简介：椎间盘源性下腰痛是引起慢性下腰痛的主要原因，它是由椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛，椎间盘外部结构是正常的。对于大多数患者，非手术治疗仍是主要方法，对于慢性失能性椎间盘源性下腰痛，通过非手术治疗无效，应考虑外科治疗。微创治疗是简单有效的治疗手段。本文对其概念、分型、发病机制及治疗进行综述。

简介：目的探究经皮椎体后凸成形术（PKP）联合抗骨质疏松药物对于骨质疏松性老年患者椎体压缩性骨折的长期临床疗效。方法将128例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照坚持服用药物时间长短不同分为A组（小于1年），B组（1-3年），C组（大于3年），比较三组患者治疗前与治疗后6个月、12个月、24个月及36个月的VSA评分、ODI指数、Cobb角变化、椎体丢失高度、骨密度及再发骨折例数。结果各组患者治疗前各项指标无明显差异，治疗后三组各项指标有不同程度改善。C组的各项指标改善程度优于其他两组，B组的改善程度优于A组。结论PKP是有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗手段，长期联合抗骨质疏松药物治疗可显著改善全身骨痛情况，增加骨密度，减少再骨折发生率。

简介：化脓性脊柱炎，又称脊柱化脓性骨髓炎，占所有骨髓炎的4%，包括椎骨骨髓炎、椎间盘炎和硬膜外脓肿。该疾病好发于青壮年，但近年有文献报道老年人或者免疫系统受损伤者也容易发生。化脓性脊柱炎发病多隐匿，症状不典型且不具有特异性，早期诊断困难，一旦误诊漏诊，容易导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪，甚至死亡。因此早期确诊、制定有效的治疗方案对疾病康复有重要意义。目前对于化脓性脊柱炎的治疗仍存在较多的争议，笔者就化脓性脊柱炎的诊断和治疗进展综述如下。

简介：目的观察透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的疗效。方法76例确诊为骨关节炎伴骨质疏松并有膝关节疼痛症状的患者随机分成两组，A组40例单纯给予膝关节腔内注射透明质酸钠2．5mL，每周1次，5周为一个疗程，同时口服盖尔奇D每天1片，疗程3个月；B组为实验组36例，在采用透明质酸钠和盖尔奇D的同时，加用鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日2001U，持续3个月。两组治疗前后均进行Lysholm膝关节评分，关节疼痛强度评价（VAS法），以及腰椎骨密度的测量，同时记录临床其他症状改善情况。结果两组患者治疗后Lysholm评分均有明显提高（P〈0．05），两组间无明显差异（P〉0．05），膝关节痛治疗前后均有改善（P〈0．05），但B组效果优于A组（P〈0．05），同时B组腰椎骨密度明显增高（P〈0．05），且腰痛等全身骨质疏松症状获得较大改善，而A组骨密度无明显变化，整体治疗患者满意程度差于B组。结论透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛能获得较好的疗效，其在获得较好的功能改善的同时，也能较快较好地改善老年人膝关节疼痛症状及腰痛的其他骨质疏松症状，能更加全面的提高患者的生活。

简介：糖尿病性骨质疏松（Diabeticosteoporosis,DO）是指糖尿病（Diabetesmellitus,DM）并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的一全身性、代谢性骨病,是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。其主要发病机制为高血糖、钙磷代谢障碍、胰岛素的不足、糖尿病慢性微血管并发症、细胞因子及遗传因素等。目前对DO发病机制研究已成为国内外研究热点,本文对近年来的研究进展作一综述。

简介：骨性关节炎是一种好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱等部位的慢性关节疾病,其病因复杂,至今尚未阐明。随着我国人口老龄化的加剧,骨关节炎的发病率不断增高,2015年统计数据发现我国大陆地区骨性关节炎的发病率约为13%。目前临床上针对骨性关节炎有保守及手术等疗法,如膝关节骨性关节炎可保守治疗也可行单髁置换、胫骨高位截骨及双间室置换等手术疗法,手术治疗创伤大,费用高,远期效果并非一劳永逸。而现有的保守疗法远期效果并不显著,所以寻找新的有效的治疗药物显得更为迫切。近年来研究发现淫羊藿苷在治疗骨关节炎方面有着显著的作用,它可促进骨髓间充质干细胞成软骨分化及促进软骨细胞增殖,有效修复骨性关节炎所致的软骨病损;可抑制软骨细胞外基质的降解,延缓骨关节炎所致的软骨组织破坏;可促进成骨细胞增殖,在骨性关节炎早期促进成骨及解除矿化障碍,阻止软骨下骨的进一步病变;可抑制破骨细胞的破骨作用,达到保护软骨下骨的目的;还可抑制炎症因子所致的滑膜炎症反应,缓解关节炎所致疼痛等症状。总之,淫羊藿苷可有效治疗骨性关节炎,尤以早期为著。目前的研究仅局限于组织细胞及动物实验,为明确淫羊藿苷治疗骨性关节炎的有效性及安全性,尚需更多的临床型研究予以证实,这也是今后的研究方向。

简介：目的本研究通过定量CT进行骨密度的测定，分析随着年龄增加骨密度的变化，确定易发生骨折的骨密度标准值，即骨折阈值；并为预防骨质疏松症的发生提供理论依据。方法选择来我院就诊的深圳地区骨折患者男性60人，女性64人，通过X线平片确定为骨质疏松性骨折。用定量CT（QCT）测量椎体横断面中部的松质骨结构，通过软件处理得到L1、L2、L3总的松质骨中骨矿（Ca—HA）密度数值（mg／cm^3）。结果①骨密度值与年龄呈负相关，随着年龄增长骨密度随之降低，按P〈0．05确定易发生骨折的BMD阈值，男性为109．26mg／cm^3，女性为100．19mg/cm^3；②男性和女性间椎体、髋骨骨质疏松性骨折均有显著差别（P〈0．01）桡骨及其他部位骨折男性和女性间无差别（P〉0．05）。结论①男性易发生骨质疏松性骨折的骨密度阈值为109．26mg／cm^3，女性为100．19mg/cm^3；②随着年龄的增大，骨密度的丢失导致骨质疏松。骨质疏松是病理性骨折的病理基础，外力作用是骨质疏松性骨折的诱因。

简介：目的探索凋亡相关基因Caspase-9（-1263A/G）多态性与中国汉族男性士兵的训练性下腰痛及疼痛程度的相关性。方法于某步兵团和某装甲团分别选取247名和245名中国男性汉族士兵,按诊断标准分为下腰痛组和对照组,对下腰痛组患者进行疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分。抽取全部研究对象的外周静脉血,提取白细胞DNA,聚合酶链式反应（polymerasechainreaction,PCR）扩增,DNA测序仪检测Caspase-9（-1263A/G）位点的基因型,分析该位点与训练性下腰痛是否存在相关性。结果在步兵群体中,下腰痛组AA基因型的分布频率明显低于对照组,而GG基因型的分布频率要高于对照组,组间差异均具有统计学意义（P〈0.01）;在装甲兵群体中,AA基因型在下腰痛组中的分布频率同样低于对照组,GG基因型高于对照组,组间差异均具有统计学意义（P〈0.01）。Caspase-9（-1263A/G）位点与下腰痛士兵VAS评分的相关性分析表明,携带GG基因型的装甲兵患者的VAS评分更高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,下腰痛更为严重,但在步兵群体中不存在这种相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Caspase-9（-1263A/G）多态性与中国汉族步兵和装甲兵的训练性下腰痛相关,并且与装甲兵下腰痛患者的严重程度存在相关性。

简介：本研究目的在于对颈椎前路融合手术后邻近节段运动力学变化进行前瞻性研究。目前邻椎病越来越被临床医师重视。现在的争论在于邻椎病是融合手术以后发生的加速退变，还是邻椎病就是易感人群本身自然发展的结果。因此，目前对颈椎手术后保留颈部运动节段的动机就在于保护患者免受邻椎病的困扰。

简介：目的研究下肢骨折术后骨密度的变化及其意义。方法回顾性研究2014年10月至2017年10月大连医科大学附属第一医院创伤骨科收治的下肢骨折患者102例，其中男55例，女47例；年龄20～60岁，平均年龄(43.5±12.5)岁；84例为单侧骨折，18例为双侧骨折；22例为开放性损伤，80例为闭合性损伤；均于骨折后2h～7d手术治疗。术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行门诊随访，应用超声骨密度仪检测双侧跟骨骨密度。选取同期门诊健康体检者39例检测双侧跟骨骨密度一次，取双跟骨平均骨密度作为对照组，观察下肢骨折术后骨密度变化规律，并对其影响因素进行统计学分析。结果1.单侧下肢骨折术后骨密度表现为1～3月快速降低，3～6月缓慢降低，术后6个月时骨密度最低，6～12月缓慢升高但仍未恢复伤前水平的变化规律。术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月，健肢、患肢、对照组BQI值整体比较，差异有统计学意义，且两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.单侧下肢骨折术后男性与女性相比，不论健肢还是患肢男性比女性BQI值均略高，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.单侧单发骨折不同解剖部位之间相比，术后各月份健肢、患肢骨密度差异均无统计学意义（P＞0.05）。单侧骨折与双侧骨折患肢相比，术后2个月、3个月、6个月、12个月单侧患肢较双侧患肢骨密度高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。4.开放性损伤Gustilo-AndersonⅢ型与闭合性损伤患肢相比，术后2个月、3个月、6个月、12个月差异有统计学意义（P＜0.05），开放性损伤Gustilo-AndersonI、Ⅱ型与闭合性损伤患肢相比，术后各月份差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论下肢骨折愈合过程中，下肢骨密度出现快速降低（1～3月）-缓慢降低（3～6月）-缓慢升高（6～12月）的变化规律，�

简介：目的研究早期骨性关节炎（OA）患者的血清中抗Ⅱ型胶原抗体含量的变化,探讨早期OA的诊断,为早期预防和治疗、力争在疾病的临床前期或亚临床期就做出诊断提供可能。方法选用早期OA的患者作为实验对象,按照AyralX的软骨退变的关节镜分级标准进行分期。运用ELISA检测早期OA不同时期血清中的抗Ⅱ型胶原抗体的改变。结果早期OA不同时期血清中抗Ⅱ型胶原抗体水平间差异有显著意义,以Ⅱ期最高,Ⅳ期最低。结论血清中抗Ⅱ型胶原抗体做为软骨特异性代谢标志物在OA的早期明显升高,可能与骨性关节炎的免疫反应引起的早期软骨破坏有关。

简介：为评价特乐定(MFP-ca)治疗绝经后骨质疏松妇女的有效性和安全性，北京协和医院和301医院分别进行了一个前瞻性，双盲、随机，对照试验。每个医院分别收集腰椎骨密度降低病人40例，随机分为2组，一组病人服用特乐定1片tid(15mgF^+-450mgCa^2+／天)，另一组病人服用钙剂(450mgCa^2+／天)作为对照，治疗期限为6个月，协和医院特乐定组病人骨密度(BMD)6个月后平均增加2．6％，对照组下降1．7%。301医院特乐定组病人BMD增加2．5％．对照组病人BMD下降0．5%。两个医院的结果都有统计学意义(P值分别为0．009和0．0099)。两个医院的前瞻、双盲试验说明，特乐定6个月的治疗对有骨质琥橙的中国妇女腰椎骨密度已有明显增加。该研究同时说明特乐定的治疗是安全可靠的。

简介：椎间盘源性下腰痛（discogeniclowbackpain）这个概念目前正被大多数临床医师所接受，具体可描述为以化学介导为主的椎间盘源性痛。临床表现为难以定位的弥散性腰部钝痛，很少有固定压痛点，类似于内脏痛，可同时伴有腹股沟区，大腿前侧的酸胀、麻木、疼痛感。影像学上没有腰椎不稳、脊髓受压等表现。目前的临床研究已明确腰椎间盘退变同时可导致纤维环裂隙，通过此裂隙长入血管和神经；退变椎间盘细胞和浸润的炎性细胞分泌各种炎性细胞因子和介质；在应力的作用下，这些化学因子刺激腰椎间盘内的神经纤维，引起椎间盘源性下腰痛。但令人困惑的是其传导的解剖通路不沿任何已知的周围神经或神经根的支配区域分布。

简介：腰椎术后硬膜外血肿（spinalepiduralhematomas,SEH）是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿（symptomaticspinalepiduralhematomas,SSEH）（[1-2]）。

简介：维生素D作为维持机体钙磷代谢平衡的重要激素,对机体骨与矿物质盐代谢起着重要的调节作用.近年来研究发现Graves病患者体内维生素D水平偏低,这可能预示着Graves病患者机体内将出现一系列骨代谢紊乱的发生,测量Graves病患者体内维生素D水平,有助于Graves病相关骨质疏松的治疗和预防.此外,还有研究者发现维生素D缺乏可能参与Graves病的发生发展,而补充维生素D可能有助于Graves病的预防和治疗.本文将对维生素D与Graves病相关性及其可能存在的机制的研究新进展进行综述.

简介：目的明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的螺钉、进钉点植入角度、钉角度和螺钉长度.探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的手术指征效果和并发症.方法在20例含有完整寰枕关节的干燥骨性标本上,直视下进行后路寰枕关节经关节克氏针植入,在头尾侧和侧位X线片上测量理想的钉道角度和钉道长度.30例正常成年人的寰枕关节进行三维CT重建,同时测量后路寰椎关节经关节螺钉钉道角度的可调范围.12例新鲜枕颈部标本进行后路枕颈部关节螺钉内固定,术后行正、侧位X线片和三维CT重建,以验证螺钉位置.结果干燥标本模拟X线片测量,寰枕关节螺钉的钉道在矢状面上呈上倾,在冠状面上呈内倾,钉道的理想角度为:在矢状面上倾角为53.3°±3.4°,在冠状面内倾角为20.0°±2.6°.螺钉钉道长度为(29.28±2.46)mm.依据三维CT重建后测量,钉道方向与矢状面上倾角存在一个可调范围,一般为49.6°±2.0°,与冠状面的内倾角也存在一个可调范围,一般为40.4°±3.4°.齿突与枕髁前方最高点间距为9.80～17.7mm,平均(13.43±1.93)mm.寰枕关节关节螺钉内固定,影像学检查显示,螺钉钉道均经过寰枕关节,未进入神经管.结论寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性,钉道长度和钉道角度允许有一定的可调范围.结合后路C1～2经关节螺钉内固定可视为一种能满足当前临床需要的理想枕颈融合内固定术式.在具体临床应用时,强调掌握合适的手术适应证,并配以较高的手术技能.

简介：目的血清H2S水平与骨质疏松的相关性。方法收集2015年10月至2017年10月112例在江苏昆山地区体检和门诊就诊人员的资料,其中男82例,女30例,年龄25~86岁,平均(51.40±10.60)岁;采用DEXA骨密度仪检测该人群的骨密度,以及采用亚甲基蓝法测定血清H2S水平。结果体内血清H2S水平与髋部骨密度呈正相关,与腰椎骨密度无明显相关性。结论血清H2S水平与髋部骨密度存在相关,可能是髋部骨密度下降的独立危险因素,H2S可能是骨密度的保护因素。

简介：目的探讨渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗的原理与效果。方法15例椎体肿瘤，其中转移性肿瘤13例、椎体血管瘤2例，44例骨质疏松性压缩性骨折，8例外伤性压缩性骨折，共67例80个椎体采用渐进性经皮椎体成形术。经皮椎弓根穿刺注入造影剂，无造影剂外渗进人椎管的共52例61个椎体，显示造影剂外渗进入椎管的共15例19个椎体。将骨水泥（PMMA）搅拌至凝胶状后，在C形臂X线机透视下缓慢逐渐注入，对有骨水泥渗入椎体后缘者暂停推注，并调整注射针的深度至椎体前份再逐渐注入造影剂。结果19个造影剂外渗进入椎管的椎体通过渐进性注入骨水泥，未发现渗入椎管内。结论用渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗进入椎管具有可行性。

简介：目的研究老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度的关系。方法选取2015年6月-2015年10月入住我院骨外科的老年骨质疏松患者120例,调查老年人的膳食营养摄入情况,测定骨密度,研究老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度的关系。结果60岁以上老人骨质疏松症患病情况：60岁～70岁组患骨质疏松症患者10例,占22.7%,71岁～80岁组患骨质疏松症患者16例,占30.8%,81岁～90岁组患骨质疏松症患者12例,占50.0%,经卡方检验,三组患者比较差异有统计学意（χ2=6.526,P〈0.05）,即随年龄的增长,骨质疏松症患病率呈增长的趋势。老年人骨质正常与骨质异常膳食摄入情况比较：与女性组相比,男性在钙、VitC、蛋白质的摄入量方面高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;与同性别健康组比,骨质正常组在钙、VitC、蛋白质的摄入量方面高于骨质异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随年龄的增长,骨质疏松症患病率呈增长的趋势,老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度存在一定的关系,应注重老年人的膳食营养。

简介：目的：观察初诊中青年男性2型糖尿病（T2DM）患者维生素D（25-（OH）D3）水平与胰岛素抵抗及胰岛早期分泌功能之间的关系，探讨与糖尿病（DM）防治的相关性。方法随机选取初诊中青年男性2型糖尿病患者86名为糖尿病组，健康中青年男性58名为对照组（NC），测定25-（OH）D3、糖化血红蛋白浓度（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验。结果①糖尿病组25-（OH）D3、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组（P＜0.05），而TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、SPB均高于对照组（P＜0.01）。②单因素方差分析显示糖尿病家族史对25-（OH）D3水平有影响（P＜0.05）；对照组无糖尿病家族史与其他各组比较均有统计学意义（P＜0.01），余各组间差别无显著性意义；对照组无糖尿病家族史受试者的25-（OH）D3水平最高，糖尿病组有糖尿病家族史受试者25-（OH）D3水平最低（P＜0.01）。③相关分析显示25-（OH）D3与HbA1c、BMI和HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）；与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关；调整BMI后25-（OH）D3与HOMA-β呈正相关（P＜0.05）。结论中青年糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏，尤其有糖尿病家族史者下降明显，维生素D水平影响胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌功能，补充维生素D可能成为糖尿病防治的手段之一。