简介：目的上海男性高龄老人骨健康状况分析与维护。方法对2004年5月至2008年4月来我院接受双能x线骨密度仪进行BMD测定的男性1227例，部分患者骨转换标志物检测；进行比较和统计分析。结果骨转换标志物中血清Ⅰ型前胶原N-端前肽（PINP）、N—mid骨钙素（N—midBGP）、骨碱性磷酸酶（B—ALP）正常水平状态；尿Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、尿吡啶啉（PYD）正常状态且随年龄增加而呈上升趋势，其中PYD中60—69岁与80—89岁、60-69岁与≥90岁比较有统计学意义；腰椎骨密度80—89岁、≥90岁组高于60-69岁组，比较有统计学意义；髋部骨密度80—89岁、≥90岁低于60—69岁组，比较有统计学意义；高龄老人（≥80岁）骨折患病率比60—69岁组高2倍。结论男性高龄老人以髋部骨密度检查作为诊断骨质疏松症依据；髋部骨折风险明显增加；骨折风险最高人群是高龄老人；高龄老人应进行骨健康维护。

简介：目的明确肺部感染患者，尤其是并发MODS肺部感染患者凝血和纤溶系统的变化，以利及时处理，减少病死率。方法观察正常老年人．无MODS肺部感染患者和并发MODS肺部感染患者共83例．治疗前检测各种凝血因子、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和D-二聚体含量、抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂活性等凝血和纤溶指标；分析三组患者凝血和纤溶系统指标是否有差异，MODS患者生存者与死亡者，凝血、抗凝和纤溶系统指标是否有差异。结果肺部感染并发MODS患者，存在明显凝血、抗凝和纤溶系统异常；且该组死亡患者凝血、抗凝和纤溶系统异常情况比生存者更明显，故凝血、抗凝和纤溶机能异常者死亡率高。结论提示肺部感染者存在凝血、抗凝和纤溶机能的紊乱，可能与MODS的发生和预后有一定关系，可作为临床治疗和预测转归的观察指标。

简介：1关于应激与亚健康的相关性1．1亚健康上世纪80年代中期，前苏联学者N·布赫曼教授以及后来的许多学者通过研究发现，人体存在着一种非健康非患病的中间状态，人们把这种状态称为亚健康状态，也称病前状态、临床前期、潜病期等。由于现代人类社会的环境恶化加剧和运行速度加快，人类面临着越来越多的紧张和压力，这些压力通过心理生理过程转变成为人体的应激状态或称之为亚健康胁迫。1．2亚健康的分布及其影响

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：目的分析老年系统性红斑狼疮的临床特点。方法选取2017年2月—2018年2月来我院就诊的36例老年性红斑狼疮患者为观察组,同期就诊的40例中青年系统性红斑狼疮患者为对照组。观察并比较2组的临床表现、实验室相关检查指标变化、治疗方案和误诊情况等。结果与对照组相比,观察组浆膜炎、肾、肺、心脏、血液系统、肌肉痛和神经损害发生率均显著高于对照组（〈0.05）;观察组蝶形红斑、肾损害发生率显著低于对照组（〈0.05）;观察组抗ds-DNA抗体阳性、C-反应蛋白（CPR）升高、红细胞沉降率（ESR）升高、尿蛋白阳性发生率均显著低于对照组（〈0.05）;观察组接受间歇静脉滴注环磷酰胺疗方案的比例显著低于对照组（〈0.05）;观察组患者的首次就诊误诊率显著高于对照组（36.11%15.00%,〈0.05）。结论老年统性红斑狼疮患者起病隐匿,且疾病活动指数低,容易漏诊和误诊,应该引起重视。

简介：随着社会的进步、经济的发展,人的平均寿命已经大大延长.人口老龄化是每个社会不可避免的历史演变过程.老年人口在全世界呈迅速上升的趋势,我国也不例外.2003年上海市60岁以上的老年人口已达254.67万,占常住总人口的18.98%,65岁以上的老年人口为199.49万,占总人口的14.87%,其中80岁以上的高龄老人已达37.62万.2003年与2002年相比增加的老年人口为5万人,比预期的2万人要多得多.老年人寿命期望值延长是一种社会进步的表现,但是老年人中的慢性病状况也很普遍,特别是癌症、心脑血管病、高血压、糖尿病等的发病率较高,严重地影响了老年人的生活质量.

简介：目的制定适合我国老年慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表MHIEC-COPD的特异模块,为形成完整量表打下基础。方法采用专家核心小组讨论与访谈相结合的方式对针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康测定的条目进行评价和修改形成初步量表,到医院对112例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法并结合专家集中讨论对条目进行筛选。结果专家讨论形成9个条目的初步量表,按上述4种统计方法并结合再次的专家讨论选定7个条目为慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表的特异模块条目。结论按严格的程序选出的7个条目有很好的代表性和内容效度。

简介：目的利用有创心排血量监测指导高龄骨科手术患者全身麻醉期间的血流动力学管理,以提高麻醉的安全性。方法选择美国麻醉医师协会ASAⅢ级以上,择期行骨科手术的高龄患者100例,年龄85~97岁。随机分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均行右颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(centralvenouspressure,CVP),麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液(5~7mL/Kg)。对照组根据CVP和平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)行补液治疗,当CVP<5cmH2O、MAP<65mmHg时适当加速补液,至CVP>5cmH2O、MAP>65mmHg时停止补液。观察组麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测中心排血量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、每搏量变异率(strokevolumevariation,SVV)。当CI<2.5L/min/m^2、SVV>13%时适当加速补液,同时注射麻黄碱0.2mg/kg,至SVV<13%时停止补液。分别于入室时、插管前、插管后、切皮时、手术60min时和缝合时记录2组MAP、HR和CVP。结果与对照组相比,观察组经目标治疗导向液体补液和小剂量升压药后MAP和CVP恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后,切皮时和手术60min时MAP及CVP基本接近入室时水平;对照组插管后HR和MAP高于观察组。对照组切皮时HR和MAP低于观察组,血流动力学波动较大(P<0.05)。缝合时2组患者的MAP、HR和CVP基本接近入室时水平。结论高龄患者全身麻醉期间,在有创心排量监测下,通过有效补液和应用升压药,CVP可以很快回升,而HR和血压波动较小,有助于维持高龄患者术中血流动力学稳定。

简介：老年人牙齿常见问题：（1）牙齿磨损：经过六七十年的使用，牙齿表面的牙釉质基本上已磨耗殆尽，没有了这一坚固的保护层，较软的牙本质外露后，对冷、热、酸、甜都会很敏感;此外，本来磨牙的咬合面是有尖嵴窝沟的，就像一座小山有好几个山峰和山谷一样。但是，在天长日久的咀嚼过程中，这些“山峰”也逐渐被磨短磨平，牙冠的咬合面因此失去了高低起伏，咀嚼效率自然就变低了。（2）楔状缺损：它是出现在牙齿颈部的“V”状缺口，由于外形酷似木匠用的楔子，便称之为楔状缺损。其形成的主要原因是长期使用横刷法刷牙，且用力过大，牙刷毛过硬。因为尖牙与前磨牙(也就是紧挨尖牙后面的两颗牙)的牙颈部是最突出的地方，所以在刷牙时与牙刷接触最多，也最容易被磨损。就像成语“水滴石穿”、“绳锯木断”一样，即使牙釉质再坚硬，也经不起小小的刷毛几十年如一日般错误的拉锯运动，所以也有医生将楔状缺损称为“刷牙缺损”。（3）食物嵌塞：也就是我们常说的“塞牙”，主要是两个原因:一是因牙齿磨损、缺损造成的牙齿外形改变，失去了正常的牙齿之间的接触，使食物容易进入牙缝；二是老年性牙周萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动或牙根外露，造成牙缝变大。（4）残根残冠，根面龋：残根残冠是由于长期的龋齿、楔状缺损、牙裂、牙折等未得到有效控制和治疗造成的。根面龋则是因为牙周萎缩，牙根暴露，口腔卫生状况也欠佳，于是被致龋的细菌钻了空子。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructionpulmonarydisease,COPD）是一种气流受限为特征的常见肺部疾病,肺功能呈进行性进展,气流受限不完全可逆[1]。目前为止,COPD仍然是一个严重并且日益突出的全球性健康问题。据统计,到2020年.

简介：目的确定Biodex等速系统测试老年人膝关节伸肌和屈肌等速向心肌肉功能的可靠性。方法使用BiodexSystem3型多关节等速系统在2个测试日对20名老年人（年龄71±6岁）的双下肢进行等速向心肌力测试。结果除了屈肌的作功疲劳度值，伸肌和屈肌两次测试的峰力矩、单次最大作功和平均功率值差异均有统计学意义（P〉0．05）。伸肌和屈肌两次重复测试的相关系数在0．40～0．96之间，除屈肌的作功疲劳度值的P值〉O．05，其余各指标的P值均〈0．05，具有相关关系。结论采用Biodex等速系统对老年人膝关节伸肌和屈肌进行的肌肉功能的重复测试之间具有较好的可靠性。同时提示，有必要加强测试程序的标准化、测试前的热身和熟练程序。

简介：2000年我国开始进入老龄化社会,相比于西方发达国家时间较晚.然而《2015年社会服务发展统计公报》显示,截至2015年底我国60岁及以上老年人口已占总人口的16.1%,65岁及以上老年人达1.43亿,占总人口的10.5%.人口老龄化给国家的发展、社会的稳定和人民的生活带来了极大挑战,也给老年营养学带来了发展机遇.

简介：目的观察基于老年综合评估系统（CGA）的路径式干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2016年8月—2017年10月我院收治的COPD患者106例作为研究对象,随机将其均分为观察组（=53）和对照组（=53）。对照组实施常规护理,观察组采取基于CGA的路径式干预。评估与比较2组患者焦虑、抑郁、肺功能、健康状况及满意度等情况。结果干预后2组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与干预前相比均有明显下降（P〈0.05）,且观察组各评分均较对照组低（P〈0.05）;干预后FEVl、FEVVl/FVC、PEF等肺功能测定值均较干预前显著升高（〈0.05）,且观察组均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组满意度显著高于对照组（96.23%vs81.13%,P〈0.05）。结论在COPD患者护理中应用基于CGA的路径式干预方法,可显著减轻患者负面情绪,有效改善患者呼吸功能,并使其护理服务的满意度显著提高。

简介：目的检测老年轻度认知功能损害(MCI)患者的脑诱发电位变化,探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素.方法前瞻性对照研究.对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组.结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查.与NC组相比,MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义(P＜0.01).多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义(P＜0.01),两组判别总正确率为75%,但Logistic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用.结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化,听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值.本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义.

简介：当前因动脉粥样硬化而导致的心脑血管疾病已成为威胁人群最重要的死亡原因之一.1996年全国死因顺位统计,脑血管病、恶性肿瘤、心血管病为城乡居民的前三位死因,占总死因的60.3%,而脑血管与心血管疾病基础多是因为动脉粥样硬化.

简介：

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）简称慢阻肺,是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常所引起的[1]。慢阻肺最常见的危险因素是吸烟,但其他环境暴露如生物燃料和空气污染起了重要作用。除了上述暴露,宿主因素也有作用.

简介："人生百岁正当年,盛世投资重康健".为顺应这一潮流,已由湖南人民出版社出版.一位身患心肌梗死后的亿万富翁深有感慨地说:"健康才是人生的第一财富".

简介：目的以传统动态血糖监测（continuousglucosemonitoringsystem，CGMS）为对照，评估实时动态血糖监测（real-timecontinuousglucosemonitoringsystem，RT—CGMS）对老年2型糖尿病患者低血糖的检出和干预作用。方法选取2010年1月-2013年12月住院的60岁及以上2型糖尿病患者166例，随机分人RT—CGMS组（试验组，n=84）和传统CGMS组（对照组，n=82）进行72h持续血糖监测。设备安装当天为设备调试日，随后连续观察2d。试验组每日3次根据实时显示血糖曲线调整降糖策略，并设定高低血糖报警界限；对照组每日3次根据指末血糖调整降糖策略。比较两组间平均血糖、低血糖发生率、平均每人每天低血糖发生次数、平均每次低血糖持续时间、低血糖所占时间百分比以及时间分布规律。结果（1）试验组和对照组平均血糖：（8．3±1．8）mmol／Lvs（8．6土1．9）mmol／L，试验组较低，差异无统计学意义（r=1．286，P〉0.05）；（2）试验组和对照组的低血糖发生率29．8％vs50．0％（χ^2=7．096，P〈0．05）；平均每人每天低血糖发生次数、夜间低血糖发生次数分别为0（0～0，5）次／人／dvs0．25（0～O．5）次／人／d、0（0～0）次／人／晚vs0（0～0.5）次／人／晚，差异均有统计学意义（Z=2．548、2．293，P均〈0.05）；（3）试验组和对照组每次低血糖持续时间20（15～35）minvs40（20—80）min，差异有统计学意义（Z=3．030，P〈0．05）。血糖低于3．9mmol／L所占时间百分比为（1．2±2．7）％vs（3．9±6．7）％（t=3．452，P〈0．05）。结论采用实时动态血糖监测在控制老年2型糖尿病低血糖发生方面优于指末血糖。

简介：目的了解冠状动脉造影术患者对冠状动脉造影术的认知程度，指导护理人员有目的地进行健康宣教。方法采用自行设计的调查问卷量表，将我院心内科病房32例行冠脉造影术病人及急诊病房18例行冠脉造影术病人作为训查对象。结果心内科住院冠脉造影术病人认知程度总体上高于急诊冠脉造影术病人（P〈0．05），但同一科室，病人对相关知识的认知程度受到手术次数、文化程度、生活环境等因素的影响，学历高及生活在市区的病人的认知程度较高（P〈0．05）。护理人员的教育方式方法也对冠脉造影术的认知度有很大影响。结论冠脉造影术知识的健康教育水平有待提高，应重视健康教育的方式及方法。