育知识，促进了高血压的防治，值得推广和应用。

简介：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其有效治疗主要为药物治疗，而且大多数患者用药疗程长，部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物，在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响，而且可能发生皮疹，尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。

简介：目的探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型复合桥血管（LIMA-SV）.术中使用TrFM进行桥血管血流测定.出院后1年复查冠状动脉血管造影（CTA）评估桥血管通畅率.结果所有患者均接受OPCAB,平均吻合移植血管（2.5±0.5）支,术中无中转体外循环.住院期间无死亡患者.SV单根组和SV序贯组之间Y型复合桥血管主干（近端LIMA）的平均血流未见统计学差异（P＞0.05）,远端LIMA（LIMA-LAD）平均血流也未见统计学差异（P＞0.05）.SV序贯组的SV主干的平均血流高于SV单根组[（24.6±9.8）ml/min比（19.2±5.7）ml/min],但未见统计学差异（P=-0.056）.两组之间不同靶血管的搏动指数（PI值）未见统计学差异.术后1年冠状动脉CTA显示,所有桥血管的总通畅率为96.7％（59/61）,其中LIMA桥的通畅率为100％（24/24）,SV桥的通畅率为94.6％（35/37）.结论LIMA-SVY型复合桥血管能够为SV和远端LIMA提供足够的血流,中期通畅率良好,对不能获取右乳内动脉或桡动脉且合并升主动脉钙化的患者是一种良好的替代方案.