简介：摘要目的比较显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合术（Mis-PALF）和开放寰枢融合固定术对寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年9月在北京大学第三医院接受Mis-PALF手术治疗（17例）或开放寰枢融合固定术（88例，作为对照）的寰枢椎脱位患者的临床资料。Mis-PALF组男9例，女8例，年龄（45.8±19.8）岁；对照组男48例，女40例，年龄（50.0±13.9）岁。比较两组手术时间、围术期出血量、术后体温、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后追加止痛药物情况、术后住院时间、随访日本骨科协会（JOA）评分改善率以及并发症等指标。结果Mis-PALF组围术期出血量较开放组减少［（111.8±35.9）ml比（362.9±18.6）ml，P<0.01］、住院时间较短［（3.06±0.63）d比（4.24±0.14）d，P<0.01］、追加止痛药物人数较少（3/17比56/88，P<0.01）。两组手术时间［（125±7）min比（113±8）min，P=0.525］、术后发热（11/17比37/88，P=0.086）、术后VAS>3分比例（1/17比13/88，P=0.357）、随访JOA改善率（66.9%±28.8%比74.2%±28.6%，P=0.409）及并发症发生率（1/17比3/88，P=1.000）等指标差异均无统计学意义。结论相比开放寰枢融合固定术，在寰枢椎脱位患者中，Mis-PALF能显著减少围术期出血量、缩短术后住院时间、减少止痛药物使用，同时不增加并发症的发生。

简介：目的:探讨CT对寰枢椎创伤的应用价值。资料与方法:21例患者,均有不同程度外伤史,采用螺旋CT扫描,层厚3mm,层距3mm,螺距1.0,120kV,150mAs,骨算法重建,并采取多平面及三维重建。结果:寰椎骨折1例;枢椎骨折11例(其中齿状突骨折6例,椎体骨折3例,椎弓骨折1例,右侧横突骨折并累及横突孔1例);单纯性寰枢关节脱位5例;其他4例。结论:能明确诊断寰枢椎骨折及其类型、寰枢椎关节脱位。

简介：摘要目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例，女50例，年龄（41.8±12.9）岁。用一期后路撑开、融合器置入的方式治疗绝大部分（n=80）难以复位的寰枢椎脱位，少数病例（n=2）行腹侧减压。对全部病例进行临床随访，分析术后临床症状和影像学指标改善情况。结果共80例（97.6%）进行了一期寰枢关节撑开、融合器置入，其中4例伴有侧方关节骨性融合，以骨凿切断；2例（2.4%）寰齿关节骨性融合的患者进行了经口齿状突切除。所有患者均获随访，随访时间为（18.6±7.3）个月。术后CT随访发现60例患者（75.0%）寰齿间距（ADI）恢复正常。患者术后ADI较术前降低，差异有统计学意义［（2.1±1.4）mm比（5.0±1.5）mm，P<0.05］；术后齿状突距离钱氏线的垂直距离较术前下移，差异有统计学意义［（3.9±3.8）mm比（10.2±5.2）mm，P<0.05］；术后6个月日本骨科协会（JOA）评分较术前提高，差异有统计学意义（13.7±1.5比11.2±1.7，P<0.05）。75例（93.8%）患者在术后1年随访即形成寰枢关节间骨性融合。结论难复性寰枢椎脱位绝大部分可通过后路一期寰枢关节撑开、融合器置入手术达到良好的复位。

简介：摘要寰枢椎后路钉棒固定融合技术是目前治疗寰枢椎不稳最重要和经典的术式，正确把握手术适应证是合理应用该技术的基础，合理选择螺钉固定方式，必要时使用辅助置钉技术方式是减少螺钉误置相关并发症的保障，新型植骨方式可能是在保证融合率基础上减少手术创伤的技术革新，本文就上述相关内容进行梳理，以进一步合理应用该技术。

简介：摘要：寰枢关节旋转半脱位在临床骨科中较为少见，但其性质较为严重，对患者健康安全威胁较大，需及时治疗。本次研究中对寰枢关节半脱位患者及健康群体的X线片进行了观察及比照，同时观察了寰枢椎干骨标本，对寰枢椎的解剖变化展开了分析，同时探讨了其X线诊断依据。

简介：摘要在寰枢椎脱位的治疗中，可复性评价曾是其分型的主要依据。近年来，随着寰枢椎后路手术技术的发展，寰枢椎脱位的治疗范式正由前后联合入路逐渐向单纯后路复位转变。通过后路关节间松解、撑开，可使一部分在传统理念上不可复的寰枢椎脱位变为可复，加之随着基于后路复位手术新分型的提出，寰枢椎脱位术前可复性评价的意义和必要性也应该重新被审视。笔者依据本中心在寰枢椎脱位领域多年来的临床经验，就目前该疾病手术治疗中的热点问题提出自己的观点，供同行参考和批评指正。

简介：目的总结应用经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位的疗效。方法对2009年1月—2013年5月收治的24例陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗，术后随访观察患者临床症状和神经功能改善情况，影像学检查寰枢椎复位、骨折愈合和植骨融合情况。结果24例患者手术均顺利完成，无脊髓和椎动脉损伤，术后影像学检查显示内固定位置满意，寰枢椎序列重建满意，脊髓无受压。患者均获随访，随访时间6—48个月，平均21个月，术后半年骨折均获骨性愈合，植骨融合率100%。患者相关神经功能改善明显。随访期间无内固定松动、移位、断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论应用经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位可获得良好的临床疗效。

简介：摘要目的探索术中两步撑开复位技术（TSDR）对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度，分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会（JOA）评分评价神经功能、影像学指标［寰齿间距（ADI）、McRae线（ML）、Wackenheim线（WL）、颈延髓角（CMA）、枕颈角（OC2A）］及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果（ADI、ML、WL及CMA）。结果本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中，男12例，女23例，年龄（52.0±13.4）岁（28~71岁）。其中术前复位≥50%组13例，男4例，女9例，年龄（54.0±13.8）岁；术前复位<50%组22例，男8例，女14例，年龄（50.9±13.4）岁。所有患者随访（23.3±13.4）个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例（88.57%）、30例（85.71%）、31例（88.57%）。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较，术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难，1例患者后方植骨未融合，颈椎动力位X线片未见不稳，内固定无松动、移位，寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。

简介：星星很聪明。它们有理由远远地避开我们人寰。——题记知道么,北大天文系教授吴学兵的论文上了Nature封面推荐!!!我兴奋地在这句话后添了一连串感叹号,对话框那头原本的喋喋不休却沉默了。良久,传来一句,所以呢？我愣住了,竟然无言以对。是啊,所以呢？即使国内的天文学家观测到了一颗迄今为止最大的类星体,柴米油盐的价格不会涨跌,＂迫在眉睫＂的高考也不会有政策变化。

简介：教学目标:1．学习作者高远的志向和养气为文的做法。2．学习本文新奇的立意和巧妙的构思。3．反复诵读，体会本文的“气”、“势”。教学重点:1．理解养气与为文的关系。2．领略本文“注意在此，而立言在彼”的精妙。3．反复诵读，体会本文疏荡的文气和跌宕的文势，背诵课文第1、2段。

简介：魏象枢在清初政坛政绩突出,为顺康两朝政权稳定和政治重建发挥了重要作用。此外,他著录的《寒松堂全集》在经济、法律、文化、教育等方面也颇有建树,其思想和实践对后世及现今都有重要影响。

简介：魏象枢为清朝初期国家稳定及康乾盛世的出现作出了重要贡献。他在为官、治学和做人等方面表现出众,被时人誉为＂直臣＂,被＂海内推为知人＂,被后人赞为＂好人、清官、学者＂,成为同代及后人称道的清官典范。

简介：《上枢密韩太尉书》系宋代古文大家苏辙所写。他出于对文学的热爱和执著追求,对当时的名臣望相韩琦的仰慕,在信中阐述了自己“文章不可以学而能,气可以养而致”的基本观点,表达了求见韩琦并得到指教的热切愿望。“齐家治国平天下”,这是古代中国相当于国教的儒家学说所提倡追求的人生理想。苏辙出身于书香世家,自幼耳提面命,耳濡目

简介：摘要化学在生活中关乎我们的方方面面，多些对化学的了解更有益于我们的生活。在生活中接触到的每一样物品都离不开化学，组成各种物品的物质与化学之间的关系相当紧密，化学无时无刻不出现在人们的日常生活之中，为人们的生活带来便利。

简介：唐廷枢是晚清洋务运动史上的一位重要人物,其在实掌轮船招商局期间,恪尽职守,进行了一系列的新活动,如采取资本主义先进管理方式改组轮船招商局,首创官办机械船舶维修业、船舶保险业,兼并外国轮船公司与签订＂齐价合同＂等措施,不仅推动了轮船招商局的发展,而且对晚清的航运近代化进程产生了深远影响.

简介：

简介：摘要现代工程建设中，建设工期紧是工程项目的主要特征；为实现建筑施工过程的有效协调，确保施工项目在规定时间内完成，进行较高质量的施工进度管理势在必行。然而受施工环境多样等因素的影响，我国建筑工程项目进度控制尚存在诸多问题。基于此，深入分析施工进度影响因素，并实现施工进度的规范化、高效化控制已成为当前工程管理人员的重要工作内容。

简介：<正>继上两篇讨论朱本《世界中古史》关于美、非、亚洲部分的疏失(共31处)之后,本篇接下支辨析该书欧洲部分的内容,见于该书第一章、第二章、第七至第十二章。辨析的问题,原则上仍只限于史实、概念和逻辑方面的明显疏失,尽量不牵涉复杂的学术争论和主观价值判断。辨析的文句,皆引自该书修订本1986年版(吉林文史出版社),只标页码,不另一一说明出处。

简介：<正>全国生活作文研讨活动在我们这个美丽的滨海小镇进行,这是海盐教育的一大盛事。很荣幸能和中国陶行知研究会常务理事长、浙江省陶研会副会长胡国枢老先生进行近距离的接触,感受他对陶研理论方面的造诣以及对生活作文研究的独特思考。

简介：《观心玄枢》集中体现了唐末高僧永明延寿的“观心”思想，他认为“观心”主体是第六识，所观对象是一切理和事，最终要求能观和所观二者是合一的，“观心”方法主要有直闻顿修、空寂之知、唯识二观、华严四观、天台三观、普贤十观和牛头绝观等，“观心”所要追求的境界是“境智俱闲”。若统合来看，我们可用“一心圆观万法”概括其“观心”理论体现出来的心性智慧，它留给现代人很重要的启示就是“心能转境”，人生的苦乐、迷悟等皆在一念之间。