简介：脑静脉窦血栓为临床少见的缺血性脑血管病，约占全部脑卒中的1％。其中以上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）最为常见，临床表现呈多样性，轻者可无明显症状，重者则可危及生命。笔者对我院2001年1月-2007年10月诊断明确的22例上矢状窦血栓形成患者的临床特点进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。

简介：上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）是一种特殊类型的脑101管疾病，多因误诊漏诊而引起严重并发症甚至死亡。随着神经影像学和神经介入学发展以及新型抗栓药物的应用．其早期发现率和诊断率大大提高，预后明显改善，现对其诊断和治疗进展作一综述。

简介：目的探讨神经导航系统辅助下颅内幕上占位性病变的显微手术切除方法及其应用效果,同时分析神经导航系统在颅内幕上占位性病变切除中的优缺点。方法回顾性分析59例颅内幕上占位性病变病人的临床资料,采用神经导航系统实施显微手术。结果神经导航系统平均注册误差（2.10±0.52）mm。病灶全切除53例,次全切除或部分切除6例。术后偏瘫6例,语言功能障碍3例。未发现因应用神经导航系统而导致的手术并发症。结论在神经导航系统辅助下对颅内幕上占位性病变实施显微手术可增加手术安全性,提高肿瘤的全切率。

简介：目的总结6岁以下低龄儿童幕上脉络丛肿瘤的临床特点和手术经验。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月显微手术治疗的13例6岁以下儿童脉络丛肿瘤患者的临床资料。本组13例，平均年龄为19．4月；肿瘤位于侧脑室7例、第三脑室内6例。结果肿瘤全切除10例，次全切除2例，部分切除1例。术后病理证实12例为脉络丛乳头状瘤，l例为脉络丛乳头状癌。术后随访3～92个月，平均38．1月；1例脉络丛乳头状癌患者术后6月复发并转移而死亡；1例脉络丛乳头状瘤患者术后16个月死于颅内感染；余11例存活。结论儿童幕上脉络丛肿瘤大部分为良性肿瘤，显微手术全切除肿瘤可达到满意的疗效。

简介：目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的手术治疗方法。方法对我科2003年12月至2005年12月收治的6例骑跨横窦硬膜外血肿病人均采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经静脉窦与颅骨内板之间的空隙清除幕下硬膜外血肿。结果6例患者平均手术时间80min,术中失血少。术后5例血肿基本清除,1例幕上残留少量硬膜外血肿。出院时5例恢复良好,1例中残。结论采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、下硬膜外血肿,且手术时间短,清除血肿迅速,操作简单,出血少,术后不遗留颅骨缺损。

简介：在胚胎发育过程中，由于基因变异或其他原因导致枕颈胚节出现异常可造成先天性上颈椎畸形。新近研究发现，先天性上颈椎畸形的发病可能归因于Homeobox基因的变异。先天性上颈椎畸形包括骨性异常和神经性异常两部分。骨性畸形复杂多变，可单独发生，也可以为全身多系统先天畸形的表现之一。骨性畸形常伴随其他器官或系统的先天性畸形或功能障碍，如肾脏和心脏。

简介：目的为眶尖部肿瘤、眶颅沟通瘤和海绵窦内肿瘤的手术治疗提供解剖依据.方法应用15例成人干颅骨和15例福尔马林固定的成人头颅标本,在放大5～25倍显微镜下,对眶上裂区的骨性结构、分区、硬膜结构特征及海绵窦的前部进行逐层显微解剖、观察、测量及分析.结果从颞极硬膜索带外侧缘到眶上裂神经血管共同鞘的距离为5.52+1.09mm.可以通过两种方法切开Zinn腱环暴露眶上裂的中央区:(1)沿外直肌与上直肌和提上睑肌的起点间切开Zinn腱环;(2)沿外直肌和下直肌起点之间切开Zinn腱环.结论垂直于进入眶上裂硬膜的行走方向,紧贴眶上裂向着前床突方向剪开颞极硬膜索带(深度≤5mm),可以避免损伤在眶上裂外侧区行走的结构.切开颞极硬膜索带时应注意避免损伤泪腺神经.经上直肌与外直肌间切开腱环可充分显露眶上裂中央区的结构.翻开圆孔硬脑膜返折较卵圆孔处容易.

简介：目的探讨幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的外科治疗方法。方法对2001年1月至2006年3月采用标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术救治的17例幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝病例进行回顾性分析。结果按GOS评分进行疗效评价，其中恢复良好6例（35．29％，6／17），中残3例（17．65％，3／17），重残4例（23．53％，4／17），植物生存1例（5．88％，1／17），死亡3例（17.65％，3／17）。结论标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术是治疗幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的有效方法。

简介：随着CT及MRI在临床广泛使用以及神经外科技术和设备的日臻完善，对幕上脑实质内边界不清、浸润性生长的脑胶质瘤，如何精确定位并确定手术切除范围，保护功能区脑组织，提高患者生存质量，是神经外科医生的追求目标。

简介：目的探讨X刀治疗颅内室管膜瘤的疗效。方法X刀治疗12例手术残余室管膜瘤患者，其中WHO分级Ⅲ级4例，Ⅱ级6例，Ⅰ级2例。3例在X刀治疗前或后接受了20Gy分割外照射治疗。X刀中心剂量17．8～28Gy，边缘剂量9～16Gy。结果平均随访28个月。1、2、3年的无瘤进展生存率分别为91．7％、33．3％、25．0％。半数无瘤进展生存期为18个月。结论X刀对颅内术后残留室管膜瘤是一个有效的治疗措施。

简介：目的探讨海绵窦上壁和内侧壁的显微解剖，为手术提供解剖学参数。方法16例（32侧）湿性成人尸头标本，在显微镜下进行观测。结果（1）93．75％眼动脉发自颈内动脉床突上段，前床突的气化率为12．50％，颈动脉床突孔和床突间骨桥的出现率分别为21．88％和9．38％。（2）颈内动脉沿垂体下1／3走行的情况最常见，占43．75％，垂体有15．63％的情况出现侧突。（3）视神经和颈内动脉在蝶窦外侧壁上的隆起率分别为53．13％和81．25％。结论（1）经上壁入路可暴露海绵窦内绝大部分结构，对颅神经损伤的危险较小，同时应注意该区域的骨质变异。（2）在经内侧壁的手术中，颈内动脉的显露、移动和保护十分重要。

简介：这次由我部与世界卫生组织、国际护士会联合举办的“护理管理高级培训班”在北京顺利召开，首先我代表医政司护理处感谢世界卫生组织和国际护士会对中国护理事业发展的支持和帮助，对来自全国15个省、自治区、直辖市的各位护理部主任、护理教师表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

简介：目的探讨上矢状窦旁脑膜瘤手术方法及其手术效果。方法回顾性分析2012年1月2016年5月显微手术治疗的16例上矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果按照Simpson切除标准，16例SimpsonⅡ级切除，6例SimpsonⅣ级切除；术后随访6~48个月，SimpsonⅡ级切除16例未见复发；SimpsonⅣ级切除6例中，4例术后0.5~2年复发，采用伽玛刀治疗2例，再次手术2例。新增对侧肢体感觉障碍5例、肌力下降2例，随访半年恢复正常。术前5例有癫痫发作，术后不再服用抗癫痫药物4例，药物使用明显减量1例。结论显微外科技术可以有效保护重要引流静脉及静脉窦，是提高上矢状窦旁脑膜瘤手术疗效的重要因素；术中无需强求SimpsonⅠ级切除和上矢状窦重建，会增加手术风险；对残留肿瘤术后可酌情辅以伽玛刀治疗或二次手术。

简介：目的研究经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区的内镜解剖,确定解剖标志及内镜手术操作范围.方法选取10例灌注尸头,模拟经鼻蝶窦入路,在内镜下显露鞍区及上斜坡区,确定解剖标志,测量相关数据.结果视神经隆起、颈内动脉隆起、视神经颈内动脉隐窝及斜坡凹陷是蝶窦后壁的重要解剖标志.内镜下显露范围广泛,从鞍区至枕骨大孔前缘、寰枢椎,外侧可达海绵窦及斜坡颈内动脉、枕髁和咽鼓管.结论熟悉掌握内镜下鞍区及上斜坡区重要解剖结构及其相对位置关系,是进行中央颅底区手术的关键.

简介：目的总结合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例合并烟雾病的幕上巨大脑膜瘤病人的临床资料。术前DSA检查明确颅内外血管代偿和肿瘤血供来源,行左侧大脑半球巨大脑膜瘤切除术。结果术中全切肿瘤,病理结果为WHOⅠ级脑膜瘤。病人术后出现意识障碍,提示下丘脑功能紊乱导致激素水平低下,给予激素补充治疗,情况改善后出院。结论脑膜瘤合并烟雾病病人的手术耐受性差,易出现缺血性、出血性并发症。术前脑血管DSA明确诊断、合适的手术策略及精细的手术操作可减少手术创伤,预防并发症的发生。

简介：目的探讨小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理方法，评估其手术疗效。方法回顾性分析509例三叉神经痛病人的临床资料，从中筛选出存在小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位者120例，均行微血管减压术（MVD），并对术后疗效进行评估。结果术后即刻缓解101例，延迟缓解13例，无效6例，术后缓解率95％，未发现严重并发症。107例随访3～7个月，复发3例（2．8％）。结论对小脑上动脉压迫造成三又神经黏连移位的病人，在垫人Teflon的同时，完全松解小脑上动脉周围蛛网膜，将小脑上动脉移到三叉神经头侧，将三叉神经解剖复位能取得较好疗效。

简介：目的比较颅内椎动脉与基底动脉血管钙化在计算机断层扫描血管成像（computedtomographyangiography,CTA）上的发生率和分布特点。方法连续收集2014年2月-2017年10月在本院住院并行头颈部CTA检查的患者资料,通过综合分析CTA影像资料,比较血管钙化在颅内椎动脉和基底动脉发生率的差异及其在近、远段发生率的差异。结果共收集患者93例,其中男64例,女29例,平均年龄（62.8±12.9）岁。血管钙化组的平均年龄（68.8±10.4）岁,明显高于无血管钙化组的（59.8±13.0）岁（P=0.002）。31例（33.3%）颅内椎动脉血管钙化患者中,5例（5.4%）同时发现有基底动脉血管钙化,而未见基底动脉单独发生血管钙化。统计学检验结果显示,颅内椎动脉血管钙化的发生率显著高于基底动脉（P=0.003）,且左、右两侧颅内椎动脉血管钙化在近段发生率均显著高于远段（P=0.000）;左、右两侧颅内椎动脉之间血管钙化差异无统计学意义。结论颅内椎动脉血管钙化显著多于基底动脉,且颅内椎动脉和基底动脉的血管钙化均更常见于近段。

简介：目的探讨动态脑电图(AEEG)对癫痫及发作性疾病的诊断及鉴别诊断的意义.方法272例患者使用常规脑电图(EEG)与AEEG检查,并作比较.结果272例中EEG异常105例(38.60%),其中痫样放电48例(17.65%);AEEG异常174例(63.97%),其中痫样放电113例(41.54%).113例AEEG痫样放电中癫痫组87例,发作性疾病组26例,经χ2检验均有非常显著差异(P＜0.0001).结论AEEG可提高痫样放电的检出率,在癫痫、发作性疾病的诊断、鉴别诊断上具有重要意义.

简介：最近美国心脏病协会公布的2005年至2007年的心脏病和卒中流行病学调查资料表明,心脑血管病仍然是发病率较高的疾病,其中卒中病死率为44.1/10万,比1999年至2001年下降了26.9%,冠心病的病死率是135.1/10万,下降了27.7%,心脑血管病的病死率是262.7/10万,下降了22.6%.但花费仍然非常高昂,其中2007年卒中的直接和间接费用就高达409亿美元[1].虽然有大量的基于循证依据的指南出台,但医疗实践与指南所提倡的医疗标准仍有相当差距.

简介：目的阐述避孕药物与脑静脉窦血栓形成之间的关系.方法回顾性分析1例健康中年女性上矢状窦血栓的临床表现,脑CT、脑核磁共振的影像学改变特点.结果口服避孕药物半年,即可引起上矢状窦血栓的形成,其原因是由于血浆中雌激素水平升高.结论口服避孕药物是健康女性静脉窦血栓形成的明确危险因素.