简介：卒中成为我国第一大致残及致死疾病,近年来逐渐呈现年轻化趋势。缺血性卒中最终由于血管狭窄或闭塞引起,因此通过各种手段在有效时间窗内重新恢复或开通病变血管,实现缺血脑组织的再灌注是治疗的关键。静脉溶栓是目前最为公认和有效的治疗方案,

简介：外科手术是小儿难治性癫癎的重要治疗手段，年龄已不再是手术的禁忌，这也对麻醉提出更高的要求。小儿无法配合术前检查，麻醉需要围术期全程介入，癫痫的特点要求在保证麻醉深度的同时，不能影响癫癎异常放电的观察。当前常用的镇静和全身麻醉药物对呼吸、循环干扰大，且随剂量增大明显抑制全脑放电，故都不是小儿癫癎手术的理想药物。右美托咪啶作用于α2肾上腺素能受体，抑制突触后去甲肾上腺素释放，起镇静、镇痛作用，其对呼吸、循环干扰小，既不激发也不抑制癫癎灶异常放电，是较为理想的小儿癫癎手术麻醉用药。本文就右美托咪啶在小儿癫癎外科的应用进展作一综述。

简介：目的探讨纳美芬对急性重型颅脑损伤的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者134例，入院后随机分为纳美芬治疗组和对照组，观察并比较两组患者治疗前后的生命体征、颅内压变化、觉醒时间，治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS等。结果与对照组比较，纳美芬组患者的心律异常和呼吸异常者的比例明显减少（P〈0．05），出现高颅内压的比例明显减少（P〈0．05）；纳美芬组觉醒时间为（10．1±1．45）d，对照组为（12．4±2．58）d，两者差异显著（P〈0．01）；两组患者治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS比较也差异显著（P〈O．05）。结论纳美芬可有效改善急性重型颅脑损伤患者的预后。

简介：目的观察银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法选择长治医学院附属和济医院神经内科自2009年10月至2011年3月收治的住院患者108例，按照随机数字表法分为2组，治疗组56例，对照组52例。2组均应用O．9％氯化钠注射液250mL、疏血通注射液6mL静点．1次／d。治疗组加服银丹心脑通软胶囊3粒／次，3次／d，疗程2周。观察2组患者临床疗效、神经功能缺损评分情况及治疗前后有关实验室指标的变化。结果治疗组总有效例数46例，总有效率82．14％；对照组总有效例数27例，总有效率51．92％；差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后有关实验室指标均优于对照组，神经功能缺损评分亦明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论银丹心脑通软胶囊可通过降低全血黏度，改善血液循环，加速血栓溶解达到有效治疗脑梗死的目的。

简介：目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法采用随机分组,治疗组30例,应用降纤酶首剂10IU,其后5IU隔日1次静脉滴注,共用药3次,总量20IU.并给予血栓通140mg静脉滴注,连续用药14天为基础用药.对照组30例,给予基础用药14天.治疗前后观察患者的症状、体征,观察血浆纤维蛋白原、D-二聚体变化.结果临床疗效治疗组总有效率达96.67%,对照组总有效率66.67%,具有显著性差异(P＜0.01).治疗组血浆纤维蛋白原明显降低,而D-二聚体阳性率明显增高,与治疗前相比具有非常显著性差异.对照组在治疗后1周内D-二聚体未转阳.治疗组未见任何不良反应.结论降纤酶具有降低纤维蛋白原、减少血栓形成的基质,从而抑制血栓形成的作用,是一种安全有效的治疗急性脑梗死的药物.

简介：目的探讨维思通与氯氮平对血糖的影响。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者204例，随机分为两组，采用维思通与氯氮平治疗，疗程12周，并于疗前及疗后3、4、6、8、12周末分别进行血糖检查。结果维思通组血糖发生改变7例(5.7%），氯氮平组16例（19.5%），二组之间有显著性差异（P<0.05）。结论维思通对血糖的影响明显低于氯氮平。

简介：目的探讨血栓通对老年脑梗死后遗症患者的疗效及生活质量的干预作用。方法将73例脑梗死后遗症患者按照入院先后顺序分为观察组（37例）和对照组（36例）。两组患者均给予脑蛋白水解物注射液治疗,观察组在此基础上加用血栓通治疗。疗程为2周,两疗程后评价疗效,两疗程间间隔2周。治疗结束后根据症状变化评定疗效,并采用36条目健康调查简表（SF-36）对患者进行生活质量评价。结果观察组有效率为91.89%,对照组有效率为72.22%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组SF-36评分方面,生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）及精神健康（MH）的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓通治疗脑梗死后遗症疗效肯定,并可明显改善患者的生活质量。

简介：目的探讨维思通对酒精所致精神障碍的临床疗效.方法将符合入组标准的80例患者随机分为两组,分别服用维思通或氯丙嗪治疗6周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果维思通组有效率为72.5%,氯丙嗪组有效率为47.50%.二组有显著性差异.结论维思通对酒精所致精神障碍的疗效优于氯丙嗪,且不良反应较少.

简介：目的评价疏血通在急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择急性缺血性脑卒中患者196例，按随机数字表法分为治疗组（98例）和对照组（98例），分别在入院时及治疗后2周进行神经功能缺损评分、认知功能障碍评估及临床结局评定，并用经颅多普勒监测治疗前后脑血流量变化。结果治疗组神经功能及临床结局改善及明显改善率明显高于对照组．而恶化病例明显减少。2组治疗后认知功能障碍评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），其中治疗组改善更显著。治疗后2组脑血流量较治疗前明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05），其中治疗组改善更显著。结论疏血通治疗急性缺血性脑卒中疗效显著．值得推广应用。

简介：目的探讨纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响。方法185例高血压伴脑肿瘤病人根据术前血压控制情况分为平稳控制组（98例）和非平稳控制组（87例）。按照投掷硬币法随机将两组又分为纳美芬治疗组（稳压治疗组52例，非稳压治疗组42例）与对照组（稳压对照组46例，非稳压对照组45例），前者在常规治疗基础上加用纳美芬治疗6d，后者术后常规治疗。所有患者常规监测血压，在术后检测患者血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，术后第3、5、7、14、60天进行GCS评估。结果纳美芬治疗组的患者血清COR在治疗后4、6d显著低于对照组（P〈0．05），治疗后2、4、6dACTH显著低于对照组（P〈0．05），患者意识改善状况在术后一周明显优于对照组（P〈0．05）。非稳压治疗组血压控制有效率明显高于非稳压对照组（P〈0．01）。结论高血压伴脑肿瘤患者术后使用纳美芬能显著改善应激状态、血压与预后。

简介：目的评价瑞美隆与阿米替林治疗抑郁症的临床效果及副作用。方法用瑞美隆与阿米替林进行对照研究观察40例抑郁症患者。结果两药均有明显抗抑郁，抗焦虑效果。结论两药对抑郁症效果明显，瑞美隆副反应明显低于阿米替林。

简介：目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合多虑平治疗脑卒中后中重度抑郁的疗效。方法选择69例脑卒中后中重度抑郁症患者，随机分为观察组35例和对照组34例，两组在针对脑卒中给予常规治疗基础上，观察组接受氟哌噻吨美利曲辛联合多虑平抗抑郁治疗，对照组单纯服用多虑平，疗程为6周。治疗前及治疗6周对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项标准）、神经功能缺损程度（NDS）及日常生活活动能力（BI）评分。结果观察组抗抑郁治疗有效率为91．43％，对照组有效率为70．59％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组神经功能缺损疗效为88．57％，对照组为67．65％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组BI评分均较治疗前均增加，且两组治疗后差异有显著统计学意义（P〈0．001）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合多虑平治疗卒中后中重度抑郁疗效优于单独应用多虑平抗治疗，同时可有效改善患者神经功能缺损，减轻残疾程度，提高生活质量。

简介：目的：研究右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑及恶心呕吐的影响。方法：选取2017年2月到2018年2月期间中国科学技术大学附属第一医院收治的94例肿瘤化疗患者,随机分为对照组与观察组,每组47例。观察组在每晚睡前为患者行1.0μg/kg右美托咪定持续静脉滴注,1次/d,持续3d。对照组采用生理盐水持续静脉滴注,时间与剂量均同观察组。对2组患者睡眠、焦虑及恶心呕吐情况进行比较。结果：2组患者治疗前焦虑情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组睡眠质量、治疗后焦虑情况、恶心呕吐情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肿瘤化疗患者中应用右美托咪定可以有效改善患者睡眠治疗,改善不良心理状况,降低不良反应发生,值得推广。

简介：为探讨氯氮平换用维思通治疗分裂症的可行性、有效性及安全性，找出能在临床中推广的规律，选择符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准，既往采用氯氮平治疗的患者共188例，系统换用维思通治疗16周进行观察，在治疗中及治疗前后以BPRS和TESS量表评定疗效和副作用。结果有效率86％、显效率66％、恶化4％，BPRS总分及因子分治疗前后均有极显着性差异（P〈0.001）。常见的副作用为EPS（23％）及失眠（15%），以安坦及苯二氮（艹卓）革类药处理有效，其它副作用不多见，副作用与维思通剂量有关，提示，氯氮平换用维思通治疗精神分裂症可行、有效且较安全。

简介：目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药]，D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）；D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）；D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）；D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度，降低术后24h咽喉疼痛发生率；麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量，且可以减少麻醉药物用量。

简介：再通闭塞血管和建立侧支循环是治疗急性缺血性卒中的有效方法。在血管再通治疗过程中不可避免地会引起并发症，有效地降低并发症是神经外科亟待解决的主要问题。治疗时间和治疗对象是影响血管再通治疗并发症高低的两项重要因素。只有严格遵守治疗时间窗和严格选择病例，才能最大限度地降低血管再通治疗的并发症。与单纯时间窗相比，按组织时间窗进行血管再通治疗更有利于减少并发症的发生和提高成功率。另外，应评估出血性转化（HT）的危险因素，根据影像学检查确定狭窄段血管解剖特点、脑灌注和侧支循环改变，是病例选择的重要依据。

简介：目的研究脑栓通对脑梗死后同侧丘脑继发性损害的神经保护作用及其可能机制。方法采用高血压大鼠（RHRSP）建立一侧大脑中动脉皮层支闭塞（MCAO）模型,随机分为：假手术组、溶剂对照组和脑栓通组,每组8只。脑栓通组大鼠MCAO术后24h经灌胃给予2ml/kg（10mg/ml）脑栓通,溶剂对照组给予等剂量溶剂,连续6天。MCAO术后1周感觉功能评估后行尼氏染色评价脑梗死灶体积和丘脑损害,并行免疫组化检测丘脑TUNEL、MAP-2和GFAP表达。结果脑栓通组大鼠患肢感觉功能较溶剂对照组出现明显改善（P〈0.05）。两组间脑梗死灶体积无显著差异（P〉0.05）。脑栓通治疗后同侧丘脑神经细胞数量、MAP-2表达较溶剂对照组显著增多（P均〈0.05）,但GFAP表达显著下降（P〈0.05）。脑梗死后同侧丘脑TUNEL＋细胞数量明显高于假手组,脑栓通可显著减少同侧丘脑TUNEL＋细胞数量（P均〈0.05）。结论脑栓通能够改善脑梗死后同侧丘脑继发性神经损害和神经功能,其机制可能与抑制同侧丘脑细胞凋亡有关。

简介：目的探讨脐静脉-门静脉再通在创伤性脑积水治疗中的手术技巧和应用。方法回顾性分析12例创伤性脑积水病人的临床资料,术中脐静脉-门静脉成功再通,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术,观察术后分流效果及临床症状改善情况,结合有关文献总结手术经验与技巧。结果术中12例病人脐静脉-门静脉成功再通,术后临床症状明显改善,未出现分流管堵塞、感染、血栓等并发症,随访10~18个月,复查头部CT脑积水均有不同程度改善11例,余1例无变化。结论脐静脉-门静脉再通成功率高,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水可取得较好的疗效。

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉闭塞的股动脉及桡动脉双入路介入再通的方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院2012年10月至2013年5月症状性锁骨下动脉闭塞股动脉及桡动脉双入路进行血管腔内球囊扩张及支架植入术的临床资料。结果研究共入选10例患者，双入路介入再通均获得成功，未出现近期手术并发症，随访15d至6个月，经血管彩超及颅外血管计算机断层扫描血管成像（computedtomographyangiography，CTA）检查均显示血流通畅良好。未发现病变部位再狭窄。结论对于股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞，血管腔内球囊扩张支架植入术是一种徽创、安全、有效的治疗方法＋手术操作简单，患者症状改善快且明显，可成为主要的治疗手段。

简介：目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例，随机分为3组，每组20例，分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定（P—D组）、异丙酚（P组）和氟哌利多一芬太尼合剂（C组）镇静。观察并记录镇静给药前（R）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、术后5min（T4）、术后30min（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时（P〈0．05）；C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T0（P〈0．05）；三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于R时（P〈0．05）。组间比较，P—D组、P组在T1-T4时MAP和HR明显低于C组（P〈0．05），P—D组患者R～B时SpO2显著高于C组（P〈0．05）。T2-T4时P—D组患者Ramsay评分显著低于c组（P〈0．05）。C组并发症显著多于P组和P—D组（P〈0．01），C组和P组术中的总干预次数明显多于P～D组（P〈0．05）。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。