简介：摘要难治性抑郁症（TRD）是临床上常见的一种疾病状态，通常是指经过两种及以上不同作用机制的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后，仍未缓解（通常是指汉密尔顿抑郁量表-17项≤7分）的抑郁症。对TRD科学分级和评估是及时治疗的基础。目前对TRD的分级评估有4种模型，其中，应用麻省总医院抗抑郁治疗问卷（MGH-ATRQ）来评估患者的麻省总医院分级模型在国际上应用广泛。结合现有4种TRD分级模型的优缺点，本文提出了对TRD分级和评估的新展望。

简介：摘要目的探讨难治性肾病综合症的疗效。方法对临床一组5例肾病综合症患者进行中西医结合治疗。结果治愈、好转分别为60%、40%。

简介：摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院，患者自幼身材矮小，存在多种电解质紊乱，包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症，血气分析示轻度代谢性酸中毒，检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低，符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征，但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒，最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变，确诊为Gitelman综合征，其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。

简介：采用针刺疗法探讨下丘脑-垂体-性腺轴、肾上腺轴系统功能，从而达到促进睾铜分泌，提高运动能力的目的。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜技术在血精诊断和治疗中的应用价值。方法2014年6月～2015年6月期间对我院13例血精患者用STORZ输尿管硬镜联合OLYMPUS电子输尿管软镜，行精囊镜检查和治疗。结果13例患者均进镜顺利，其中12例行双侧精囊镜检查，1例行单侧镜检，2例为精囊囊肿（15.4%），5例精囊壁炎症引起出血（38.4%），3例射精管出血（23.1%），1例发现精囊结石（7.6%）用200um钬激光碎石，1例精囊内发现息肉（7.6%）用组织钳取部分组织病理活检后钬激光成功切除。手术时间20～50min,平均（30.1±10.2）min。手术顺利，术后均未出现尿道损伤、尿失禁、尿道感染、逆行射精、附睾炎等并发症。术后3个月随访，8例患者症状完全消失（61.5%），3例患者3个月内再次出现血精（23.1%），行抗炎治疗后好转。2例患者症状和治疗前比较无明显改善（15.3%）。结论输尿管软镜下精囊镜检查，视野清楚，操作简单，有助于明确血精的病因，有一定治疗效果，并发症少，有很好的应用价值。

简介：泌乳素又称催乳素,主要由垂体前叶泌乳素细胞合成并分泌。高泌乳素血症(HPRL)是指外周血泌乳素水平升高,测定血清巨泌乳素水平对HPRL患者的诊断及治疗有一定帮助。引起泌乳素升高的原因包括生理性、病理性及其他特发性因素。现从必乳素的生理功能、HPRL的病因、诊断及治疗等方面简要概述近年来有关HPRL的研究进展。

简介：

简介：摘要我国高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）的发病率有逐年增高趋势，且HTGP患者病情有易重症化和易复发的临床特点。HTGP患者在发病早期需紧急降脂治疗以阻止病情进展，在出院后需长期控制血清甘油三酯（TG）水平以防止病情复发。本文根据当前国内外的最新研究证据并结合笔者临床实践，介绍HTGP早期降脂药物选择、血液净化（包括血浆置换和血液滤过）的指征、饮食和营养治疗的要求以及患者出院后血脂的控制策略，为临床医生管理HTGP患者提供参考。

简介：摘要低钙性心肌病是甲状旁腺功能减退症的罕见临床表现。本文通过报道一例因甲状旁腺功能减退症治疗不规律出现心肌受累的患者，复习相关文献，分析可能机制、相关临床表现和治疗结局，以期提高临床医师的认识，避免不良结局的出现。

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简介：摘要目的探索动态尿动力学检查（AUM）和常规尿动力学检查（CUD）评估难治性单症状性夜遗尿症（RMNE）患儿的尿动力学参数的对比。方法收集2017年5月—2019年9月期间于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊并经门诊医生详细了解患儿病史诊断为RMNE的40例患儿（男22例、女18例）的病历资料，患儿年龄9~16岁，夜间尿床频率≥2次/周。分别行CUD和1个睡眠周期AUM，分别记录尿动力学参数并进行统计比较。结果40例中有5例患儿或其父母依从性较差，中途退出研究。35例RMNE组患儿年龄（12.6±2.1）岁，男女性别比例为19∶16，遗尿症状严重程度（遗尿频率）为（4.2±1.7）次/周。与CUD组比较，AUM组膀胱顺应性（BC） ［（28.4±7.7）ml/cmH2O比（23.6±6.1）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）］、最大逼尿肌收缩压力（Pmax.det）［（44.6±9.1）cmH2O比（36.8±8.3）cmH2O］较高（均P<0.05）。两组间最大尿流率（Qmax）［（19.6±7.2）ml/s比（20.9±5.4）ml/s］、残余尿量（PVR）［（9.5±5.7）ml比（10.9±5.3）ml］差异无统计学意义（均P>0.05）。与CUD组比较，AUM组逼尿肌过度活动（DO）阳性率 ［77.1%（27/35）比45.7%（16/35）］ 较高（P<0.05）。其中15例（42.9%）CUD中发现DO的患儿，在AUM中同样检出DO；12例（34.3%）患儿在CUD中未发现DO，而只在AUM中检出DO。对于CUD和AUM均检出DO的15例患儿，与CUD组比较，AUM组DO发生频率［（3.1±1.0）次/h比（2.4±0.8）次/h］、DO最大值［（22.9±4.5）cmH2O比（19.2±4.0）cmH2O］较高（均P<0.05）。结论AUM可以诊断RMNE患儿是否伴有膀胱功能障碍，在评估BC、Pmax.det、DO等方面较CUD更为精确；对于CUD结果不理想的RMNE患儿，推荐进一步行AUM以明确病因。

简介：摘要目的了解血液透析的并发症，通过对我院４６例血透并发症患者的护理观察，总结血透并发症的护理对策，更好的预防血透并发症的发生。方法通过对４６例血液透析患者透析过程中存在的常见护理问题，积极采取预防措施，开展血液透析的安全教育，普及血液透析相关知识，做好透析前、中、后的各种护理工作。结果通过对我院在２０１１年至２０１４年收治的４６例血液透析患者的预防性护理以及安全教育，有效的降低了血透并发症的发生率。提高了患者的生活质量。结论良好的护理措施可以有效的降低血液透析并发症的发生，为患者的生命安全和生活质量提供了良好的保证。

简介：摘要医学技术的进步，促进了药物难治性癫痫定位理论体系的不断完善，同时，也有力地推动了癫痫外科手术方式的拓展。在精准定位的前提下，药物难治性癫痫的精准外科治疗，不仅局限于切除手术，也涵盖了微创手术和神经调控等治疗策略，在有效控制癫痫发作的同时，具有更少的损伤和神经心理功能缺损，为更多药物难治性癫痫患者提供了更多的治疗机会和选择。

简介：摘要晕血症患者过分、不合理的害怕血液，并且不能自控的回避，不但周边的人认为该现象无法理解，全无必要，有时本人也知道这是不切实际、不合情理的，但却不能摆脱，十分苦恼。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍。笔者运用系统脱敏疗法结合放松疗法对其进行治疗,取得一定疗效,可在临床护理工作中推广运用。

简介：

简介：摘要本文报道1例结核性腹膜炎引起血液透析患者高钙、高磷血症，结核性腹膜炎经腹水培养确诊。经抗结核治疗后，患者血钙、血磷恢复正常。使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者及肾功能不全患者，建议评估潜伏结核感染的风险；慢性肾功能不全患者出现高钙、高磷血症，排除甲状旁腺功能亢进后，建议排查是否合并结核感染。

简介：摘要梗阻性黄疸是外科较为常见的疾病，其基本病变是各种原因导致的胆道梗阻。梗阻性黄疸时肝脏分泌的胆汁（胆汁酸、胆固醇、胆色素、卵磷脂及多种无机盐等）不能有效的进入肠道，发挥其应有的生理作用，从而引起胃肠道、血液、免疫系统及其他一些重要脏器的病理生理改变。其中内毒素可能起主导作用，如何从根本上降低内毒素水平，减少内毒素的吸收及降低内毒素的生物学活性成为今后研究的一个重点。

简介：摘要难治性重症肌无力是治疗过程中一种难治的状态。大部分患者引起难治的常见原因有：过劳、营养不良、感染、失眠、认知和情感障碍等。仅从疗效不佳的表面看难治状态致临床决断举棋不定难胜其耦。因此甄别“难治”，既可以透过现象看本质，又可以对症下药一石二鸟。

简介：

简介：摘要目的验证合用小剂量螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法对40例难治性高血压患者，在原治疗药物剂量与服用方法不变的基础上，加用螺内酯20~40mg/d，1次/d，po。3个月后评定降压效果。结果合用螺内酯后，难治性高血压患者的SBP及DBP均显著下降，差异有显著统计学意义（p＜0.01）。合用螺内酯后显效28（70%）例，有效8（20%）例，无效4（10%）例，总有效率为90%。仅1例36岁男性患者出现轻度乳房胀痛，但不影响生活，可继续治疗。未见其他明显不良反应病例。结论合并使用小剂量螺内酯治疗难治性高血压，是安全有效的。