简介：

简介：摘要脑膜癌病是晚期癌症患者严重的神经系统并发症。为提高脑膜癌病的诊断水平，中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组组织编写相关共识。建议将脑脊液细胞学作为诊断脑膜癌病的金标准，并联合应用免疫细胞化学与脑脊液循环肿瘤DNA（ctDNA）技术，以提高脑脊液学诊断的准确性。共识提出脑膜癌病的参考诊断标准：确诊需要基于临床表现、肿瘤病史、辅助检查与确诊实验，并合理地排除其他疾病。

简介：摘要目的探讨食管癌术后护理措施。方法选择８６例实施手术的食管癌患者为研究对象，采用数字表法随机分为各４３例的观察组和对照组，对照组病人给予食管癌常规手术术后护理，观察组在常规护理基础上给予有效的综合护理干预。结果观察组食管癌术后并发症发生率（１６．７８％）明显低于对照组，患者满意率（９７．６７％）明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论积极而又针对性的术后综合护理能够有效降低食管癌术后并发症，提高治疗效果。

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简介：历史上的东周时期，指春秋和战国两个阶段。春秋战国是中国古代社会格局发生重大变革的时代，从春秋时期的“礼崩乐坏”到战国封建制度的初步确立，社会经历了一个大动荡，大分裂的过程，诸候称霸，列国争雄。在中国玉器发展史上，东周是一个相当特殊的阶段。

简介：摘要随着宫颈癌筛查的普及和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的使用，子宫颈鳞状细胞癌发病率显著下降，但子宫颈腺癌相对发病率升高，且呈年轻化趋势。子宫颈腺癌是一组具有不同组织形态、病因学、分子驱动因素和临床结果的异质性肿瘤，有效的病理分类系统对其防治策略的精准制定具有重要意义。在近年研究基础之上提出的将病因学与形态学相结合的国际子宫颈腺癌诊断标准和分类（IECC）和基于浸润模式的Silva分类系统对子宫颈腺癌的诊断及个体化治疗具有重要的指导价值。分子病理学研究进展为子宫颈腺癌新分类提供了一定的遗传学证据，分子检测有望成为分类和预后评估工具，并为确定适合的靶向治疗提供依据。本文就近年子宫颈腺癌病理学分类进行综述。

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简介：摘要目的探讨脑膜癌病的临床表现、影像学特征、脑脊液特点和预后。方法回顾性分析2015年5月1日至2020年5月31日于河南省人民医院就诊的脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患者的临床表现、脑脊液改变以及影像表现并进行随访，分析脑膜癌病预后的相关因素。结果共纳入患者88例，其中男42例（47.7%）、女46例（52.3%），中位年龄59岁（28~78岁）；病理分型为肺癌58例（65.9%），胃癌13例（14.8%），乳腺癌7例（8.0%），黑色素瘤1例，食管癌1例，胆囊癌1例，肾癌1例，双源癌2例，不明来源4例。中位Karnofsky功能状态（KPS）评分50分。34例患者以神经系统症状为首诊。临床表现中，有73例（83.0%）头痛、63例（71.6%）恶心呕吐、37例（42.0%）精神行为异常、41例（46.6%）癫痫发作，23例（39.0%）颅神经受累，20例（33.9%）脊神经受累。61例（83.6%）的患者影像学呈阳性改变。87例患者完成了脑脊液细胞学检查，首次脑脊液细胞学阳性率90.8%，47例（54.7%）患者可见激活单核细胞。中位总生存期13.0（95%CI：2.9~23.1）周，1年生存率19.1%。肺癌、KPS≥50分、应用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、全脑放疗为利于预后的相关因素（均P<0.05）。结论脑膜癌病总体预后差，较好的身体状态、TKIs药物治疗、全脑放疗是利于患者预后的因素。

简介：庾信晚期风格的形成,在他一生的创作生涯里有着十分重要意义,对后世文学发展,特别是唐代文学的繁荣起了直接促进作用。本文通过具体分析,沿波讨源,找出屈骚精神、汉魏风骨以及太康文学对庾信晚期创作的影响,指出二者在精神境界以及手法上的某种相通和联系,并透过庾信对后世的深远影响,进一步阐明这一继承的重要意义。

简介：摘要目的观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法采用治疗前后自身对照研究，40例病例既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者中晚期患者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml+5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗同时给予保肝等对症支持治疗。结果使用华蟾素可以改善生活质量，在控制肿瘤方面，病情的恶化率较低，在生存质量方面，治疗后的总有效率较高，在肝功能方面，用华蟾素治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标有明显下降；在甲胎蛋白方面无明显差异。结论华蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生长，对不（能手术、化疗、放疗的晚期原发性肝癌的患者有提高生存质量，延长生存作用。使用安全，无毒副作用。［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-35-02

简介：亨利·詹姆斯在小说方面的成就是公认的,但他的晚期小说不容易理解.从语言角度分析他的小说之所以隐晦难懂的原因.

简介：在新中国教育领域的革命中，毛泽东一直强调教育要为无产阶级服务，要与生产劳动相结合。毛泽东时代的教育致力于扩大受教育的工人农民的数量，保证教育公平；在教学中，通过工作与学习的结合来达成教育制度的质的转变……

简介：在彻底转向后结构主义阶段以后,罗兰·巴尔特为创建话语伦理学不断从东方,特别是禅宗美学中汲取理论资源。但是,由于他无法摆脱自己的文化身份,难以克服在理论对接过程中所产生的问题,从而导致其理论解构的锋芒日趋黯淡,他的话语伦理学也因根基不牢而迅速破产,其生存美学也演变为一种寂静主义的哲学,巴尔特从对传统的激情解构最终又落入了传统的怀抱。

简介：摘要晚期产后出血是指孕妇分娩后24小时后至产后6周所发生的大量出血，其发生率为0.3%-0.7%［１］。晚期产后出血是产科危重症之一，少量间断流血常被忽视，就诊的病人总是大量流血，甚至休克，如处理不当可危及产妇的生命安全。本文对37例晚期产后出血患者分析总结如下。

简介：西方著名艺术史家李格尔在其代表作《罗马晚期的工艺美术》中的绘画一章,运用形式分析和心理学的方法探究了罗马帝国上起君士坦丁大帝,下至查理大帝的重要艺术特征。本文从该著作出发,对李格尔分析罗马晚期绘画中的知觉特征的思路进行了梳理。

简介：摘要目的总结乳腺癌围术期患者的心理护理，旨在制订出更切实可行的心理护理对策，减少患者的忧虑、恐惧，提高生活质量。方法对2017年1月—2017年10月确诊的乳腺癌42例病人心理进行分析，有针对性地给予个体化心理干预和认知干预。结果42例乳腺癌病人经心理干预后，无一例发生轻生，对已有抑郁、焦虑倾向病人，经过个性化一对一心理护理均明显得到改善，42例乳腺癌病人术后情况稳定，定期进行复查，无一例病情恶化和死亡。结论应重点宣传各种应对的知识、有效应对方式和策略，重建正面情绪，消除负性情绪，利用家属和亲友的感情支持作用，以提高有效的应对能力，降低手术压力，从而帮助患者尽快适应手术后的躯体功能、心理功能和社会功能，提高生活质量。

简介：摘要目的比较分析食管癌患者在术前和术中安置胃管的难易度和舒适度。方法选择２０１３年１月～２０１３年１２月在我院心胸外科住院并接受开胸手术治疗的食管癌患者１２０例，单双随机分为实验组与对照组，每组各６０例。对照组采用常规的方法在术前安置胃管，实验组在手术中安置胃管。观察两组患者安置胃管的舒适度、心理状况、一次插管成功率、患者满意度、血压及心率的变化等。结果实验组在术中留置胃管的舒适度、心理状况、一次插管成功率、患者满意度明显优于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论在术中安置胃管既可以减轻患者的痛苦，减少感染的机会，又可以避免因反复插管导致鼻腔、食管黏膜的机械性损伤，降低患者的不适，减少并发症的发生，有利于术后患者早日康复。

简介：摘要肝癌是全球肿瘤相关死亡最常见的原因。大多数患者确诊时已是晚期，因此，系统治疗备受关注。免疫检查点抑制剂和靶向药物对晚期肝癌患者表现出良好的治疗作用，但其单药治疗总体疗效较差。本文综述了晚期肝癌免疫检查点抑制剂、靶向以及联合治疗的进展。

简介：摘要目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌（cHCC-CC）的病理形态特征及病理分型与预后的相关性。方法收集2007年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院30例cHCC-CC患者的临床资料，依据Goodman标准及第5版世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类分别对组织形态学进行分型，并分析其与预后的关系。结果30例患者中其中男28例，女2例，平均年龄50.4（31~72）岁。Goodman分型：Ⅰ型（即碰撞型肿瘤）9例，HCC与CC相邻而生，随生长碰撞融合；Ⅱ型（移行型肿瘤）21例，HCC与CC混杂生长于同一瘤体内，两者间见移行过渡。依据2019年第5版消化系统肿瘤WHO分类，cHCC-CC 25例，cHCC-CC-中间细胞癌5例。30例患者21例伴肝硬化，1例伴肝吸虫，23例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。9例免疫组化巢蛋白（Nestin）阳性，66.7%死亡（6/9），33.3（3/9）仅存活6个月。1年复发肝切除术率3.9%，原位肝移植术50%。复发后肝叶切除术比肝移植术总体生存期长（1年复发率和生存率为8.3%和66.6%，5年生存率33.3%（3/9）。复发率虽较低，但大多数患者（8/12）在移植术后半年到2年内，因肿瘤转移等脏器并发症而死亡。结论cHCC-CC术前诊断困难，确诊依赖组织病理学形态及免疫组化标记，Nestin可能是影响患者预后的因素，肝切除术为更佳的外科治疗策略。