简介：摘要目的探讨间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）模型小鼠的膀胱外周感觉神经元的兴奋性和P2X受体介导的嘌呤能信号传导的变化。方法雄性C57小鼠50只，2月龄，体质量16~20 g。通过在膀胱壁上注射逆行示踪荧光染料3′-四甲基吲哚羰花青高氯酸盐（DiI），标记腰骶（LS：L6~S2）和胸腰（TL：T13~L2）背根神经节中的膀胱感觉神经元。两周后，在第1、3和5天腹腔注射环磷酰胺（CYP，80 mg/kg，1次/48 h）建立间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）小鼠模型（CYP组，n=25），对照组（n=25）小鼠腹腔注射等量生理盐水。第6天取小鼠膀胱组织，使用苏木精-伊红（HE）染色法评估膀胱组织病理学改变，髓过氧化物酶（MPO）测试评估组织炎症水平，并使用全细胞膜片钳记录LS和TL背根神经节中的DiI阳性膀胱感觉神经元的兴奋性和三磷酸腺苷（ATP）诱导的P2X受体电流。结果与对照组相比，80 mg/kg CYP未诱发显著组织学改变或影响MPO水平，但提高了LS和TL膀胱感觉神经元的兴奋性：CYP组和对照组LS神经元基强度分别为（119±9）、（144±8）pA，TL神经元基强度分别为（123±10）、（162±17）pA；相比于对照组，CYP组LS和TL神经元基强度均显著降低，差异均有统计学意义（t=2.025、2.047，均P<0.05）。给予P2X受体激动剂ATP灌流后，CYP组的LS膀胱感觉神经元的P2X受体电流类型发生了显著变化：CYP组LS神经元的P2X2受体介导持续性电流比例为39.3%，显著高于对照组的9.5%；P2X2/3受体介导的慢脱敏电流比例为60.7%，显著低于对照组的90.5%，差异有统计学意义（P=0.025），提示CYP组小鼠LS神经元中的P2X2受体功能上调；TL膀胱感觉神经元的P2X受体电流类型（主要为P2X2/3受体介导的慢脱敏电流和P2X3受体介导的快脱敏电流）占比无明显变化。结论IC/BPS模型小鼠的膀胱神经元兴奋性升高，并且LS神经元的P2X受体电流成分出现变化，提示膀胱神经元的兴奋性升高和P2X受体的功能上调早于器质性病理改变，感觉神经元嘌呤能信号传导变化可能是IC/BPS的重要病理机制。

简介：摘要目的探讨子宫内膜异位症（以下简称"内异症"）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与疾病分期及痛经程度的相关性。方法研究对象为厦门大学附属中山医院2017年6月至2019年6月经腹腔镜诊断的82例内异症患者，术前采用视觉模拟评分法（VAS）进行痛经评分，依据腹腔镜下所见病灶范围及特征，进行修正内异症分期法（r-AFS）评分及分期，同期选取妇科体检未发现异常的育龄期妇女75名作为对照组，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清中BDNF水平，并分析内异症患者血清BDNF水平与临床分期及痛经程度之间的相关性。结果内异症患者血清BDNF水平为（1 082±43）ng/L，明显高于正常对照组的（649±30）ng/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；血清BDNF水平在r-AFS Ⅲ~Ⅳ期患者显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者[（1 164±389）ng/L比（791±218）ng/L，P<0.001]；BDNF水平与痛经程度具有正相关性（r=0.682），中重度痛经患者显著高于无痛经和轻度痛经患者[（1 292±43）ng/L比（718±36）ng/L，P<0.001]。结论内异症患者血清BDNF水平与其临床分期和痛经程度具有正相关性。

简介：摘要目的探讨直线切割闭合器（Endo-GIA）在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用，评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料，依据是否应用直线切割闭合器将患者分为Endo-GIA组（18例）和非Endo-GIA组（20例）。分别比较两组患者基本的临床资料，手术中膀胱侧韧带处理时间、分离膀胱侧壁时间、切除膀胱时间、术中出血量和术后病理以及术后恢复相关指标等方面的差异。结果38例患者均在3D腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术（RC），无中转开放。Endo-GIA组中膀胱侧韧带处理时间明显短于非Endo-GIA组[（3.25±0.75）与（9.20±2.95）min，P=0.042]；分离膀胱侧壁时间Endo-GIA器组明显短于非Endo-GIA组[（8.06±1.66）与（14.30±3.37）min，P=0.016]；膀胱切除时间Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[（47.06±4.70）与（61.60±14.91）min，P=0.003]；术中出血量Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[（37.77±21.30）与（114.50±39.80）ml，P=0.015]；Endo-GIA组拔除引流管时间明显短于非Endo-GIA组[（5.83±1.54）与（7.30±3.00）d，P=0.002]；Endo-GIA组术后住院时间明显短于非Endo-GIA组[（7.67±1.78）与（9.60±3.25）d，P=0.036]。而两组患者其他的基本临床资料、术后病理以及术后恢复相关指标差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治术中使用直线切割闭合器是安全、可行的，操作简便、明显缩短手术时间、减少出血量，在一定程度上有利于患者术后恢复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的检测膀胱癌组织及细胞株中长链非编码RNA（lncRNA）FLJ37505的表达，分析FLJ37505对膀胱癌细胞增殖和迁移影响的作用机制。方法实时荧光定量PCR（qPCR）分析63例膀胱癌和癌旁组织（来自2018年1月至2019年3月苏州大学附属第二医院泌尿外科膀胱癌手术切除的标本）和膀胱癌细胞株（T24、J82、5637、BIU-87和UM-UC-3，均购自上海生命科学院细胞所）中FLJ37505的相对表达。将FLJ37505相对表达最少的膀胱癌细胞株根据随机数字法分为对照组（转染空白质粒）和FLJ37505组（转染载有FLJ37505序列的质粒）。MTS法和划痕实验分别检测上调FLJ37505的表达对细胞增殖和迁移能力的影响。生物信息学预测FLJ37505的靶基因。双荧光素酶报告基因系统检测FLJ37505与靶基因的结合。qPCR和Western印迹分别检测上调FLJ37505对靶基因表达的影响。结果与癌旁组织相比，FLJ37505在膀胱癌组织表达较低[（4.90±0.79）比（0.89±0.28），P<0.05]。与人正常膀胱上皮细胞相比，FLJ37505在膀胱癌细胞株表达较低（P<0.05），其中FLJ37505在UM-UC-3细胞中的表达最低（P<0.01）。与对照组相比，FLJ37505组UM-UC-3细胞中FLJ37505表达较高[（0.79±0.04）比（9.92±1.17），P<0.01]。与对照组相比，FLJ37505组UM-UC-3细胞的增殖能力和迁移能力均被抑制（均P<0.01）。生物信息学显示，FLJ37505的靶基因是miR-203a-3p，miR-203a-3p的靶基因是二型磷脂酰肌醇4磷酸酶（INPP4B）。双荧光素酶报告基因系统显示FLJ37505可互补结合miR-203a-3p（P<0.01），miR-203a-3p可互补结合INPP4B mRNA（P<0.01）。与对照组相比，FLJ37505组UM-UC-3细胞中miR-203a-3p的表达较低[（1.00±0.05）比（0.20±0.02），P<0.01]，INPP4B在mRNA和蛋白水平的表达均明显增加（均P<0.01）。结论膀胱癌组织和膀胱癌细胞中FLJ37505的表达较低，上调FLJ37505可显著抑制膀胱癌UM-UC-3细胞的增殖能力和迁移能力，其作用机制可能是通过吸附miR-203a-3p进而上调INPP4B基因的表达。

简介：【摘要】目的探析急性阑尾炎患者围术期的护理体会。方法100例急性阑尾炎患者,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组施行围术期的护理干预,对照组施行常规护理；分析两组急性阑尾炎患者护理的有效性。结果护理后,研究组患者总有效率与手术恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P

简介：摘要目的分析妊娠相关淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、诊治及预后，提高对该病的认识。方法回顾性分析2010年10月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的妊娠相关LyH患者临床资料。结果共纳入16例患者，年龄20~40岁。发病时间为产前2个月至产后12个月，产前6例，产后10例，就诊时间均为产后。其中淋巴细胞性腺垂体炎6例，淋巴细胞性漏斗-神经垂体炎（LINH）4例，淋巴细胞性全垂体炎4例，淋巴细胞性下丘脑炎2例。16例患者中，8例有肿块占位效应，14例有垂体前叶功能减退症状，9例表现为中枢性尿崩症，2例产后高催乳素血症。垂体磁共振成像可表现垂体弥漫增大、垂体柄增粗、垂体后叶高信号消失、下丘脑漏斗区占位病变。免疫抑制剂治疗9例，3例行手术缓解占位效应，自发缓解4例。共14例获得随访，随访时间3~98个月，其中4例复发，完全缓解2例，12例长期激素替代治疗。结论妊娠相关LyH临床表现呈异质性，孕期及产后的鞍区占位性病变需考虑到LyH的可能，避免误诊和漏诊，免疫抑制剂治疗有效，总体预后良好。

简介：摘要踝关节炎是常见的进展性疾病，导致患者的生活质量下降、功能障碍甚至残疾。治疗选择分保守治疗和手术治疗，要严格把握各治疗选择的适应证。目前，个体化、阶梯化治疗踝关节炎是大势所趋，这要求临床医生根据不同分期、不同人群、不同要求选择不同的最佳治疗方案。

简介：摘要膝骨关节炎（OA）患病率在我国持续升高。近两年，膝OA的运动治疗在我国方兴未艾。为规范运动治疗膝OA的应用，相关从业者应了解运动治疗有效性和安全性，应将其作为一线治疗推荐给膝OA患者。对于患者的运动处方应做到确切、具体、可执行、及时个体化调整。同时患者教育可提高其依从性，对长期疗效的维持至关重要。

简介：摘要脊柱关节炎是一种影响全身多系统的炎性风湿性疾病，它与诸多共患病互相促进，形成炎症的恶性循环。而运动康复通过抗炎和抗免疫衰老机制对患者的病情改善、共患病防治具有无可替代的重要作用。所以，在当前生物制剂不断涌现、移动医疗广泛应用的良好契机下应更加关注运动康复，通过疾病教育和慢病管理推动其实施、普及和完善，使患者获得病情的全面改善。

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简介：摘要目的分析颅内血管受累的大动脉炎（Takayasu′s arteritis，TA）患者的临床特点。方法回顾性分析2012年11月至2018年11月北京安贞医院135例住院TA患者的临床资料，根据有无颅内血管受累，将患者分为颅内血管病变组（32例）和无颅内血管病变组（103例）。比较2组患者的影像学类型、基本临床资料、实验室检查等临床特点。结果TA患者颅内血管受累的比例为23.7%（32/135），最常受累的部位为颈内动脉（颅内段）占59.4%（19/32）。颅内血管病变组既往合并高血压病史及冠心病史发生率分别为46.9%、21.9%，高于无颅内血管病变组的26.2%、6.8%，差异均有统计学意义（χ2=4.863、4.460，均P<0.05）；颅内血管病变组托珠单抗使用率为40.6%，明显高于无颅内血管病变组的19.4%，差异有统计学意义（χ2=5.945，P<0.05）。颅内血管病变组血小板计数明显低于无颅内血管病变组[（218±55）×109/L比（272±71）×109/L, t=-3.570, P<0.01]，血红蛋白[（130±17）比（121±18）g/L, t=2.363，P<0.05]及三酰甘油[1.22（0.75,1.64）比0.92（0.63,1.21）mmol/L, U=1 017.000, P<0.01]明显高于无颅内血管病变组。颅内血管病变组冠状动脉受累比例为43.8%，显著高于无颅内血管病变组的14.6%，差异有统计学意义（χ2=12.331，P<0.01）。Logistic回归分析发现冠状动脉受累的TA患者并颅内血管受累的比例是无冠脉病变患者的4倍，比值比（OR）=3.965，95%置信区间（CI）：1.584~9.926，P=0.003。结论TA颅内血管受累并不少见，合并心血管危险因素的TA患者应重视颅内血管检查。

简介：[摘 要]目的 探究链球菌性阴道炎患者应用强化护理干预的实施效果。方法 选念球菌性阴道炎患者86例，收于2018.01-2019.06，随机分成甲（常规护理干预）、乙（强化护理干预）组，各43例。对比、分析两组疾病知识知晓率、健康知识评分以及护理满意度。结果 疾病知晓率，乙组>甲组（2=4.074，P=0.044）；健康知识评分，乙组>甲组（t=12.995，P=0.000）；护理满意度，乙组>甲组（2=4.440，P=0.035）。结论 念球菌性阴道炎患者，开展强化护理干预，效果确切，提升患者健康知识掌握程度，且护理满意度高，值得推荐。

简介：摘要目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）中脊髓炎的临床特点。方法收集2016年1月至2017年12月在华山医院神经科脱髓鞘专病门诊及病房、复旦大学附属眼耳鼻喉医院神经眼科特需门诊、华山医院神经眼科专病门诊及病房就诊的70例症状性MOGAD患者及120例AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）（AQP4-IgG+NMOSD）患者的临床资料（其中无MOG-IgG及AQP4-IgG双阳性患者），进行回顾性分析，着眼于MOGAD中脊髓炎的特点，探讨其临床特征。结果70例MOGAD患者中，16例有脊髓炎发作，脊髓炎发生率较视神经炎及颅内脱髓鞘低。MOGAD中的脊髓炎起病年龄为9~57（30±11）岁，发病高峰在20~30岁，男：女=1∶0.6。相较AQP4-IgG+NMOSD中的脊髓炎，MOGAD脊髓炎不论从首发（18.6%）还是整个病程（22.9%）来看，发生率均较低；脊髓炎前驱流感样症状比例更高（30.8%）；痛性痉挛较少见（12.5%）；长节段脊髓炎比例较低（56.3%），但总体脊髓节段长度相仿；可出现短节段病变，甚至多发短节段病变；病灶总体位置更低（胸2~胸7）：下胸腰段的受累比例更高（20%）而颈段受累较少（40%）；横贯性损害比例较低（52%），横断面上"H征"较为明显（36%）；EDSS评分在脊髓炎急性期无显著差别但治疗后评分较低。结论脊髓炎是MOGAD重要的临床症状之一，与AQP4-IgG+NMOSD中的脊髓炎有着不同的临床特点。

简介：摘要目的探讨老年类风湿关节炎（RA）患者疲劳的程度、性质及不同类型疲劳的相关因素。方法选取2018年1月至2019年6月中山大学附属第一医院风湿科门诊的老年RA患者（≥60岁）进行横断面研究。利用多维疲劳量表-20（MFI-20）、生活质量量表-活力（SF-36-VT）、及MFI-20的子量表（躯体疲劳、脑力疲劳）进行评估。结果共纳入104例患者，男女比例1∶3.3，年龄（68±6）岁。MFI-20及SF-36-VT的得分分别为（60±14）分和（64±20）分。MFI-20躯体疲劳得分为（14±3）分，脑力疲劳为（10±4）分（P<0.001）。关节疼痛、疾病活动度、残疾、失眠、抑郁及焦虑与疲劳相关（相关系数0.48~0.62）。多元回归分析显示，关节疼痛和抑郁主要与躯体疲劳相关（标准化回归系数分别为：0.44、0.38），失眠、抑郁及焦虑主要与脑力疲劳相关（标准化回归系数分别为：0.20、0.32、0.24）。结论老年RA患者的疲劳程度较高，以躯体疲劳为主。关节疼痛和抑郁是主要影响躯体疲劳的因素，关节疼痛最突出。同时存在失眠、抑郁、焦虑等脑力疲劳因素。

简介：摘要目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎（MIAP）患者的临床特征及预后，为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归，并与非肿瘤所致急性胰腺炎（AP）进行比较。结果7例（7/8）为轻症AP，1例（1/8）为重症AP。4例（4/8）以AP为首发表现，自AP起病至肺癌确诊平均时间为（112±36）d。临床表现以腹痛（8/8）为主，其次为消瘦（4/8）、恶心呕吐（2/8）、梗阻性黄疸（1/8）等。肺癌分期均为Ⅳ期，7例（7/8）为小细胞肺癌，1例（1/8）为低分化腺癌。中位生存期11个月。与非肿瘤所致AP对比，肺癌MIAP患者年龄更大[（62±9）岁比（48±15）岁，P=0.018）]，主胰管扩张（37.5%比3.1%，P=0.004）和腹腔淋巴结肿大（37.5%比6.3%，P=0.017）发生率更高；血红蛋白[（105.3±15.6）g/L比（147.9±24.8）g/L，P<0.001）]和红细胞压积（31.4±5.3比42.5±6.1，P<0.001）更低。结论肺癌MIAP预后较差，症状不特异。老年、贫血、主胰管扩张和腹腔淋巴结肿大是其诊断线索，诊疗中应予以重视。

简介：摘要目的分析老年发病类风湿关节炎（EORA）与青壮年发病类风湿关节炎（YORA）在临床表现、实验室检查以及治疗方面的差别。方法收集2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎（RA）患者的临床资料、实验室检查及治疗情况，分析EORA组与YORA组临床特点的差异，以更好地指导EORA患者的临床诊治。正态分布定量资料组间比较采用t检验。结果共纳入481例RA患者，其中EORA组137例（28.5%），YORA组344例（71.5%）。患者年龄19~87（59±14）岁，男123例（25.6%），女358例（74.4%）。EORA组男性占比更高（36.5%比21.2%，χ2=12.012，P<0.01），病程更短（Z=-7.985，P<0.01）。EORA组28个关节疾病活动度评分（DAS28）更高（5.6±1.3比5.2±1.6，t=2.549，P<0.05），合并胸腔积液者及合并间质性肺疾病（ILD）者更多（χ2=7.550、7.797，均P<0.05）。EORA组合并静脉血栓、高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病（CHD）、外周动脉粥样硬化、白内障的比率均高于YORA组（均P<0.05）。EORA组红细胞沉降率（ESR）、D-Dimer亦水平更高（均P<0.05）。EORA组应用糖皮质激素比率更高，应用甲氨蝶呤以及肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂的比率均更低（χ2=5.271、8.407、9.356，均P<0.05）。结论EORA组与YORA组相比，男性占比更高，病情活动度更高，更易合并胸腔积液、ILD、静脉血栓、高血压病、糖尿病、脑血管病、CHD、外周动脉粥样硬化及白内障。

简介：摘要目的利用痛风双能CT（DECT）成像技术研究急性痛风性关节炎首次发作（痛风首发）患者尿酸盐沉积特点。方法收集2019年于北京大学第三医院确诊急性痛风首发患者70例为病例组，男69例，女1例，年龄17~65（39±14）岁。收集同期因运动损伤来诊，明确排除痛风患者15例为对照组，均为男性，年龄19~56（33±12）岁。回顾性分析病例组痛风首发受累/最痛关节、对照组足踝关节的DECT数据，评估并记录受试关节尿酸盐结晶形态、体积及沉积位置情况，总结痛风首发患者尿酸盐沉积关节及与临床症状吻合程度。采用χ2检验进行组间比较、非参数Kruskal-Walls H检验比较尿酸盐体积差异。结果病例组DECT尿酸盐检出率为97.1%（68/70），对照组尿酸盐检出率为0。痛风首发入组关节有足踝52例（74.3%）、膝13例（18.6%）、手腕5例（7.1%），三关节均以散在的亚毫米尿酸盐沉积最多，体积较小，形态及体积差异无统计学意义（P>0.05）。三关节尿酸盐沉积最多位置分别为小腿后群肌腱（含跟腱）78.8%（41/52）、膝关节软骨76.9%（10/15）和掌侧肌腱60.0%（3/5），而第一跖趾关节分布较少13.5%（7/52）。DECT检出尿酸盐沉积关节数量多于症状关节者共37例，占比最多（52.8%）。结论痛风DECT检查对急性痛风首发患者尿酸盐检出敏感度高，有助于提高早期痛风诊断率。

简介：摘要目的探讨类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后功能康复措施及其临床疗效。方法回顾性分析2012年1月到2017年12月200例（259膝）在北京大学人民医院接受膝关节置换术的类风湿关节患者的病例资料。所有患者于初次膝关节置换术后1周进行系统功能康复治疗。具体措施包括健康教育、肌力训练、关节活动度（AROM）训练、平衡功能、步态训练及日常活动训练。根据术后膝关节残存屈曲挛缩角度，将患者分为轻度（≤15°）、中度（15°~30°）、重度（≥30°）3组。对比分析患者功能康复治疗前后的主动膝AROM及最大屈曲、伸直角度的改变情况，患者疼痛情况使用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价。比较术后残留不同程度的屈曲挛缩患者恢复情况和术后并发症的情况。利用独立样本t检验进行组间数据比较。结果本组男17例（20膝），女183例（239膝），年龄（57±13）岁，病程（16±10）年。与功能康复治疗前相比，患者出院时屈曲角度、伸直角度、AROM和VAS评分均显著改善（分别为76°±12°比112°±9°、12.9°±10.2°比2.4°±4.6°、63°±15°比110°±10°和3.7±1.2比2.0±0.4，t=39.0、15.1、41.3、21.2，均P<0.01）。康复治疗后，轻度屈曲挛缩中178例（80.2%）膝关节可完全伸直，中重度屈曲挛缩中17例（45.9%）可完全伸直，两者差异具有统计学意义（χ2=20.15，P<0.01），总体治愈率75.3%。141例患者（70.5%）术后进行康复治疗前出现不同程度的贫血，均经对症处理，但中重度贫血与轻度或无贫血患者相比，住院时间较长[（13±5）d比（11±5）d，t=2.2，P=0.028]。结论功能康复训练是纠正类风湿关节炎患者人工膝关节置换术后残留膝关节挛缩的重要手段，可缓解疼痛，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的了解视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的眼球扫视运动异常情况，探讨眼球扫视运动异常与NMOSD整体残疾状态及视功能状态的关系。方法连续入选于2015年7月至2017年7月间，在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科就诊的110例NMOSD患者，采用120 Hz空间分辨率红外视频眼震图系统，进行双眼定量水平扫视运动检查。运用扩展的残疾状态量表（EDSS）对所有入组NMOSD患者进行整体残疾状态评估。运用国立眼科研究院视功能问卷（NEI-VFQ 25）和10项神经眼科补充问卷（Suppl. 10），来评估所有入组患者的主观视觉功能状态。结果110例NMOSD中共有68例（61.8%）有水平扫视眼球运动异常，其中扫视潜伏期异常者50例（45.5%），扫视精确度异常者34例（30.9%），扫视速度异常者22例（20.0%）。眼球水平扫视运动异常者较正常者具有更多的颅内病变（P=0.006）；扫视运动异常者的EDSS评分显著高于眼球运动正常者（P<0.001）。扫视异常患者比正常患者视功能问卷Supp.10综合分值更低（P=0.004），而NEI-VFQ 25综合分值二者差异无统计学意义（P=0.079）。结论NMOSD患者水平扫视眼球运动异常常见，具有水平扫视异常的患者整体残疾状态及视功能相关生活质量更差。定量水平扫视眼球运动检查可提供患者脑部病变和神经功能损伤的重要信息，临床上应重视NMOSD扫视运动的检查。