简介：目的：分析宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的临床相关因素。方法：选取我院2014年10月至2016年11月收治的宫颈癌患者120例,按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组（60例）给予腹腔镜手术治疗,对照组（60例）给予开腹手术治疗。对比两组相关手术指标,并分析影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素。结果：观察组术中淋巴结清扫数（21.43±1.23）枚、术后3d白细胞计数（8.38±0.70）×109/L较对照组明显降低;观察组术后3d血红蛋白（109.02±6.22）×109/L和对照组比较明显升高（P〈0.05）;有盆腔淋巴结转移、有脉管瘤栓、〉Ⅰb2期、深肌层浸润者的复发率与无盆腔淋巴结转移、无脉管瘤栓、≤Ⅰb2期、浅肌层浸润者的相比明显升高,5年内生存率与其相比明显降低（P〈0.05）;采用logistic回归分析发现,影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素主要为盆腔淋巴结转移、脉管瘤栓、临床分期、肌层浸润深度（P〈0.05）。结论：宫颈癌腹腔镜手术治疗有一定的疗效,可有效提高血红蛋白等指标,同时发现盆腔淋巴结转移、临床分期、肌层浸润深度等情况可能会对其预后疗效产生一定的影响。

简介：目的：探究与分析腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：选取我院自2011年8月至2015年8月收治的150例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照手术方式的不同分为腹腔镜组与开腹组,每组各75例,对比两组患者围术期各指标、主要症状缓解率,随访期间复发率。结果：腹腔镜较开腹组相比手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显缩短,术中出血量较少,术后镇痛剂使用率降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。开腹组与腹腔镜组痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经紊乱缓解率均无明显差异（P〉0.05）。开腹组与腹腔镜组相比随访6个月、1年、2年复发率相比均无明显差异（P〉0.05）。结论：采用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果显著,相比于开腹组更具优势,值得推广。

简介：目的：探讨经阴道和腹腔镜两种方法用于良性卵巢肿瘤切除术的临床疗效。方法：通过分析2011年8月至2014年9月重庆市巴南区人民医院收治的183例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式分为经阴道手术组和腹腔镜手术组分别81例、102例,对两组患者手术结束的临床效果进行分析。结果：两种治疗方法术后治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜手术时间显著长于经阴道手术方法,两组术后排气时间和住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经阴道和腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤患者临床治疗中各有利弊,具体选择方案应根据患者具体病情进行选择,针对患者进行经济有效的治疗。

简介：目的：对不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响进行分析。方法：选取2010年11月至2013年11月在我院进行腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌手术男性患者62例，随机进行分组，单纯组患者30例，单纯进行气管插管全麻；联合组患者32例，在常规气管插管全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉，观察两组患者术后性功能情况进行分析。结果：联合组患者阴茎勃起功能障碍发生比例、排尿功能障碍及射精功能障碍发生比例均明显优于单纯组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。62例患者无一例因麻醉操作导致发生严重不良反应和全脊髓麻醉等严重不良后果。结论：腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者在全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉可有效的降低术后射精功能障碍、排尿困难及勃起功能障碍等情况的发生，改善患者的生活质量，安全性较高，可依据患者进行应用和开展。

简介：目的：观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法：收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方式对男性性功能和排尿功能影响性。结果：排尿功能上,治疗后对照组自由尿流率、排尿量较治疗前显著下降,残尿量显著升高（P〈0.05）,研究组治疗前后比较差异不显著（P〉0.05）,治疗后研究组显著优于对照组（P〈0.05）;性功能上,对照组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为24.53%、16.98%,射精障碍率为24.53%、15.09%,研究组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为9.44%、7.55%,射精障碍率为9.44%、5.66%,研究组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能降低对男性性功能影响性。

简介：目的：探讨腹腔镜下切除和开窗两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果,并进行对比分析。方法：选取我院妇产科2013年1月至2014年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者,随机将患者分成切除组和开窗组,每组各45例,在腹腔镜下分别行输卵管切除术和输卵管开窗术,分别观察两组患者围术期情况、术后T-HCG情况和术后再次妊娠情况。结果：两组患者在围术期手术时间、术中出血量等方面并无统计学意义,P〉0.05;术前血T-HCG和术后3d血T-HCG的下降比率比较无统计学意义,而术后1周血T-HCG下降比率和术后1个月血T-HCG下降至正常例数的比较具有统计学意义,P〈0.05;两组术后宫内妊娠、异位妊娠和继发不孕的比较没有统计学意义,P〉0.05。结论：腹腔镜下输卵管切除术与开窗术具有相同的治疗价值,而输卵管开窗术不能提高宫内妊娠率。

简介：目的：为了进一步提高我院在子宫疾病方面的治疗效果和减少手术给患者带来的痛苦，对比和分析腹腔镜下实施宫体楔形切除术治疗子宫疾病的可行性和安全性。方法：抽取86例于2013年1月至2014年1月在我院拟治疗的子宫疾病患者作为研究对象，并平均分为观察组和对照组，其中43例对照组的患者通过常规的全子宫切除方案治疗，而43例观察组的患者采取腹腔镜下实施宫体楔形切除术治疗，探讨和研究两种不同的取石方式患者的手术情况及术后各种并发症的发生情况。结果：经过统计研究发现，对照组患者的术中情况（手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复）、住院天数显著高于观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的出现情况显著低于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于子宫疾病患者采取腹腔镜下实施宫体楔形切除术方案治疗，不仅能够提高手术治疗的效果，而且降低了手术中的各种风险率及术后并发症的发生率，值得应用和推广。

简介：目的：探讨腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法：选取2010年1月~2016年6月120例子宫内膜异位症伴不孕症患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各60例患者,其中对照组患者给予腹腔镜治疗,术后期待妊娠6个月,观察组患者在腹腔镜治疗基础上给予夫精宫腔内人工授精治疗6个周期,比较两组患者的临床结局和累计妊娠率情况。结果：观察组患者IUI过程中HCG日E2为（642.8±312.2）pmol/L,HCG日P为（0.39±0.19）ng/mL,子宫内膜厚度为（10.11±2.00）mm;观察组患者周期临床妊娠率（16.9%）显著高于对照组患者（6.1%）,观察组子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期患者周期临床妊娠率（15.9%）显著高于对照组患者（3.5%）（P〈0.05）;观察组患者术后6个月累计妊娠率（23.3%）显著高于对照组患者（11.7%）（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精显著提高子宫内膜异位症伴不孕症患者的临床妊娠率,尤其是子宫内膜异位Ⅲ-Ⅳ期患者,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨腹腔镜骶前神经切断术对子宫内膜异位症患者性生活质量的影响。方法：随机选择2015年2月至2016年3月我院收治子宫内膜异位症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施腹腔镜下子宫内膜症病灶清除术,观察组联合骶前神经切断术,比较两组患者术后24h、术后72h及术后1周疼痛变化情况,统计存在性功能相关障碍比例,及两组恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率。结果：观察组术后72h及术后1周其疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组（P〈0.05）,观察组性生活恢复时间早于对照组（P〈0.05）,性唤起时间短于对照组（P〈0.05）,每月性生活频率高于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除联合骶前神经切断,能有效的缓解患者疼痛症状,减少发生性功能障碍比例,缩短性唤起时间,促进患者早日恢复规律性生活。

简介：目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法：选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果：观察组最大尿流量大于对照组（P〈0.05）,膀胱顺应性优于对照组（P〈0.05）,最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组（P〈0.05）;观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组（P〈0.05）;观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组开始性生活时间早于对照组（P〈0.05）,恢复规律性生活时间短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。

简介：建立皮肤镜-显微镜工作平台,将临床诊断、实验室检查和治疗等环节有机整合,是皮肤疾病精准诊疗的关键。“精准皮肤诊疗室”将诊断室、病原体检查室、病理室等相关功能集中、浓缩与结合,一体化同步完成,主要设备为皮肤镜和显微镜,初衷和最终目的是建立一支学习性临床研究团队。“精准皮肤诊疗室”从概念到实践不断完善其内涵。

简介：目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响。方法：110例腹腔镜下子宫切除术患者，随机分成对照组和观察组各55例，两组患者均采用异丙酚、瑞芬太尼静复合全麻。对照组：手术前无超前镇痛，观察组：在手术前给予患者氟比洛芬酯超前镇痛。结果：在拔管时，观察组患者HR、MAP低于对照组患者HR、MAP，差异具有统计学意义（P＜0.01）；在手术结束和拔管时，两组患者的血糖和皮质醇均高于用药前，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者血糖和皮质醇浓度低于对照组患者血糖和皮质醇浓度，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的耐管评分和拔管后疼痛VAS评分低于对照组患者耐管评分和拔管后疼痛VAS评分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在腹腔镜下子宫切除术全麻患者中采用氟比洛芬酯超前镇痛能有效的降低患者的心率、平均动脉压、血糖和皮质醇浓度，减少患者拔管后疼痛，提高患者预后。

简介：目的：分析宫颈液基薄层细胞学筛查（TCT）异常的孕妇，行阴道镜下活检诊断孕妇宫颈病变的临床意义和安全性。方法：采用队列研究方法，选择2012年10月至2014年1月在我院产科门诊初次检查的孕14—35周、1年内未进行过TCT的孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者，在知情并签字同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检。结果：TCT筛查的孕妇10857例，TCT结果异常978例，发生率为9．008％，TCT异常者中195例行阴道镜检查，镜下图像符合率93．0％（181／195），阴道镜拟诊宫颈上皮内瘤变（CINI）119例，CINⅡ24例，CINⅢ或宫颈鳞状细胞癌（SCC）52例。活检病理结果提示宫颈炎及CINI121例、CINⅡ28例、CINm33例、宫颈细胞癌（SCCI）13例。3例孕妇因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血，未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论：1年内未进行TCT筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊CINI及更高级别宫颈病变的孕妇，建议行宫颈活检以明确病理学诊断。

简介：目的：研究单通道微创经皮肾镜取石术（MPCNL）微创治疗复杂性肾结石的临床疗效及其对患者性功能的影响。方法：选取我院2012年1月至2014年2月接受治疗的116例复杂性肾结石患者,以抽签随机分组方法分为观察组与对照组,每组各58例,观察组予以MPCNL治疗,对照组为开放性手术治疗,随访6个月,对比并观察两组治疗效果及治疗后对患者性功能的影响。结果：治疗结果显示：（1）观察组在手术时间（58.59±31.79）min、手术出血量（201.66±22.54）mL、住院时间（5.12±1.29）d、并发症出现率（11.00%）方面均低于对照组手术时间（101.32±27.46）min、手术出血量（408.54±35.16）mL、住院时间（8.49±2.34）d、并发症出现率（21.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组结石清除率分别为93.10%、91.38%,观察组略高但与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）治疗随访6个月后,观察组患者的勃起功能、患者及其配偶的性生活满意度及性功能质量评分与对照组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但两组性欲对比无差异（P〉0.05）。结论：在复杂性肾结石的治疗中采用MPCNL可缩短手术时间和住院时间,抑制术中出血以及术后并发症,具有较高的临床推广价值。

简介：脱发是皮肤科临床常见的症状,脱发病因复杂、病种繁多,治疗也不尽相同。脱发疾病的诊断,除了需要对毛发生理、疾病分类和各脱发疾病的临床表现有深入的理解,还要结合相关检查所获得的辅助诊断信息,尤其是毛发镜和组织病理学检查。目前,毛发镜和头皮组织病理的应用在国内还在起步阶段,但已经得到越来越多的重视。本文将常见脱发疾病的临床特征、毛发镜以及组织病理学表现进行结合,探讨脱发疾病的准确诊断。

简介：目的：探讨精囊镜联合体外短波治疗中老年血精临床效果,以丰富治疗方法,提高疗效。方法：选择2013年3月至2016年7月82例中老年血精患者为研究对象,分成两组,每组41例,对照组精囊镜治疗,观察组精囊镜联合体位短波治疗,观察治疗后在相关指标变化情况。结果：对照组治愈率36.59%、总有效率73.18%、复发率31.71%,观察组治愈率58.54%、总有效率90.25%、复发率12.2%,观察组显著优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）;两组治疗后镜检红细胞、白细胞、主观血精率均较治疗前显著下降（P均〈0.05）,治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后寒战发热、下腹部疼痛、排尿困难、尿急尿痛均较治疗前显著下降（P均〈0.05）,治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：精囊镜联合体外短波治疗中老年血精疗效显著。

简介：皮肤镜是近年来皮肤病诊断的新兴技术,是一种非侵袭性、患者接受度高的检查手段。它不仅能够放大皮损,而且可以观察到一定深度的表皮下结构,弥补肉眼观察的局限,在不进行皮肤活检等有创检查的前提下鉴别肉眼难以区分的皮损。皮肤镜的应用起始于色素痣和黑素瘤等色素性皮肤病的诊断,现在已经广泛应用于非色素性肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、炎症性疾病、毛发疾病、甲病等疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜的研究为皮肤病诊断学的发展开创了一个新的领域,皮肤镜也已成为皮肤科医师不可或缺的诊断工具之一。

简介：目的了解儿童纵行黑甲的皮肤镜特点,探索通过皮肤镜模式分析诊断儿童纵行黑甲的方法。方法收集2013年6月—2015年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的50例纵行黑甲患儿,分析其术前皮肤镜模式,对其中42例患儿行手术治疗,分析其术中皮肤镜模式。结果术前皮肤镜检查为灰色模式的8例患儿,均未行手术治疗,行手术治疗的42例患儿,术前甲板皮肤镜显示棕色条带的4例术中皮肤镜为棕色模式,组织病理证实为雀斑样痣。术前皮肤镜显示黑色条带的7例,术中表现为规则的棕色模式伴有色素球及色素斑,组织病理证实为甲母痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带18例,术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球14例,规则棕色模式4例,组织病理分别证实为甲母痣和雀斑样痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带伴色素球13例,术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球,组织病理证实其中12例为甲母痣,1例为黑素细胞活化。结论术前及术中皮肤镜检查及模式分析对儿童纵行黑甲的诊断具有显著意义。

简介：甲是皮肤的重要附属器之一。除黑素细胞性甲病外,甲的病理改变还见于外伤、感染、严重全身疾病或其他皮肤病等。皮肤镜的应用有利于甲病的诊断和鉴别诊断。本文主要对非黑素甲病如感染性、炎症性、外伤性甲病、甲下肿瘤等的皮肤镜表现进行综述。

简介：皮肤附属器肿瘤是一类在形态上分化起源于单一或多个皮肤附属器结构的良、恶性皮肤肿瘤。大多数皮肤附属器肿瘤临床上并不多见,容易误诊,皮肤镜可以帮助提高诊断的正确率。目前,有关皮肤附属器肿瘤的皮肤镜下表现文献报道不多,本文通过综述文献报道的皮肤附属器肿瘤的皮肤镜下特征,探讨其与组织病理的关系。