简介：患者男性,73岁。因反复咳嗽、咯痰30余年,加重伴双下肢水肿3天入院,查体：体温36.4℃、呼吸19次/分、心率56次/分、血压130/80mmhg。神志清楚,唇舌发绀,桶状胸,叩诊过轻音,双肺呼吸音粗,

简介：P波异常改变在常规心电图检查中较为常见。P波为心房除极波，正常P波是窦房结发出的激动，右心房除极构成P波的前半部，左心房除极构成P波的后半部。心房肌较薄，又存在三条结间束和房间束，心房除极所产生的电位差并不大，整个除极过程也较短，平均0．10s完成。P波改变是指P波形态、时限、电压的改变，反映心房除极异常、房内传导或激动源的变化。

简介：凡心电图出现P波增宽，时间≥0．11s，P波顶端常有切迹或呈双峰，也可呈平顶状，Pv，≥0．2mV，常呈正负双向，Ptfv1≤-0．04mm·s，可称之为二尖瓣型P波，它还见于不完全性房内传导阻滞。不完全性房内传导阻滞又分为间歇性和持续性两种类型，后者单凭心电图与左房肥大不易鉴别，需结合临床或X线、超声心动图方能作出明确诊断。本文对72例二尖瓣型P波的心电图进行分析，讨论其临床意义，现报告如下。

简介：患者男性，80岁。因气急、胸闷2月，加重1周就诊。既往有冠心病、高血压。查体：BP160／80mmHg，心界向左下扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅲ级病理性杂音。X线胸片示：双肺纹理增深。心脏彩超示：左心房轻度扩大，主动脉瓣轻度返流，左室顺应性降低。临床诊断：心律失常。

简介：目的探讨慢性肺心病合并冠心病P波离散度（Pd）的临床价值。方法观察26例阵发性心房颤动者（A组）及26例健康者（B组）12导联同步体表心电图P波最大时间及离散度。结果A组P波最大时间及离散度均较B组增大（P〈0.01）,P波最大时间〉110ms、Pd〉40ms以及两者相结合对阵发性心房颤动预测的敏感性分别为89%、86%、76%,特异性分别为80%、85%、89%。结论Pd是预测心房颤动的一个体表心电图新指标。

简介：目的分析阵发性心房颤动（PAf）与P波离散度（Pd）关系。探讨Pd对PM的预测价值及季节分布状况。方法观察分析52例PAf者最大P波间期（Pmax）、最小P波间期（Pmin）、Pd，并与无PAf的患者比较。结果观察组（A组）与对照组（B组）在性别、年龄、心率、病因构成上相似。但Pmax、PdA组明显高于B组（P〈0．001），而Pmax无显著差异。秋季发生率明显高于其它季节。结论Pmax、Pd可作为预测PAf的参考指标。

简介：目的评价P波间期对阵发性房颤射频消融术后复发的影响.方法100例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,在EnsiteVelocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果术中肺静脉隔离率100％.术后随访（14.0±5.5）个月,其中72例成功维持窦性心律（窦律维持组）,28例复发（复发组）.复发组最大P波间期及P波离散度均较窦律维持组明显延长[最大P波间期：（138±16）mm比（126±14）mm,P波离散度：（58±21）mm比（49±15）mm],两组差异有统计学意义.结论阵发性房颤射频消融术前标准体表12导联心电图（ECG）所测的最大P波间期及P波离散度可预测术后复发.

简介：患者男性,20岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图检查(图1A)可见:窦性心律,频率为68次/min,Ⅰ、aVL、aVR、V4～V6导联P波呈三峰型,除aVL导联外均呈高-低梯形排列,而aVL导联三峰电压高低互有参差,1～2峰间距0.04s,2～3峰间距0.04s,P波时限0.14s,1、2、3峰各占时0.06s、0.04s、0.04s.

简介：临床上常常将二度（含高度）房室传导阻滞（AVB）伴干扰（即混合性房室脱节），误诊为三度AVB。多数学者认为，诊断三度AVB必须同时具备：①心房（含窦性P波或异位房性P波，交接性P波，下同）频率不能太快，不应超过文氏阻滞点（135～150次／min）数值；②心室率要足够的慢（符合房室交接性起源为40～60次／min，心室起源为25-40次／min）。有人形象地表述为：在两个QRS波之间有3个P波时，三度AVB的诊断方为可靠。

简介：近年发现P波离散度是预测房性心律紊乱,阵发性房颤的一个体表心电图新指标。对于急性心肌梗死(AMI),近年来QT离散度的研究及报道较多,而P波离散度的研究较少。本文对近年我院的50例AMIP波离散度进行测量分析,其中30例行冠状动脉造影,探讨P波离散度与冠脉病变的关系。

简介：目的:探讨胺碘酮对阵发性心房纤颤病人P波离散度的影响,以评价P波离散度判断药物疗效的意义.方法:有阵发性心房纤颤病史的23名患者进入观察组,另选23名无心房纤颤及其它器质性心脏病者为对照组.测量其P波离散度(PD),观察组在服用胺碘酮15到20天后复查P波最大间期(Pmax)和PD.观察治疗前后和组间PD和Pmax的变化和差异.结果:与对照组相比,观察组Pmax与PD显著增加,P分别<0.05,0.01;观察组服用胺碘酮后Pmax与PD明显下降,P分别<0.05,0.01;但治疗后PD仍明显高于对照组(P<0.01).结论:PD对预测心房纤颤有较好的敏感性与特异性,对于胺碘酮抗房颤作用的疗效评价也有一定的作用.

简介：此疾病一般可能没有症状，但是，您生活的风险肯定会增加!主动脉是人体最大的动脉．也是机体的生命线。主动脉将新鲜的含氧血从心脏输送至胸部和腹部，然后分成多支动脉．供血给脚部。机体各个器官和各支动脉赖以生存的血液来自健康的主动脉。

简介：目的评价P波离散度（Pd）及左房内径对扩张型心肌病（DCM）者发生心房颤动（Af）的预测价值。方法对156例DCM者按是否伴有Ⅺ而分为时组（A组）和非Af组（B组）。分别测量两组的心电图P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）并计算出Pd。同时用超声心动图（UCG）测量左房内径，然后进行比较分析。结果156例中A组48例（30．7％），其中阵发性Af19例（39．5％）；持续性Af29例（60．4％）；48侧中无症状性Af7例（14．5％）。A组与B组Pmax、Pd及左房内径值均明显增加（P〈0．01）；A组与B组比较，Pmax〉140ms，Pd〉40ms，左房内径〉42mm，指标均有显著性差异。结论在DCM伴Af者中无症状性Af是比较常见的；Pmax〉140ms，Pd〉40ms和左房内径〉42mm，这三项指标对预防Af的发生有重要价值。

简介：目的观察P波离散度（Pd）在房室结折返性心动过速（AVNRT）患者经射频消融术前后的变化。方法测定未合并房颤及合并房颤的AVNRT经射频消融术前后Pd，比较术前术后Pd的变化。结果发现射频消融后无论合并房颤或未合并房颤的AVNRT，其Pd均有所延长，但P〉0．05；合并房颤组与未合并房颤组的AVNRT相比，其术前两者比较及术后两者比较的Pd的P均〈0．05。结论AVNRT可能不是心房电活动弥散度增加的因素；AVNRT合并房颤发作者AVNRT可能仅仅是诱发因素，而不参与其维持；24小时内的Pd可能不能用于预测AVNRT射频术后再发房颤的并发症。

简介：血小板在动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成发病机制中发挥关键作用，因而针对血小板激活途径的药物成为抗栓治疗的主要手段。循证医学表明，抗血小板治疗可以有效地预防动脉粥样硬化疾病患者发生严重的心血管事件。已经成为防治急性冠脉综合征的主要方法。

简介：目的探讨不完全性房内传导阻滞(ICIAB)的P波离散度(Pd)与阵发性房颤(PAf)的关系.方法观察测量44例ICIAB的P波.根据是否发生PAf分为房颤组(A组)和对照组(B组),并对P波最大时限Pmax和Pd进行对比分析.结果两组间比较,Pmax无显著差异(P＞0.05),Pd显著差异(P＜0.01).结论Pd对预测ICIAB者是否发生Af具有较高的临床价值.

简介：患者男,25岁.因反复阵发性心悸、头晕就诊.T36.8℃,P92次/min,BP110/70mmHg.心肺体征(-).临床诊断:阵发性室上性心动过速.阵发性心悸发作时,心动过速呈突发突止特点.图为V1导联:P波直立,为异位P波.p-P及R-R间期呈长短交替,分别为0.42s及0.35s,互差0.07s,平均0.385s,频率156次/min.R-P间期固定.为起源于交接区心动过速.QRS波呈rsr'型.P及R形态一致.上述现象为交接区异位起搏点分别经快、慢2条径路同步、传导速度比例恒定(R-P间期恒定)的顺传、逆传所致(见梯形图).P-及R波形态一致,系2条径路分别到达心室及心房前,均经共同通道到达心室及心房之故.

简介：例1患者男性，42岁。临床诊断：非对称性肥厚性心肌病。查心电图示：除V2导联S波增深达3．5mV以外，其余未见异常。查超声心动图示：心脏各房室腔径正常，房室间隔连续完整，室间隔心肌明显增厚，最厚处约1．8cm，增厚的心肌成毛玻璃样改变，动度减低。超声诊断：非对称性肥厚性心肌病。

简介：BackgroundComparedtoclopidogrel,Ticagrelorsignificantlyreducestheriskofcardiovasculareventsinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)howeverincreasestheincidenceofbleedingandtheriskoffatalintracranialhemorrhage.Inthisstudy,wescreenedtheAMIpatientswithclopidogrelresistence,anddeterminedwhetherticagrelorsequentialtherapycouldreducetheriskofcardiovasculareventsandbleedingrisk.MethodsAtotalof319AMIpatientswereenrolledinthisprospectiveclinicalstudy.Theplateletinhibitionratesinadenosine5'-diphosphate(ADP)pathwaysweremeasuredbyathrombelastography(TEG)system.ThepatientswithclopidogrelresistanceweredividedintoTicagrelorsequentialtherapygroup(ticagrelorfor3monthsandclopidogrelfor9months,n=143)andClopidogrelgroup(clopidogrelfor12months,n=176).Theriskofmajoradversecardiacevents(MACE)andthesafetyendpointsat1-yearfollow-upwereanalyzed.ResultsTheratesofstentthrombosis(ST)(2.1%vs.8.0%,P=0.017)orMI(2.8%vs.10.2%,P=0.009)werelowerintheticagrelorsequentialtherapygroupthanintheclopidogrelgroup.Dyspneawasmoreoftenintheticagrelorsequentialtherapygroupthanintheclopidogrelgroup(17.5%vs.4.5%,P<0.001).Nosignificantdifferenceintherateofmajorbleedingwasfoundbetweenthegroups(3.4%vs.3.9%,P=0.528).ConclusionsInAMIpatientswithhyporesponsivenesstoclobidogrelticagrelorsequentialtherapygroupsignificantlydecreasedtheratesofSTandMIwithoutincreasedriskofmajorbleedingascomparedwithclopidolgrel.

简介：