简介：摘要目的探讨髓外固定股骨近端接骨板(PFP)及锁定加压接骨板(LCP）辅助双植骨头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨及骨不连断端结构植骨治疗股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治且完整随访的21例股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连患者资料。男15例，女6例；平均年龄为52.3岁（27~65岁）。骨不连类型：萎缩型18例，缺血型3例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为10.3个月(9~13个月)，骨折手术均采用髓内固定（PFNA）：闭合复位10例，切开复位11例（其中钢丝捆扎8例）。骨不连均采用髓外固定（PFP+LCP）辅助双植骨（头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨+骨不连断端结构植骨）治疗。术后12个月采用Harris评分评估髋关节功能。结果21例患者术后获平均11.4个月（10~12个月）随访。所有患者术后骨不连均获愈合，平均愈合时间为5.2个月（4~6个月）。1例患者术后出现皮下血肿，再次行清创术。术后12个月Harris髋关节评分平均为85.7分（84~92分）。结论PFP接骨板能够有效纠正内翻畸形并坚强固定，LCP接骨板+皮质骨结构植骨能够提供内侧力学支撑，松质骨+异体骨混合打压植骨能够有效增加头钉孔道内骨量，增加近端螺钉的把持力。该方法可以极大地提高骨折愈合率，减少并发症的发生，且能获得较好的髋关节功能。

简介：摘要疼痛是上颌扩弓治疗过程中常见的并发症，给患者的正常生活带来了许多不良影响。预防或缓解患者在上颌扩弓治疗期间的疼痛十分必要，因此本文总结了现有研究中有关扩弓治疗引起疼痛的产生机制、特点、影响因素和干预方法的进展，并进行简要综述。

简介：摘 要：目的 研究手术扩肛治疗肛裂的临床疗效。方法 累计在2019年8月到2020年8月间抽取80例肛裂患者，查阅手术扩肛的方式治疗肛裂患者资料总结该治疗方法的作用疗效。结果 手术扩肛治疗方式的患者均顺利恢复健康，创面愈合时间在12天到18天之间，平均时间为（13.2±3.3）天，未出现病情复发及后遗症问题，患者对治疗方法的满意情况较好。结论 手术扩肛在肛裂患者的治疗中具有创伤小、恢复快、操作简单等优势，安全性及疗效稳定性较高，可以帮助患者尽快恢复。

简介：摘要甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer，MTC）患者相较于分化型甲状腺癌患者预后较差，手术方式也相对更加激进。但近年来国内外学者发现，甲状腺微小髓样癌（minute-medullary thyroid carcinoma，MMTC）预后似乎相较其他髓样癌的预后更好，也针对其出现了不同的治疗理念。本文选取国内外近几年关于MMTC的相关文献，对MMTC目前的研究进展进行综述。

简介：摘要目的比较"九宫格"开髓方法与常规开髓方法对口腔医学专业本科生磨牙开髓术技能培训的效果。方法选取首次参加开髓术培训的天津医科大学2016级"5＋3一体化"口腔医学专业22名学生为研究对象，先后采用常规开髓方法和"九宫格"开髓方法进行第一磨牙模型牙和离体牙的开髓术操作，记录操作时长，按照磨牙开髓术细化评分标准对学生的开髓术操作进行评分并比较。结果在模型牙上，学生采用常规开髓方法和"九宫格"开髓方法的操作时间分别为[33.0(26.3，48.8)]分钟和[20.0(12.3，24.0)]分钟，差异有统计学意义(P<0.05)；采用常规开髓方法和"九宫格"开髓方法的单位时间内的评分(以下简称为评分/时间)分别为[0.3(0.2，0.5)]分和[0.7(0.5，1.0)]分，差异有统计学意义(P<0.05)。在离体牙上，学生采用常规开髓方法和"九宫格"开髓方法的操作时间分别为[40.0(30.0，60.0)]分钟和[24.0(18.0，35.0)]分钟，差异有统计学意义(P<0.05)；采用常规开髓方法和"九宫格"开髓方法的评分/时间分别为[0.2(0.1，0.3)]分和[0.4(0.3，0.6)]分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔医学专业学生开髓术培训的初始阶段，"九宫格"开髓方法有助于迅速提升学生的开髓术水平，具有较好的教学效果。

简介：摘要2019年第61届美国血液学会年会报道了关于急性髓系白血病基础研究、临床治疗、新药研发等方面的研究进展及临床试验更新。文章结合会议报道，对关于急性髓系白血病预后的相关研究进展及"7+3"方案诱导治疗、去甲基化药物和靶向治疗研究进展进行介绍。

简介：　　【摘要】 目的：探讨急性牙髓炎两种根管治疗方式的效果情况。方法：选取 70例于 2017年 2月 -2019年 2月笔者所在医院接收的急性牙髓炎患者，将入选患者随机分为对照组（拔髓后给予根管治疗）与观察组（开髓失活术进行根管预备及充填），每组 35例。观察两组患者术中情况及术后急性反应发生情况，并对患者随访 6个月，观察两组治疗疗效。结果：观察组疼痛发生率为 7.9%，显著低于对照组的 20.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后 3 d，观察组急性反应发生率为 10.5%，对照组为 5.0%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；对两组进行 6个月的随访观察，结果显示观察组成功率为 89.5%，对照组为 92.5%，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：拔髓后根管治疗的近期效果及急性反应发生情况与活髓牙失活后根管治疗基本一致，但前者术中疼痛可显著减轻，具有推广价值。  

简介：【摘要】目的：研究冠心病与扩心病的鉴别诊断。方法：选取2019年1月-2019年12月收治的冠心病和扩心病患者各50例，均采用彩色多普勒超声检查方法，比较两组患者心脏形态学超声表现及心功能情况。结果：冠心病患者以左室心尖圆薄、左室圆拱门形、室壁节段性减弱为主，扩心病患者以左室球形、室壁弥漫性减弱为主，P＜0.05。冠心病患者心功能表现为舒张功能降低、收缩功能轻度降低或正常，扩心病患者表现为左室收缩功能降低、舒张功能轻度降低或正常，P＜0.05。结论：冠心病与扩心病之间，心脏形态学超声表现及心功能情况等方面，都可体现出明显的差异，在临床辨别诊断中具有较高的价值。

简介：摘要目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果39例患者中男13例，女26例，年龄26～72岁。术前基础降钙素均升高，21.5～20 000 ng/L。肿瘤分期：Ⅰ期35.9%，Ⅱ期23.1%，Ⅲ期25.6%，Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39)；侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39)，与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月，生化治愈率达66.7%，解剖治愈率33.3%；暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏，无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术，至少单侧中央区淋巴结清扫，如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L，需要进行侧颈淋巴结清扫，可达到较高的完全生化治愈率。

简介：摘要目的分析甲状腺髓样癌高频超声图像特征，并比较最大径＞1.0 cm及≤1.0 cm的超声图像特征的差异。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受超声检查及手术切除的36例甲状腺髓样癌患者的临床资料、超声图像及病理结果。总结甲状腺髓样癌病灶的超声特征，并依病灶最大径分为＞1.0 cm及≤1.0 cm两组，比较两组间超声图像表现的差异。结果甲状腺髓样癌病灶共42个，最大径为（2.6±1.5）cm（0.4~5.4 cm）。甲状腺髓样癌主要分布于甲状腺中上极（32个，76.2%），所有病灶均为低回声，以实性为主（39个，92.8%），多数伴有钙化（25个，59.5%）。与≤1.0 cm的病灶相比，＞1.0 cm的甲状腺髓样癌病灶血流信号多丰富（65.5% vs 7.7%，P=0.001），颈部淋巴结转移比例更高（79.3% vs 15.4%，P＜0.001），病灶超声诊断准确性更高（93.1% vs 61.5%，P=0.037）。结论甲状腺髓样癌病灶主要分布于甲状腺中上极，实性低回声为主，多数伴有钙化。不同大小甲状腺髓样癌超声特征不同，准确理解这些特征有助于甲状腺髓样癌的早期诊断和治疗。

简介：摘要目的观察健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者生存质量的影响。方法选取2017年6月至2018年10月成都中医药大学附属医院/四川省中医院收治的脾肾阳虚证的老年急性髓系白血病患者50例，采用随机数字表法随机分为治疗组、对照组，每组各25例。对照组予以CAG方案(阿糖胞苷＋阿克拉霉素＋重组人粒细胞刺激因子)进行治疗，治疗组予以CAG化疗方案联合老年急性髓系白血病脾肾阳虚证的经验方——白血病I号方进行治疗，共观察2个疗程，对比观察两组患者的中医证候及生存质量评分。结果治疗前，两组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组患者的中医证候改善情况较治疗前差异有统计学意义[治疗前(9.29±4.22)分，治疗后(5.04±3.83)分，t＝3.656，P＝0.001]，对照组患者的中医证候治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后明显优于对照组(t＝－2.081，P＝0.044)。治疗组总有效率为58.33%(14/24)，明显高于对照组的26.32%(5/19)，差异有统计学意义(χ2＝5.831，P<0.05)。治疗前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者生存质量评分均得到改善，差异具有统计学意义[对照组：(40.37±2.93)分比(38.21±2.76)分，t＝2.337，P＝0.025；治疗组：(41.46±2.57)分比(36.54±2.34)分，t＝6.929，P＝0.000)，且治疗组治疗后优于对照组(t＝－2.145，P＝0.038)。结论健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者的中医证候及生存质量改善情况优于单用CAG化疗方案。

简介：

简介：摘要目的分析食管癌在线CT引导放疗不同部位脊髓分次间摆位误差和残差，探讨脊髓分段外放的必要性。方法依照食管癌患者放疗部位选颈、胸、腹段脊髓各20例。颈胸膜或真空袋固定，IMRT技术，采用CTVision获取治疗前位置验证CT图像，每例收集连续20次。在MIM软件上导入CT图像，处理并提取摆位参数。勾画验证和计划CT脊髓，处理并提取勾画脊髓的Dice系数、Hausdorff距离最大值、质心坐标值。采用配伍方差分析数据，外扩值计算公式为MPRV＝1.3∑总群体＋0.5σ总群体。结果残差质心方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹段脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.86、5.37、6.36 mm，3.45、3.83、4.51 mm，4.05、4.83、7.06 mm和2.85、2.19、2.83 mm，2.32、2.20、2.16 mm，2.86、2.21、2.83 mm。残差Hausdorff距离方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹椎脊髓脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.10、5.33、6.15 mm，3.30、3.77、4.61 mm，3.35、4.76、6.87 mm和2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm。结论各段脊髓摆位误差、残差均不同，应给予不同外扩范围。

简介：无

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简介：摘要目的初步探讨老年髓系肿瘤患者的分子遗传学特点。方法采用高通量DNA测序技术检测26例急性髓系白血病(AML)及55例骨髓增生异常综合征(MDS)患者49种靶基因突变；采用基因组DNA-PCR联合Sanger测序法检测CALR基因9号外显子、NPM1基因12号外显子、FLT3-ITD及CEBPA的TAD、BZIP两个功能结构域的突变发生情况。结果(1)77例患者中，总的基因突变发生率为91.0%，每例患者平均突变2次，其中≥3种基因突变共存发生率为42.9%；最常见的基因突变依次为：NPM1，U2AF1，RUNX1，TET2，ASXL1，TP53，DNMT3A，IDH2，BCOR，FLT3-ITD，其余基因突变发生率<10%。(2)双基因突变在AML中的发生率高于MDS组，≥3个基因突变在MDS组的发生率高于AML组(P＝0.003，0.011)。NPM1、FLT3-ITD、CEBPA双突变在AML中的发生率高于MDS患者，BCOR、ASXL1突变在MDS组发生率高于AML组(P<0.05)。功能归类后显示，酪氨酸激酶受体基因突变主要发生于AML组，而染色质修饰基因突变主要发生于MDS组，(P＝0.004，0.007)。(3)有效随访MDS患者51例，9例在随访过程中发生白血病转化，平均转化时间为6.5个月，其中，伴RUNX1、U2AF1突变者转白率为44.4%，高于其他基因突变。结论老年髓系肿瘤有独特的基因突变谱，常见髓系肿瘤基因突变类型及频率在AML及MDS中分布不同，MDS患者中部分基因突变与白血病转化有一定相关性。

简介：摘要：目的：探析在恒牙治疗的过程中使用活髓切断时的临床效果。方法：本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选取在我院接受治疗的龋源性露髓恒牙共计80例，其中包含80颗牙，为了分析活髓切断术的效果，本研究使用对比的方法，故将所有的患者分为两组，一组命名为对照组有40例患者，另一组命名为观察组有40例患者，分组依据随机数字表法完成。两组患者均接受临床治疗，但方法不同，分别是对照组使用根管治疗术、观察组使用活髓切断术治疗，两组患者接受不同方法治疗后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：治疗效果、不良反应发生率及满意度等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。结果：本研究中观察组治疗有效率为（95.0%）相对于对照组（92.5%）无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为（2.5%）相对于对照组（25.0%）较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组满意对相对于观察组较低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用活髓切断术进行恒牙的治疗具有良好的效果，同时能够减少不良反应的发生，具有较高的安全性，临床中值得应用和推广。

简介：摘要： 目的： 活髓切断术对年轻恒前牙创伤 冠折 进行治疗的效果进行分析 。 目的： 选择在 2019 年 1 月到 2019 年 8 月间在我院进行治疗的 48 例 ， 共 56 颗 ， 因为创伤而造成的年轻恒前牙患者的患者 。 在对患者进行诊治过程中使用的主要是活髓切断术，并且分析总结活髓切断术在对 冠折 恒前牙进行治疗过程中的具体效果 。 结果： 通过数据采集和整理后，发现该 56 颗年轻恒前牙创伤冠 折牙 通过活髓切断术进行治疗之后，有 47 颗牙成功治疗，而 9 颗牙治疗失败，治疗成功率可以达到 83.93%

简介：摘要髓外浆细胞瘤是一种起源于骨髓以外组织的局限性浆细胞肿瘤，发生于附睾十分少见，本文回顾性分析1例右附睾髓外浆细胞瘤患者的病例资料，旨在提高泌尿外科医生和病理科医生对本病的认识，避免误诊误治。

简介：【摘 要】目的：观察慢性骨髓炎运用骨炎补髓丸治疗的临床疗效。方法：抽取本院2019年6月-2020年6月收治的慢性骨髓炎患者60例作为实验样本，通过硬币法分为两组，对照组30例给予生理盐水联合敏感抗生素持续闭式冲洗创面的方式治疗，研究组30例在这一基础上给予骨炎补髓丸治疗，两组进行比较的为临床治疗效果。结果：研究组相比于对照组的治疗总有效率更高，数据上具备统计学差异（P＜0.05）。结论：骨炎补髓丸治疗慢性骨髓炎效果确切，可有效改善病情，值得在临床中进一步推广普及。