简介：听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传音结构功能障碍所致的听力损失。1952年Wullstein和Zollner提出了围绕听骨链重建（ossicularchainreconstruction,OCR）为中心的鼓室成形术的系统分类方法，

简介：胆脂瘤中耳炎根据病变特点将其手术方式分为完壁式和开放式两种。对于乳突气化很好、范围较大的胆脂瘤以及儿童患者，通常采取完壁式手术，乳突腔无需特殊处理。

简介：对于头颈外科医师来说，头颈晚期恶性肿瘤和颈动脉体瘤的治疗是一个极其棘手的问题，如何处理肿瘤及其包绕、粘连或侵犯的颈内动脉和，或颈总动脉是治疗的关键。目前公认的外科治疗方式有3种：①保留动脉完整性的肿瘤剥除术；②瘤体连同受累颈动脉切除术；③瘤体连同颈动脉切除加重建术。对于侵及颈动脉的恶性肿瘤来说，第一种方式属于姑息性手术，不能获得足够安全的手术切缘，不符合肿瘤根治性原则；而且剥除颈动脉外膜使肿瘤更易侵犯动脉，导致动脉破裂，并发致命性大出血。

简介：中耳炎手术的治疗目的，除了清除病变、求得干耳、预防并发症之外，恢复和提高听力也是其重要的目的之一。去除被破坏的中耳结构后，如何使声音完美传导到内耳是中耳手术必须考虑的重要问题。目前即使是国际著名耳科专家的手术，术后患者听力骨气导差在20dB以内的概率也就是在70％左右，

简介：目的探讨听力重建手术疗效,并对其相关影响因素进行分析。方法对97例（99耳）慢性中耳炎患者均行开放式乳突根治并重建听骨链、成型鼓室,分析其临床资料,对可能影响听力重建疗效的10项因素进行logistic回归分析。结果纯音测听示术前气导平均听阈（47.3±9.0）dB,术后（32.1±8.7）dB;术前ABG平均为（31.7±9.3）dB,术后ABG平均为（16.7±8.8）dB。其中镫骨存在、咽鼓管通畅、鼓膜张肌腱存在对听力重建疗效具有统计学意义。结论多个因素影响听力重建手术的疗效,其中镫骨情况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能是较为主要的因素。

简介：摘要急救护理学是护理学科的重要分支，也是急诊医学的重要组成部分，是以挽救患者生命、提高抢救率、减少伤残、促进康复及提高生命量为目的，研究急重症患者的抢救、护理和床质量管理的一门综合学科。急救护理学确定了急救护理实践的角色、行为和过程。它已经成为护理学科中的一个重要专业。社会大众对医疗的关注促进医疗模式的转变，急诊医学在医疗中的重要性越来越明显。为了改善急诊护理水平、为患者提供专业、全面、人性化的护理服务，需要注重培养和使用急诊专科护士。本文介绍了培养和使用急诊专科护士的重要性，对我国急诊专科护士培养与使用存在的问题进行分析，并提出了科学合理的解决策略。

简介：1前言“听力重建启聪行动”项目是由台塑集团王永庆董事长向中国残疾人福利基金会直接捐赠人工耳蜗，由中国残联委托中国聋儿康复研究中心负责组织，由卫生部协助选定手术医院，各级地方残联、27家定点医院、81所定点聋儿康复机构参与执行的救助重度听障儿童的公益项目。

简介：目的探讨以自体砧骨重建听骨链的开放式IIIa型鼓室成形术的听力改善疗效。方法回顾性收集16例（16耳）因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形术患者的临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前的45.2到干耳。降至术后的30.6的干耳。纯音气导听阈（P〈0.05）。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前的析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%（10/16）。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形术,获得了较好的近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。

简介：鼻部疾病的手术治疗历史已有数千年。早期手术主要以修复鼻的缺损和整复鼻的畸形为目的。现代医学对鼻腔和鼻窦结构和功能的认识逐步加深,针对鼻腔和鼻窦疾病的手术治疗技术愈发精细。先进的鼻内镜的普及应用直接带来微创手术技术跨越式进步,传统的鼻手术重切除轻重建、

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死的急诊抢救与护理。方法分析我科2014年1月-2014年10月30例急性心肌梗死患者的急诊救治情况。结果本组30例急性心肌梗死患者均在急诊科经过镇痛、吸氧等抢救后经监护送入心内科病房，在救治过程中没有意外发生。结论急诊的镇痛，吸氧、对患者病情的正确判断是救治患者的关键措施，而积极有效护理为其提供保障。因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。

简介：目的探讨耳内镜下进行听骨链重建术的可行性。方法对1998年5月至2011年2月应用耳内镜（直径2.7mm,视角为0°或30°）行听骨链重建的52例病人进行回顾性分析,并对其近期疗效初步评估。结果52例患者全部顺利在耳内镜下完成手术,其中耳硬化症25例,鼓室硬化症19例,听骨链部分缺损8例。耳硬化症患者4例采用镫骨底板部分切除,21例采用小窗技术,7例无需外道后上壁盾板切除,即可在内镜下完成手术。鼓室硬化症8例去除病灶行镫骨撼动,11例切除砧骨及镫骨上结构,采用TORP或Piston进行听骨链重建。听骨链部分缺损采用TORP或PORP人工听骨连接,重建听骨链。经随访6个月以上的病例有40例,其中35例术后听力有明显改善,骨气导差在15dB以内,近期疗效满意。结论根据初步临床应用观察,认为耳内镜可以用于听骨链重建手术,尤其是耳硬化症患者。其优点是创伤小,恢复快,缺点是耳内镜下进行单手精细操作有一定难度,对于外耳道狭窄者不适宜。

简介：目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名,利用纯音测听对患者手术前后0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz频率处的纯音气导听阈、骨导听阈和气骨导差进行评估,比较各项指标手术前后差异,探讨各频率重建效果的可能影响因素。结果术后气导听阈总体平均值在各个频率均有显著改善,听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下频率明显优于2kHz以上频率;术后气骨导差总体平均值在各个频率均有显著改善,且听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下明显优于2kHz以上;术后骨导听阈总体平均值除4kHz,其余各频率均有显著改善,1kHz重建效果显著优于其他频率,未做听骨链重建患者平均骨导听阈只有1kHz频率略有改善;术后随访期内无复发患者。结论开放式鼓室成形术在清除病灶同时可有效重建慢性中耳炎患者听觉能力,低中频显著。

简介：目的回顾性分析Ⅲa型鼓室成形术采用自体和人工材料重建听骨链在听力改善、手术时间及费用的差别,为听骨链重建材料的选择提供参考。方法对接受Ⅲa型鼓室成形术使用自体砧骨、多孔聚乙烯部分听骨和钛质部分听骨进行听骨链重建的随访资料完整的60例（60耳）进行回顾性总结,其中32例为闭合式手术,28例为开放式手术。听力统计以500、1000、2000和4000Hz的平均气骨导差值计算。结果闭合式手术中自体砧骨组、多孔聚乙烯部分听骨、钛质部分听骨三组比较,术后平均气骨导差分别缩小（16.7±15.0）dB、（18.8±15.3）dB、（14.7±7.7）dB,均有明显改善,各组听力改善程度没有显著差别。开放式手术的自体砧骨组的听力改善不如人工听骨的两组听力改善。三组的手术时间没有显著差别,但是采用自体砧骨的住院费是最低的,使用钛质听骨显著增加了医疗费用。结论自体和人工听骨链重建材料都可以有效提高听力,选择自体砧骨的鼓室成形术可以减少医疗费用,但在合并开放式乳突根治术时听力改善不如使用人工听骨材料。

简介：摘要目的探讨创伤成批伤的急救护理模式的及用软件仿真模拟的效果。方法对2012年1月~2015年6月我院创伤患者433例，进行救护模式的构建仿真实践,多次改进模式相应参数，找出最优化模式。结果创伤成批伤10人伤员同时送到医院急诊科，在保障伤员的成功率的前提下，最优化模式的资源利用率由25.13%提高到34.96%。结论创伤成批伤的急救护理模式，能为管理者的资源管理决策提供借鉴。

简介：摘要目的探讨阅读疗法对肿瘤复发患者康复信心的影响。方法选取2014年1月至2014年12月该院收治66例恶性肿瘤复发患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各33例，所有患者在治疗过程中均给予常规的护理干预，观察组在此基础上加用阅读疗法干预。干预前后，分别对患者的心里状况及自信心进行评定。结果观察组护理干预后的抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组；焦虑自评量表（SAS）评分观察组显著低于对照组的；SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高，而观察组在阅读干预后则明显降低；观察组患者的自信心评分的提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阅读疗法对肿瘤复发患者而言，能够有效地改善其心理状况，增强康复信心，提高患者的生存及生活质量。

简介：摘要目的探讨冰敷在关节镜下交叉韧带重建术后的效果。方法将68例行关节镜下交叉韧带重建术的患者随机地分为对照组33例与观察组35例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上联合冰敷。比较两组引流总量、置管天数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疼痛（VAS）评分。结果（1）观察组患者引流总量、置管天数均显著小于对照组（P＜0.05）；（2）观察组PSQI、VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论冰敷联合常规护理有助于减少置管时间，降低术后疼痛程度，促进术后迅速恢复。

简介：摘要目的探析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法选取我院收治的224例脑卒中患者为研究资料，将所有患者随机分为两组，每组112例。对照组给予常规院前急救护理，观察组给予院前急救护理路径，对比分析急救效果。结果观察组的死亡率（3.57%）、致残率（7.14%）均优于对照组（13.39%、24.11%），组间有显著差异（P＜0.05）；观察组从接诊到入院治疗的间隔时间优于对照组（P＜0.05）。结论脑卒中患者院前急救中给予院前急救护理路径可降低患者的致残率和死亡率，缩短接诊到治疗的间隔时间，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

简介：摘要目的探讨静脉留置针对于磁共振(MRI)增强扫描流程的优化。方法将2014年7月-2014年12月，到本科室行头颅磁共振增强检查的病人536例，随机分为实验组和对照组，实验组提前采用留置针静脉穿刺，卡紧滑动夹，待增强扫描时打开滑动夹，推注对比剂；对照组在头颅平扫完成后，需要注射对比剂时，采用传统的一次性头皮钢针静脉穿刺，然后推注对比剂。分别将两组病人在平均检查时间、发生对比剂渗漏、针头移位、护理服务满意度等进行比较。结果实验组病人在检查时间、发生对比剂渗漏、针头移位、服务流程、护理服务满意度方面均明显优于对照组。结论静脉留置针在磁共振增强扫描中使用安全、优质高效、无并发症，值得推广。

简介：摘要目的；探讨肝癌介入治疗的方法、急救及护理，提高肝癌生存率和生活质量。方法；根据超声检查了解肿瘤的位置、大小及其比邻关系，选择体表至病灶的最短距离点进行穿刺治疗。结果；48例患者37例显示肿瘤内无血流信号，提示坏死，且均有不同程度缩小。

简介：2012年5月26-28日，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科成功主办了“2012鼻外伤与畸形的功能与形态重建学习班”。学习班邀请了耳鼻咽喉头颈外科王德辉、王琪、陈少华，整形外科穆雄铮，眼科林明等教授及本科室王珮华、石润杰、陈东等多位具有丰富的鼻科手术学、鼻面部整形经验的专家授课。