简介：摘要目的探讨大脑中动脉（MCA）供血区不同类型单发皮质下小梗死（SSSI）的临床特征及可能机制。方法回顾性分析自2016年1月至2017年12月在郑州人民医院神经内科住院治疗的MCA供血区SSSI患者的临床和影像学资料。根据载体动脉MCA是否狭窄及轴位DWI-MRI上梗死病灶是否累及基底节最底部，将SSSI分为不同梗死类型，比较不同类型患者的临床及影像学差异。结果91例患者中，伴载体动脉病变（PAD）的SSSI（SSSIPAD）24例（26.37%），不伴PAD的近端SSSI（pSSSI-PAD）28例（30.77%），不伴PAD的远端SSSI（dSSSI-PAD）39例（42.86%）。三组间比较，年龄、高血压、糖尿病、吸烟、NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、梗死层数≥3层、白质高信号、腔隙性梗死、扩大的血管周围间隙、微出血、伴发颅内、外动脉狭窄差异有统计学意义（均P<0.05）。与SSSIPAD（-）相比，SSSIPAD（+）组吸烟、近端SSSI、伴发颅内、外动脉狭窄的比率更高，NIHSS评分和LDL-C更高，梗死直径更大（均P<0.05）。结论MCA供血区不同类型SSSI患者的临床和影像学特征不同。SSSIPAD是SSSI的一种重要类型，pSSSI-PAD具有SSSIPAD和dSSSI-PAD的中间特征，对于此类患者要积极寻找动脉粥样硬化证据。

简介：摘要颅内血管分叉部宽颈动脉瘤治疗难度大、复发率高，一直是治疗的难点，The Woven Endobridge（WEB）装置是专门用于此类型动脉瘤的新型颅内动脉瘤栓塞装置，目前国内使用极少，现报道3例WEB栓塞大脑中动脉宽颈动脉瘤的病例，2例术后达到了较好的栓塞效果，1例存在瘤颈残留，瘤颈比是影响治疗效果的重要因素之一。

简介：摘要目的探讨支架取栓治疗大脑中动脉远端分支闭塞的必要性、可行性、技术要点、手术相关并发症及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月聊城市人民医院脑科医院应用Solitaire4-20支架取栓治疗的大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞患者42例，其中男28例，女14例；年龄43~88岁，平均65.48岁。分析患者手术前、术后24 h及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术中闭塞血管再通情况、手术相关并发症及术后3个月的恢复情况[3个月改良Rankin量表（mRS）评分]等。结果42例患者手术成功再通38例，再通成功率90.48%。术后出血转化6例，血管痉挛17例。术后90 d的mRS评分为：0分13例，1分11例，2分6例，死亡0例。结论大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞的患者，在充分评估的基础上，采用Solitaire4-20支架进行取栓治疗是安全可行的，但应充分考虑患者的风险和获益。

简介：摘要：数学是一门抽象,枯燥的学科,学生在学习的过程中,通常只记住了数学知识的形式,而没有研究数学的本质,因此不能理解数学深刻的内涵.而随着新课改的推进,数学史的研究与应用从幕后推到了台前,对数学教学提出了新的要求.数学史在数学教学中的应用可以帮助教师更有效地开展课堂教学,有效地激发学生的学习兴趣与积极性,,使学生在学习数学知识,数学思想的同时培养数学素养,进而促进数学教学质量的提升.

简介：

简介：摘要目的探讨左室重塑对射血分数降低型心衰（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植（CABG）围手术期风险及近期生存率的影响。方法连续收集北京安贞医院心外科11病房2014年1月至2018年12月入院，左室射血分数（LVEF）<40%，合并心衰症状和体征的冠心病患者78例，其中男54例，女24例，年龄（59±8）岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF及左室收缩末期容积指数（LVESVI），患者LVESVI（92±18）ml/m2。以全组患者LVESVI的平均值92 ml/m2为界值分为两组：轻度左室重塑组（46例）定义为LVESVI<92 ml/m2，重度左室重塑组（32例）定义为LVESVI≥92 ml/m2。术后随访（30±12）个月，比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及无主要不良心血管事件（MACE）生存率。结果围手术期死亡率5.1%（4/78）。重度左室重塑组患者围手术期死亡率高于轻度左室重塑组（9.4%比2.2%，P=0.03），同时重度左室重塑组患者术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）比例较高（62.5%比36.9%，P<0.01），术后房颤发生率较高（25.0%比6.5%，P=0.02）。术后随访结果显示，轻度左室重塑组患者与重度左室重塑组患者相比，12、24及36个月无MACE事件生存率差异无统计学意义（100%比100%，87.9%比92.1%，80.3%比78.3%，P=0.68）。结论左室重塑增加HFrEF患者CABG围手术期并发症及死亡率，但对患者近期无MACE事件生存率无明显影响。

简介：摘要：随着国民经济水平的不断提高，我国对能源的需求不断增加。同时，世界各国对环境保护的要求逐渐增加。为了满足我国对能源和环保的双向需求，驱动社会的良性发展，保证电力供给的安全可靠，能源结构的转型升级。区别于传统的发电模式，指以满足特定用户需要并可以与现有电网系统进行匹配联动运行的一种供能系统。分布式能源的发展离不开政策对其的推动，支持力度也是由最初的宏观鼓励到实质性的支持。本文以分布式能源在应急供能领域应用，对其经济性进行分析，为类似项目提供参考。

简介：摘要：阅读是个体进行终身学习的重要手段，阅读能力对一个人终身的可持续发展起着重要作用。幼儿园的阅读区是幼儿发现语言“魅力”、产生阅读兴趣的地方，阅读区的环境创设与幼儿的阅读成效有着密切的关系，阅读区的发展性、适宜性对幼儿阅读兴趣、阅读能力和阅读持续的时间有很大的影响。

简介：无

简介：摘要：住宅供地面积是影响商品房住宅市场的重要因素之一。为了分析 合肥市 住宅 房地产合理供地面积 ， 本文选取了城镇人口、人均可支配收入、商品住宅价格、房地产开发企业投资额、 商品住宅价格 5 个解释变量，基于 2004 —2019 年的相关数据，利用线性回归模型进行相关分析，并提出相关的政策与建议。

简介：【摘要】随着房建工程的迅猛发展，现场施工技术不断提高，现场管理问题层出不穷，现根据施工工程现场一些实际情况和管理经验，将总包、各分包（主要为甲分包）工程相关各专业安装工程供材做一个甲供（建设单位供货）、乙供（施工单位供货包括甲指乙供）的分类，将承包施工安装范围（含土建、安装预留预埋）做一个界限界定的汇总，以飨读者，并供各位房产工程建设、监理、施工单位同仁在施工管理过程中作为参考。

简介：[摘 要 ] “爱不释手”和“弃如敝履”必有其因果，区域活动也是如此。冷门区、热门区的出现与幼儿对各区域的认识程度有关，喜则爱，厌则弃。本文通过案例分析法来分析“快乐书吧”和“娃娃家”两个极端区域的冷热原因，发现冷门区、热门区的出现与幼儿对各区域的认识程度有关，喜则爱，厌则弃。提出一些改进建议。

简介：摘要：现阶段，“三供一业”分离移交工作正如火如荼地展开。积极稳妥推进职工家属区“三供（水电暖）一业（物业）”分离、移交、改造工作，是矿区“瘦身减负、提质增效”的有效途径。本文以就如何推动“三供一业”的分离移交改造工作高标高效、落实落地进行了探索与实践，具有重要的借鉴意义。

简介：摘要目的探讨改良式CT血管成像（CTA）在检测支气管动脉-肺动脉瘘（BPF）中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月就诊于温州医科大学附属第一医院同期行改良式CTA和DSA检查的246例咯血患者，CT采用Toshiba Aquilion one 320排640层螺旋CT机，所有改良式CTA图像由两名放射科主治以上医师盲式阅读。以DSA结果为金标准，计算改良式CTA诊断BPF的灵敏度、特异度、准确度及两者检查一致性。结果DSA检出186例阳性，60阴性；改良式CTA检出160例阳性，86例阴性。改良式CTA诊断BPF的灵敏度为85.5%(159/186)，特异度为98.3%(59/60)，准确度为88.6%(218/246)，与DSA检查结果一致性高（kappa=0.73, P<0.01）。结论改良式CTA诊断BPF具有高特异性，可作为疑似BPF患者无创性筛查的首选方法。

简介：摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院，患者自幼身材矮小，存在多种电解质紊乱，包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症，血气分析示轻度代谢性酸中毒，检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低，符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征，但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒，最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变，确诊为Gitelman综合征，其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。

简介：摘要目的分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者，根据术前左室射血分数（LVEF）分为≥50%组、36%~49%组和≤35%组，主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重建、再次非致死性心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡，同时分析1年时左室舒张末期容积、LVEF。通过方差分析比较不同LVEF组间MACE以及左室重塑的差别，Logistic回归分析MACE的影响因素。结果≥50%组MACE发生率32.6%（15例），36%~49%组MACE发生率32.0%（31例），≤35%组MACE发生率45.8%（22例），三组比较差异无统计学意义（P=0.231）；三组1年内发生急性左心衰的比例为（2.2%比12.4%比22.9%），三组间差异有统计学意义（P=0.01）；多因素分析结果显示，术前左室射血分数≤35%是患者发生急性左心衰的独立预测因素（OR=2.696，95%CI：1.099~6.612，P=0.030）。再通1年前后患者左室舒张末期容积[（62±4）mm比（56±5）mm，P<0.001]、左房[（42±6）mm比（40±6）mm，P<0.001]水平明显低于基线水平，其差异均具有统计学意义；LVEF[（43±10）%比（51±13）%，P<0.001]水平明显高于基线水平，其差异具有统计学意义。1年时复查三组心肌重构相关指标，左室舒张末期容积[（53.1±0.6）mm比（55.1±0.5）mm比（59.1±0.7）mm，P<0.001]、LVEF[（62.1±1.1）%比（51.4±1.0）%比（37.0±1.5）%，P<0.001]，差异均有统计学意义。结论PCI开通低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者的冠状动脉病变，可以明显改善术前LVEF>35%患者的预后，但对术前LVEF≤35%患者效果欠佳；术前LVEF可能是低危SYNTAX评分缺血性心肌病再发急性左心衰的独立预测因素，术后左室重构程度以及左室收缩功能与术前LVEF存在相关性。

简介：摘要：幼儿园区域活动是幼儿在一定的范围内进行自由、自主的活动。在区域活动开展过程中，我会发现这样的现象：有的区域，幼儿会天天选择这个地方，且该区域会出现人比较多的现象，成为“热门区”，有的区域却是没有幼儿或者只有一两个幼儿进入，成了“冷门区”。为什么会出现“冷门区”和“热门区”，以及如何让“冷门区”热起来及如何对待偏区的孩子，本文结合幼儿园区域活动实践案例 ,就创设基于儿童本位的区域活动的环境展开了思考。

简介：

简介：摘要：火电厂锅炉烟气脱硝较多采用氨作为还原剂，常用的液氨蒸发系统一般采用机组辅助蒸汽加热。为了较少液氨蒸器的热源、水源浪费，在优化液氨站管道布置的基础上，通过DCS控制系统实现液氨站供氨自动控制。操作人员只需设定好供氨压力和全厂最高负荷，控制系统能自动适应工况变化，优先使用液氨储罐气相供氨，在提高系统供氨可靠性的同时，充分利用液氨储罐自然蒸发气化能力减少液氨蒸发器的蒸汽消耗，节能减排效果显著。

简介：摘要：随着我国近年来教育的不断发展进步，发展民族特色体育教育成为重要的研究方向，通过结合体育局的一些研究资料，以及本人对四川甘孜藏族自治州体育教学的实地考察，发现体育教学与前些年相比具有明显的提升，民族特色性逐渐增强，师生对体育教学的满意程度越来越高；但是仍然存在着一些实际的问题和潜在的问题影响着四川甘孜藏族自治州体育进一步发展。[1]本文将对藏区体育进行研究，旨在提升学生身心健康发展来提出一些具体的策略建议，促进我国体育教学全面均衡进步。