简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等。近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治。本文就SOD的诊治进展作一综述。

简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是指胆管和（或）胰管括约肌结构或功能异常引起的一系列临床综合征,对于Ⅲ型SOD患者是否需行内镜下Oddi括约肌测压或括约肌切开治疗一直持有争议。此类患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗并发症风险高,尤其是ERCP术后胰腺炎。EPISOD研究更新了人们对Ⅲ型SOD的认识。最新颁布的罗马Ⅳ共识已摒弃Ⅲ型胆型SOD的诊断,并重新制订了胆型SOD的分类,目前不推荐此类患者行Oddi括约肌测压和括约肌切开术。本文着重对SOD尤其是Ⅲ型SOD的几个重要问题作一阐述。

简介：目的探讨产妇产后出血引发胃肠功能障碍的高危因素及护理干预措施。方法对湖北省鄂州市中心医院产后出血产妇137例进行分析,其中产后出血引发胃肠功能障碍69例,作为观察组,产后出血但未引发胃肠功能障碍68例作为对照组,分析产后出血致胃肠功能障碍的高危因素。并对患者实施护理干预,比较其护理前后观察组胃肠功能障碍评分、肠鸣音次数变化情况及生活质量评分。结果经过Logistic回归分析发现,患者年龄〉34岁、麻醉方式采取除腰麻-硬膜外联合麻醉外的其他麻醉方式、出血量〉1000mL以及合并感染等因素是造成患者出现产后出血胃肠功能障碍的高危因素;而有妊娠并发疾病和发生应激反应则可能降低患者产后出血发生胃肠功能障碍的风险,是患者的保护因素。观察组护理前胃肠功能障碍评分、护理后生活质量评分均明显高于对照组（P〈0.05）。对照组护理后肠鸣音次数、生活质量评分均明显优护理前（P〈0.05）;观察组护理后胃肠功能障碍评分、肠鸣音次数、生活质量评分均明显优于护理前（P〈0.05）。结论产妇年龄、麻醉方式、产后出血量及感染是导致胃肠功能障碍的主要因素,应加强护理干预,减少产后出血量,改善产妇临床症状。同时避免高龄生产,注意预防感染,以降低胃肠功能障碍发生率。

简介：目的:观察静吸复合麻醉对老年患者腹腔镜切除术后认知功能障碍及消化功能恢复的影响。方法:选取2013年6月至2017年2月,在我院外科进行腹腔切除术后的患者120例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、以及静吸复合麻醉组,每组患者均为40例,观察三组患者的苏醒时间(以睁眼时间为准),术后1h,6h,12h,24h,48h的简易精神状态量表(MMSE)得分及术后消化功能恢复情况。结果:在患者苏醒时间,静吸复合麻醉组均优于其他两组,且差异具有统计学意义(p<0.05);在MMSE评分方面,24小时内静吸复合麻醉组均优于其他两组,然而24小时后,各组间差异不明显没有统计学意义(P<0.05)。且静吸复合麻醉组患者术后肠鸣音恢复时间、进食时间及肛门排气时间均显著优于其余两组。结论:静吸复合麻醉可以减少老年腹腔镜切除术后昏迷的时间,提高术后MMSE的评分,具有静脉麻醉与吸入麻醉的优势,同时能够显著提高患者术后消化功能恢复情况,尤其适用于老年腹腔镜切除术的患者。

简介：背景：直肠前膨出（RC）是一种多见于女性的肛肠疾病,与功能性排便障碍（FDD）的关系目前尚不明。目的：研究伴RC的FDD患者肛门直肠压力和感觉功能的变化,探讨RC与FDD的关系。方法：选取28例伴RC的FDD患者并分为伴轻度RC的FDD组和伴中-重度RC的FDD组,设不伴RC的FDD患者作为对照。所有患者行球囊排出试验、肛门直肠压力和感觉功能检测,并按照罗马Ⅲ标准将FDD患者进一步分为排便协同失调（F3a）和排便推进不足（F3b）两种亚型。结果：除伴中-重度RC的FDD组直肠排便收缩压显著低于不伴RC的FDD组外（P〈0.05）,其余各组间直肠静息压、肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率以及初始感觉容量、产生便意容量和最大耐受容量均无明显差异。与不伴RC的FDD组相比,伴RC的FDD组中F3b亚型比例显著升高（P〈0.05）。结论：伴中-重度RC的FDD患者直肠排便收缩压明显降低,伴RC的FDD患者多表现为F3b亚型,提示RC与FDD的发病可能具有相关性。

简介：功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指一种病因未明了的，未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症状群，临床表现为上腹疼痛或不适，尤其是餐后加重，上腹饱胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心呕吐，烧心和反酸等，病程持续4周以上。报据道西方国家FD占消化专科门诊患者的19％-41％。我国随着人民生活水平的提高及生活工作的快节奏，FD发病率有上升趋势，明显影响患者的生活质量和出勤率，我们用B超方法检测43例FD患者之胃液体排空功能，并将其随机分为三组，分别予以西沙比利，中药复方，及西沙比利加中药复方治疗，以探讨FD的动力障碍及治疗。

简介：

简介：目的调查门诊功能性消化不良(FD)病人中焦虑障碍的患病情况；观察心理治疗的疗效。方法对消化门诊的158例FD病人进行Zung氏焦虑量表(SAS)检查和FD症状评分，以中国精神病疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)为依据诊断焦虑性障碍。将其中伴有焦虑性障碍的病人随机分为两组：对照组，予以解释、安慰和支持；试验组，以合理情绪疗法为主；两组均辅以药物对症治疗。3个月和1年后随访。结果本组中广泛性焦虑的识别率高达10．13％(16／158)，此前均被漏诊漏治；对照和试验组治疗前和治疗3个月后的FD症状和SAS积分均有明显改善(P<0．05，0．01)，但1年后试验组仍能维持较好效果(P<0．05)，而对照组则有反复(P>0．05)，且试验组的焦虑改善优于对照组(P<0．05)。结论焦虑障碍在FD中多见，应得到综合医院医师的高度重视；心理治疗可更好和更持久地减轻症状和不适。

简介：目的对比埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法将经胃镜证实的胃溃疡病人随机分为埃索美拉唑组（治疗组60例）与奥美拉唑组（对照组58例）。治疗组应用埃索美拉唑40mg，对照组用奥美拉唑20Ing均睡前服，治疗3周、6周后均复查胃镜，观察溃疡愈合情况。结果治疗3周后治疗组和对照组病人胃镜下胃溃疡的愈合率、显效率、有效率分别是36．7％和17．2％、75．0％和43．1％、95．0％和72．4％，治疗组疗效明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗6周后治疗组和对照组病人胃镜下胃溃疡的愈合率、显效率、有效率分别是40．0％和37．9％、86．7％和81．0％、98．3％和96．6％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的愈合率、显效率、有效率相当，但埃索美拉唑起效快，治疗时间短，不良反应少，值得在临床上广泛应用。

简介：奥美拉唑(Ome)与兰索拉唑(Lan)均为质子泵抑制剂(PPI)，能选择性地抑制胃胃壁细胞的H+-K+-ATP)酶，从而阻断胃酸分泌的最后一个环节。两药分别由瑞典Astra及日本武田公司率先研制生产，治疗消化性溃疡(PU)的疗效肯定。目前，国内已有几家制药厂研制生产了Ome及Lan。我们于1996年9月～1997年3月，将汕头滨制药厂生产的Ome及Lan运用于PU的治疗，以观察其近期疗效，取得了较好的效果。现将结果总结分析如下：

简介：目的比较苦参素联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎治疗效果.方法52例HBeAg阳性拉米夫定撤药性慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组30例和对照组22例,治疗组应用苦参素联合拉米夫定,对照组单用拉米夫定,疗程6个月.结果治疗结束时,治疗组ALT复常率(100%),明显高于对照组(86.7%);停药半年后ALT复常率(86.7%),明显高于对照组(63.6%).治疗组血清HBeAg阴转率(63.3%)明显高于对照组(22.7%);治疗组停药半年后HBeAg阴转率(53.3%)明显高于对照组(9.0%).治疗组血清HB以g血清转换率(46.7%)明显高于对照组(9.0%);停药半年后血清HBeAg血清转换率治疗组(36.7%)明显高于对照组(4.5%).治疗组血清HBVDNA阴转率(96.7%)明显高于对照组(77.3%);治疗组停药半年后血清HBVDNA持续阴转率(76.7%)明显高于对照组(40.9%).结论苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定治疗,对拉米夫定撤药性肝炎有一定的疗效.

简介：奥美拉唑(Ome)与兰索拉唑(Lan)均为质子泵抑制剂(PPI)，能选择性地抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后一个环节，达到治疗消化性溃疡的目的。两药分别山瑞典Astra及日本武田公司率先研制生产。治疗消化生溃疡(PU)的疗效肯定。目前，国内已有几家制药厂研制生产了Ome及Lan。我们于1996年9月～1997年3月。将汕头滨制药厂生产的Ome及Lan运用于PU的治疗．以观察两药对PU临床症状的改善情况及给药方法，取得了较好的效果。现将结果总结分析如下。

简介：酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致的慢性肝脏疾病。酗酒会导致机体多系统受损，其中包括神经损害和精神障碍。临床上，酒精所致的神经精神损害表现复杂多样，常导致诊断困难甚至出现误诊。本文将对酒精所致的精神障碍的机制、5种常见的酒精性精神障碍疾病的识别要点及酒精性相关精神障碍的治疗进行综述。多学科有效协作、社会和家庭各方面相互合作对此类疾病的诊治和预防具有重要意义。

简介：消化性溃疡临床上很常见，患病率高达5％～10％，严重危害人们的身体健康，如果不能积极治疗，可发生出血、穿孔、梗阻甚至癌变等严重并发症，质子泵抑制剂的临床应用，显著地提高了消化性溃疡的治愈率。我们2001-10／2002-10收治消化性溃疡病人54例，其中应用奥美拉唑30例与应用法莫替丁24例病人对比研究，现将结果总结报道如下。

简介：1.前言据估计,全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者多达3.6亿,我国占1.2亿[1].慢性感染者中约50%～75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[2].慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长,可持续30～50年,并且多在青壮年时期发病.期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期(低复制或无复制期)或终末肝病期.

简介：目的观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效.方法选择慢性乙型重型肝炎病人23例,随机分成两组,拉米夫定组口服拉米夫定(100mg/d),其它综合治疗措施与对照组相同,两组疗程均为12周,观察其临床、生物化学、病毒学指标变化.结果(1)拉米夫定组TBIL、PTA、Child-Pugh计分较对照组下降更显著(P＜0.05),而ALT、AST、ALB下降和对照组无显著差异.(2)拉米夫定组HBVDNA阴转率显著高于对照组(88.9%对37.5%,P＜0.05).(3)拉米夫定组病死率与对照组无显著差异(18.2%对33.3%,P＞0.05).结论拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,可缓解病情,改善肝功能,抑制HBV复制,但对病死率无显著影响.

简介：目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法36例患者，采取拉米夫定治疗，分别于12月和24个月时观察ALT复常率，HBVDNA转阴率及HE；eAg转阴率，同时检测YMDD变异的情况。结果拉米夫定治疗1年的HBVDNA、HBeAg转阴率为别为54．5％、24．2％，HBeAg／抗HBe血清转换率12．1％，ALT复常率78．8％，YMDD变异宰5．6％。停药半年后血清HBVDNA复阳率为22．2％，YMDD变异率18．2％，ALT再次升高率33．3％，死亡1例。结论拉米夫定能够有效降低HBVDNA水平．随着用药时间的延长，YMDD变异的发生率逐渐升高，部份病例停药后出现病情反复或加重。

简介：目的观察拉米夫定治疗活动性肝硬化患者的疗效.方法随机选择活动性肝硬化患者57例,其中29例作为观察组,对照组28例使用常规综合治疗.观察组在此基础上加用拉米夫定100mg/日,口服,治疗8个月.观察临床症状和肝功能、Child-Pugh积分、肝纤维化指标以及HBVDNA、e系统血清转换等.结果治疗8个月时,临床症状改善、HBVDNA阴转、肝功能改善,以及有无合并症的出现,观察组均明显优于对照组.结论拉米夫定治疗活动性肝硬化,能抑制病毒复制,改善肝功能,稳定病情,改善预后.

简介：目的探讨慢性重型乙型肝炎的治疗途径。方法应用拉米呋啶100mg，1次／d，住院日均在46天以上，观察期均在7个月以上，检测病人TBIL、PTA、HBVDNA的变化及病人的存活率。结果研究组与对照组比较在TBIL、PTA、变化上有显著差异(P<0．01)，HBVDNA阴转率及病人存活率明显提高(P<0．01)。结论拉米呋啶能够改善慢性重型乙型肝炎的肝功能，抑制乙型肝炎病毒复制，提高病人存活率。

简介：乙型肝炎是引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要因素。乙型肝炎的发病机理复杂,但病毒复制是肝损伤的起动因素。干扰素(IFN)作为抗HBV制剂已广泛用于临床,经过近20年的研究证明,α-IFN是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效药物。但IFN疗效仅30％～40％,由于IFN的疗效、毒副反应、价格以及使用不便等因素使其应用受限。目前,对HBV逆转录酶有抑制作用的药物拉米夫定(Lamivudin,3TC)作为新核苷类抗病毒药已受到关注。在体外和动物模型中证明有很强的抗HBV复制作用。临床实验也证明3TC可迅速降低HBVDNA的浓度,改善肝组织学的病变。但3TC停药后易复