简介:医学教育应以训练出具有丰富的医学知识与技能、有人文素养、能有效的倾听与人沟通、有团队精神训练、能独立思考、并且能自我终身学习的医师为目标。为了因应医疗的变化,欧美先进国家于二十世纪八十年代开始陆续推动医学教育改革。台湾也于二十世纪九十年代开始进行医学教改,重要的裹程碑包括:医学系课程改革、医学院评鉴制度、毕业後一般医学训练及新制教学医院评鉴。从1992年台大医学教育改革开始,这一波的医学教育改革几乎是全面性的展开:从医学系学生的甄选、学习者为中心教育理念的演进、注重博雅教育的人格熏陶、小组教学方法的创新(如PBL)、基础临床课程的整合、教学评量的多元化(如OSCE与mi—ni—CEX)、教师的专业成长等,都可看到台湾医学院评鉴委员会(TMAC)评鉴及建言的影响;2003年的SARS风暴促动临床医学教育的更进一步改革,开始推展“一般医学训练计划”,加强培养新一代医师的核心能力,注重落实实习医师和住院医师的临床训练,将教学过程及教学成效列为新制教学医院评鉴的评核重点,这也是改善台湾医疗服务品质的重要环节。在7MAC、医策会与各医学院校的共同推动下,期待台湾的医学教改在既有成果的基础上,继续推展并逐渐与世界接轨。
简介:2000年7月至2001年10月,从台湾北部、中部和南部的6所医院共收集到595株MRSA的临床分离株,这些株是从血(279株)、脓(173株)、痰(94株)、体液(21株)、导管尖(20株)和尿(8株)中分离到的。用smal消化的脉冲凝胶电泳(PFGE)印记这些菌株。鉴定到含97种亚型的31种基因型,在7种基因型中可以检测到亚型。尽管各医院有6-15种基因型,但是有433株(73%)显示属于一种主要的基因型(A型含29种亚型)。这种基因型不仅是所有6所医院的优势型,而且也是各医院的优势菌,占各医院所有分离株的46—89%。基因型C(16个亚型)是第二个占优势的基因型,占所有分离株的9%,分布于5所医院。基因型D(11个亚型)、E(5个亚型)和B(6个亚型)分别分布于5、4和3所医院。其余26型(30型-亚型)是较次要的。他们认为,绝大多数MRSA的临床分离株具有一种共同的PFGE模式,表明一种流行性MRSA菌遍及台湾主要医院。