简介：摘要良性前列腺增生是中老年男性的常见病，而以手术为主的治疗方式存在术后并发症较多的问题。目前研究显示术后并发症发生率与手术方式和前列腺体积有关，本文从术式和前列腺体积两个维度探讨不同术式治疗不同体积前列腺术后并发症的异同，拟寻找适合不同患者的最佳手术方式。

简介：摘要目的探讨肾功能对老年男性慢性肾脏病（CKD）患者发生肌少症的影响。方法纳入105例于2018年10月1日至2019年1月30日在解放军总医院就诊的年龄≥65岁的男性CKD患者。根据肌少症诊断标准分为肌少症组33例，非肌少症组72例。使用两种公式估算肾小球滤过率。通过多因素logistic回归分析估算的肾小球滤过率（eGFR）与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果共纳入105例老年男性CKD患者，年龄74（68，77）岁，肌少症发生率为31.4%（33/105）。多因素logistic回归分析结果显示，基于血肌酐和胱抑素C的eGFR（eGFRscr-cys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=4.17，95%CI：1.08~16.02，P=0.038）和基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=3.99，95%CI：1.08~14.75，P=0.038）均与肌少症的发生呈正相关。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），eGFRscr-cys（AUC=0.67）比eGFRcys（AUC=0.64）更适合预测老年CKD患者肌少症的发生。结论老年男性CKD患者肌少症的发生与肾功能减退有关，CKD进展至3b期时，肌少症的发生率随着肾功能的下降而增加。

简介：摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路（LPA）与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压（MBDU）对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例，年龄（55±14）岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例，B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI），术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在，套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°，Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间（120±27） min、出血量（104±31) ml、引流量（50±15) ml，B组则分别为（115±32） min、(110±41) ml、(47±18) ml，两组差异均无统计学意义（t=1.246、-1.917、1.730，均P>0.05）。术中硬膜撕裂各1例和3例；术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善，组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而组间差异无统计学意义（均P>0.05）。A组患者主观满意度优良率为89.6%（43/48），B组为86.8%（66/76），组间差异无统计学意义（χ2=0.208，P>0.05）。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效，对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

简介：摘要目的探讨压力性尿失禁（SUI）患者改良牛津肌力分级（MOS）和基于Glazer评估的盆底表面肌电（sEMG）参数的特征，分析两种检测方法的相关性。方法本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例，基于国际上常用的尿失禁简易诊断问卷，将受试者分为SUI组（n=61）和非SUI组（n=151）。由同一名康复师进行MOS测试以及sEMG参数检测，评估参数包括前静息阶段肌电均值和变异性、5次快速收缩阶段肌电最大值和放松时间、10 s持续收缩阶段肌电均值和变异性、60 s耐力收缩阶段肌电均值和变异性、后静息阶段肌电均值和变异性。比较SUI组和非SUI组上述参数的差异，采用logistic回归法和Spearman法进行MOS和sEMG参数的相关分析。结果社区人群中SUI患病率为28.8%（61/212），其中体质指数和分娩方式为SUI的危险因素（均P<0.05）。SUI组和非SUI组MOS分别为3（2，3）、3（3，4）级，差异有统计学意义（Z=-2.58，P=0.010）。SUI组和非SUI组sEMG参数中，快速收缩阶段最大值分别为23.12（13.65，37.89）、30.68（20.28，47.02）μV，紧张收缩阶段平均值分别为14.32（9.62，21.49）、17.65（12.05，26.35）μV，耐力收缩阶段平均值分别为12.78（7.88，18.76）、16.55（11.13，22.40）μV，差异均有统计学意义（Z=-2.34、-2.37、-3.20，均P<0.05）。多因素logistic回归分析提示紧张收缩阶段变异性（OR=157.86，95%CI：1.99~12 595.51，P<0.05）以及耐力收缩阶段平均值（OR=1.11，95%CI：1.03~1.19，P<0.05）与SUI相关，紧张收缩阶段平均值与SUI也有相关趋势（OR=0.95，95%CI：0.09~1.00，P<0.05）。在全部受试者中，MOS和快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值以及耐力收缩阶段平均值存在相关性（r=0.516、0.503、0.464，均P<0.05）。在SUI组（r=0.510、0.442、0.385，均P<0.05）、非SUI组（r=0.495、0.524、0.488，均P<0.05），MOS与上述参数均存在相关性。结论MOS和基于Glazer评估的sEMG均提示SUI患者盆底肌收缩力下降。sEMG与MOS结果一致，可用于SUI患者盆底肌功能的量化评估。

简介：摘要目的比较有无吞咽障碍的脑卒中患者与年龄病程相匹配人群间的呼吸功能差异，探讨吞咽功能与呼吸功能的相关性。方法从2018年9月至2019年4月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科住院脑卒中患者310例中，选取标准的脑卒中患者60例。根据有无吞咽障碍将60例脑卒中患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，另选取资料匹配的30名健康人作为健康对照组。使用肺功能检测仪分别评估3组的呼吸功能，比较3组间的差异；对吞咽障碍组行吞咽功能检查，取其电视荧光吞咽造影（VFSS）资料，使用Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）和视频吞咽造影功能障碍量表（VDS）对吞咽功能量化评定，分析吞咽功能与呼吸功能的相关性。结果三组间的呼吸功能指标差异均有统计学意义（P<0.05）；除脑卒中吞咽障碍组和脑卒中非吞咽障碍组间的25%用力呼气流量（FEF25）、用力呼气量（FVC）、用力吸气量（FIVC），脑卒中非吞咽障碍组和健康对照组间的75%用力呼气流量（FEF75）差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项指标的组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PAS与最大吸气压（MIP）（r=-0.618，P=0.001）、最大呼气压（MEP）（r=-0.410，P=0.038）、峰值呼气流速（PEF）（r=-0.443，P=0.024）间的相关性均有统计学意义。DOSS与MIP（r=0.602，P=0.000）、MEP（r=0.496，P=0.005）、PEF（r=0.553，P=0.002）间的相关性均有统计学意义。VDS与MEP（r=-0.483，P=0.012）、PEF（r=-0.494，P=0.010）间的相关性具有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍患者的呼吸功能明显下降，且吞咽障碍的严重程度与呼吸功能的下降具有相关性。

简介：摘要目的探究吸气肌训练（IMT）联合耐力训练对病毒性心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法2016年7月—2019年7月，共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒性心肌炎心衰患者76例，计算机法随机分组，康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案；对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压（PImax）、左心室射血分数（LVEF）、心肺运动试验（CPET）及英国医学研究委员会肌力评定法（MRC）评估心肺耐力及外周肌力。结果干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[（91.5±12.3）比（72.4±10.2）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），P<0.001]，而对照组前后则无明显改变；康复组LVEF高于对照组[（52.0%±9.0%）与（43.3%±8.4%），P<0.001]；CPET：康复组峰值公斤摄氧量（VO2peak）、无氧阈摄氧量（VO2at）均高于对照组，二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MRC高于对照组（P<0.001）。结论合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力，提高生存质量，改善预后。

简介：摘 要： 百米短跑是田径中很难提高的一个项目，在平时的训练中也将面临着更多的困难，需要运动员和教练员花费很长的时间和精力才能完成。而提高运动员下肢的腿部肌肉力量一直就被我们认为是取得优异的短跑成绩的首要条件。这需要对训练计划进行更加细致的研究和安排，本文主要对百米运动员的下肢肌群力量训练来进行研究。

简介：

简介：摘要肩锁关节是微动关节，发生于肩锁关节的囊肿罕见。本文报道一例延伸入肌层内的肩锁关节囊肿。患者女，76岁，发现右肩部肿块2个月。超声检查提示右肩肌层深方囊性包块。术中斜方肌深层见大小约8 cm囊肿与右肩锁关节相连，肩锁关节分离。术后病理：黏液性囊肿。结合文献，根据肩锁关节囊肿出现的部位，肩锁关节囊肿超声表现可分为2型：位于肩锁关节上方和延伸入肌层内。后者更为罕见，需与肩部软组织肿瘤相鉴别。

简介：摘要10月龄男婴，因生长发育迟缓伴肌张力障碍收入院，伴有特殊面容。经过二代测序及家系一代验证，在HRAS基因发现一个已知杂合突变c.34G>T（p.G12C），确诊为Costello综合征（CS），未在父母外周血中检测到该突变。

简介：摘要本文报道1例左侧颌下腺腺样囊性细胞癌的超声表现。腺样囊性细胞癌是临床上少见的恶性肿瘤，通过超声表现可辅助该病诊断，但目前缺少对该病常规超声表现的积累。

简介：摘要目的探讨临床相关指标在第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2）3分病灶临床穿刺活检决策中的价值，比较上述观察指标对前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月苏州大学附属第二医院121例前列腺主病灶PI-RADS V2评分为3分患者的病例资料，PCa 31例，csPCa 14例，患者年龄46~91（71±9）岁。比较年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原游离与总量比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在PCa组和非PCa组间以及csPCa组和非csPCa组间的差异，运用受试者工作特性（ROC）曲线比较差异有统计学意义的指标对PI-RADS 3分患者的PCa及csPCa的诊断价值。结果患者的PSA、f/tPSA、PSAD值在PCa组和非PCa组间（Z=-2.004、-2.527、-2.623，均P<0.05）以及csPCa组和非csPCa组间（Z=-2.415、-2.158、-2.870，均P<0.05）差异均有统计学意义，且均以PSAD诊断效能最高，其检出PCa和csPCa的ROC曲线下面积分别为0.658和0.736。若以PSAD>0.20 μg·L－1·ml－1作为穿刺参考阈值，诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、58.9%、20.0%、95.4%，有54.5%（66/121）的病例可避免穿刺，3例csPCa漏诊。结论PSA、f/tPSA、PSAD，尤其是PSAD可提高PI-RADS 3分病灶中PCa，尤其是csPCa的检出效能，对临床决策制定具有重要参考价值。

简介：摘要正压机械通气在临床应用中不断得到优化，显著提高了重症患者的生存率。但机械通气应用不当可导致膈肌损伤，成为撤机困难的主要原因之一。本文综述了重症患者膈肌功能障碍的流行病学概况、机械通气导致膈肌功能障碍的机制和膈肌保护性机械通气策略。

简介：【摘要】目的：探究分娩后产妇展开盆底肌功能康复治疗的必要性。方法：将2018年2月-2019年3月在锦州医科大学附属第一医院就诊的80例产妇作为研究对象，随机将产妇分为对照组及观察组，两组产妇各40例，对照组产妇施以盆底康复治疗仪干预，观察组在对照组基础上联合盆底肌训练干预，对比两组产妇泌乳始动时间及恶露持续时间、尿失禁评分等指标。结果：观察组在泌乳始动时间、恶露持续时间指标对比中，各项指标优于对照组；两组产妇盆底肌张力存在显著差异，观察组指标优于对照组；治疗后，观察组产妇尿失禁评分优于对照组，差异有统计学意义。结论：盆底肌功能康复治疗过程中，施以盆底康复治疗仪联合盆底肌训练有利于加速患者盆底肌功能恢复，加速产妇恶露排出及早期泌乳，改善患者产后尿失禁情况，该联合治疗方法具有临床应用价值。

简介：无

简介：摘要本文报道一例由于服用过量甘草造成的低钾血症、高血压、横纹肌溶解和高血糖的病例。患者为老年女性，入院前1个月出现低钾相关症状，入院后检查发现低血钾、高血压、代谢性碱中毒、血糖升高、横纹肌溶解，而入院前2个月曾查血钾、空腹血糖正常。仔细询问病史发现患者曾口服大量含甘草类药物，停用甘草类药物后血钾、血压、血糖逐渐恢复正常。大剂量甘草可引起类盐皮质激素作用，导致高血压、低钾血症和高血糖发生，应引起临床重视。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）基因突变特征及突变负荷与患者一般情况、疾病亚型、染色体核型间的关系和临床价值。方法采用高通量测序靶向检测以2016年1月至2019年4月于河南省肿瘤医院就诊的191例MDS患者和9例MDS继发急性髓细胞白血病（SAML）患者的65种血液肿瘤相关基因，分析异常基因特点、突变负荷，及与疾病亚型、染色体核型和患者年龄等的关系。结果共有148例（77.5%）MDS患者发现突变，其中包含47种异常基因和186个突变位点。9例SAML患者均发现基因突变，突变个数显著高于MDS患者（χ2=11.911，P=0.018）。MDS患者检出异常基因中，U2AF1（37.3%）和ASXL1（41.6%）等突变频率较高，且不同异常基因间突变负荷间差异有统计学意义（F=91.946，P<0.001）。不同亚型MDS患者，基因突变个数存在差异，EB-2型基因突变个数最多[（2.2±1.5）个]。在SLD、MLD、EB-1和EB-2中，携带≥3个突变的比例逐渐增高（χ2=52.471，P=0.037）。TP53突变与异常核型相关（rφ=0.177，P=0.019），特别与复杂核型相关（rφ=0.440，P<0.001），而NPM1突变与正常染色体核型相关（rφ=0.173，P=0.024）。30岁以下患者携带突变个数最少，突变个数随着年龄增大而增加，其中60~79岁患者的突变个数最多（P=0.017），表观遗传学相关基因随年龄增长而突变频率增加（P=0.041）。结论MDS相关基因突变特征及其突变负荷与疾病的亚型、染色体核型及患者年龄等临床因素密切相关。

简介：内容摘要：秽语症 (coprolalia)又称“秽亵言语”。也有专家归为抽动秽语综合征(Tourette's Syn-drome)症状。表现为不自主地说出猥亵或粗鄙的言语等。本文通过对秽语症的学生的分析，结合教学中各种可行方法，使秽语症学生得到了很大程度的矫正。

简介：摘要：作文是语文教学的难点，也是重点。尤其是小学生作文，它是作文的基石。但是，在现实生活中教师怕教作文、学生怕写作文是极为普遍的现象。近年来小学生作文问题越来越突出，而且呈现一定的问题趋势。我在自己的教学中发现了一些小学生作文的问题，也总结了一些解决问题的有效措施。

简介：摘要本文报道1例由基因及椎旁肌免疫组化确诊的Ⅵ型胶原相关肌病患者，且该患者仅以脊柱侧凸为单独表型。本病例提示临床中某些脊柱侧凸的患者，其潜在病因可能是一种特殊类型的神经肌肉疾病，为脊柱侧凸的病因学研究提供了重要切入点。