简介：【摘要】当前的医院经济发展需要人力资源的支持，调动人力资源的力量才能有助于促进医院经济的可持续发展。本文主要就人力资源和医院经济效益的相关性以及提高经济效益的措施详细探究，希冀能为实际医院人力资源和经济效益提升起到积极作用。

简介：摘要目的探讨舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术的临床应用。方法回顾性分析2011年11月至2020年5月厦门大学附属中山医院收治的98例舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术患者的病例资料，其中男3例，女95例，年龄18~57岁。根据开展时间段的不同分成2个阶段，阶段A（2011年11月至2015年11月）患者81例，阶段B（2019年8月至2020年5月）患者17例。分析总结2个阶段患者的一般资料、手术时间以及并发症等。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果阶段A患者年龄（34.2±9.4）岁，肿瘤直径为（2.33±0.80）cm，术后病理示良性肿瘤76例，恶性肿瘤5例；良性患者的手术时间为（132.70±47.22）min，其中65例行单侧腺叶次全切除术，6例行峡部切除术，5例行双侧腺叶次全切除术；恶性患者的手术时间为（185.4±31.40）min，术式均为单侧腺叶切除术+单侧中央区淋巴清扫术；术后6例出现颈部感染，均经抗感染、引流等处理后好转；出现1例暂时性声带麻痹，术后2个月恢复；出现2例CO2气体栓塞，术中中转开放手术。阶段B患者年龄（35.1±8.5）岁，肿瘤直径为（1.32±0.67）cm，术后病理示良性肿瘤2例，恶性肿瘤15例；良性患者的手术时间为（153.5±34.64）min，均行单侧腺叶切除术；恶性患者的手术时间为（123.73±14.26）min，术式均为单侧腺叶切除术+单侧中央区淋巴清扫术；未出现术后颈部感染、暂时性声带麻痹、CO2气体栓塞。所有患者术后均有不同程度的下颌部皮肤麻木感，为5 mm操作孔相对应的位置，均于术后1~2周恢复正常。2个阶段均未出现术后二次出血、永久性声带麻痹、甲状旁腺功能减退等并发症。阶段A随访时间中位数为86（57~105）个月，阶段B随访时间中位数为5（3~12）个月；随访期间内患者吞咽、咀嚼、口腔感觉功能及颈部活动无明显异常，且无肿瘤复发、转移。结论舌下前庭入路经口腔镜甲状腺手术是安全可行的，具有良好的美容效果。该术式不会引起患者术后长时间的下颌部皮肤麻木感。

简介：无

简介：摘要尺骨冠状突对维持肘关节稳定性十分重要，对于骨折块较小且粉碎性的冠状突骨折，首先要选择合适手术入路，肘关节前方经血管神经间入路安全、创伤小、显露范围广。尺骨近端都是松质骨，螺钉固定不紧容易拔脱，单纯钢丝固定去套易形成切割，常规固定方式难以有效固定。针对这些不足，笔者设计经尺骨隧道"T"形钛板与钢丝相结合固定O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折。笔者对收治的48例O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者，均采用经尺骨隧道"T"形钛板钢丝内固定治疗，探讨该固定方式治疗O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。

简介：【摘要】目的：观察老年胸腰段脊柱骨折开展后路经椎弓根内固定结合椎体成形术的临床治疗价值。方法：收集2018年7月至2020年5月我院收治的56例老年胸腰段脊柱骨折患者作为实验对象，参照红蓝球法分为对照组（n=28）和研究组（n=28）。对照组术式为后路椎弓根内固定，在此基础上，研究组联合椎体成形术，比较两组在各临床指标上存在的差异。结果：术后两组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率均低于术前，Cobb角小于术前，其中的研究组各指标变化优于对照组，数据间具备统计学差异，P＜0.05。结论：后路经椎弓根内固定结合椎体成形术有利于降低老年胸腰段脊柱骨折患者的椎体前缘压缩、Cobb角度，提高手术治疗效果，值得借鉴和采纳。

简介：【摘要】目的：分析在胸腰椎爆裂骨折患者的临床治疗当中，患者接受局部浸润麻醉以及椎旁肌间隙入路经伤椎内固定治疗的实际效果。方法：选择我院在 2018年 2月至 2020年 2月期间收治的 72例胸腰椎爆裂骨折患者为相关对象，将其随机均分成参照组及实验组，参照组患者接受临床常规方式治疗，实验组患者则同时接受局部浸润麻醉以及椎旁肌间隙入路经伤椎内固定治疗，对比两组患者接受治疗前后的疼痛情况以及主要手术指标。结果：实验组患者接受治疗后的疼痛情况得到更为明显的缓解，且各项手术指标均优于参照组，相关数据对比后存在明显意义（ P＜ 0.05）。结论：针对胸腰椎爆裂骨折患者的治疗，将局部浸润麻醉与椎旁肌间隙入路经伤椎内固定治疗方案结合的效果较好，该治疗模式值得推广。

简介：摘要射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部，右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者，其诊断为肝尾状突肝细胞癌，行右背侧入路经皮RFA，术中发生大出血，通过对膈肌穿刺处行RFA获得止血。提示右背侧入路经皮RFA具有RIPA穿刺损伤并发大出血的潜在风险。

简介：【摘要】目的：探究 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的有效性。方法：研究中共选取 42位单节段退变性腰椎滑脱患者， 2018年 1月是开始时间， 2020年 1月是截止时间。使用 Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中单数的为对照组（ 21例），双数的为观察组（ 21例），分别行正中入路治疗、 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗方式。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果：两组患者中住院时间、卧床时间以及 Os-westry功能障碍（ ODI）评分存在差异性（ P＜ 0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术具有良好效果。

简介：摘要目的探讨出国进修与科研效益的结合途径，完善"效益优先"的出国进修选派机制，建立出国进修与科研效益相关联的评估体系。方法以某大型三甲公立医院45项地方资助出国进修项目为案例，采用路径分析方法，对出国进修项目的主要影响因素与进修主要科研成果进行关联及建模。结果最终两个回归方程共同组成路径分析模型：(1)SCI论文回归方程中决定系数为0.600，F＝5.698，P<0.001，统计学差异显著。该路径中，对SCI论文产出的影响程度依次为职称(β＝0.736，P<0.001)、年龄(β＝－0.700，P<0.001)和进修机构(β＝－0.318，P＝0.031)；(2)课题经费回归方程决定系数为0.490，F＝7.608，P<0.001，统计学差异显著。该路径中，对课题经费的影响程度依次为SCI论文(β＝0.409，P＝0.010)、进修国家(β＝－0.342，P＝0.015)及学位(β＝－0.223，P＝0.043)。结论通过路径分析，出国进修对科研效益的作用被更加精确地评估与细化。研究建立了科研效益导向的出国进修选派与项目评估结合路径，为医院出国进修科研产出效率的提升提供支持，也为地方政府及国家公派留学项目的优化及调整提供参考。

简介：摘要出院计划是一项具有成本效益的干预举措，在我国有限医疗资源的背景下，其对于缩短住院时间、提高医疗质量具有重要意义。本文从质量效益视角对出院计划的构建和优化进行分析，包括出院计划护理模式的构建以及模式内核心要素的优化等，以期为进一步优化和推动出院计划在我国的应用提供参考建议。

简介：摘要目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术（BPA-TLIF）在老年退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例，采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术（BMA-PLIF）的43例设为对照组，采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例，男26例，年龄（68.06±2.98）岁；病程（2.21±0.69）年；严重程度：6例Ⅰ度，13例Ⅱ度，20例Ⅲ度，4例Ⅳ度；病变节段：2例L3～4，27例L4～5，14例L5～S1。观察组女18例，男25例，年龄（67.72±3.02）岁，病程（2.37±0.62）年；严重程度：7例Ⅰ度，14例Ⅱ度，17例Ⅲ度，5例Ⅳ度；病变节段：3例L3～4，25例L4～5，15例L5～S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量，术前、术后3个月腰部视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[（5.02±1.17） cm比（8.04±1.42） cm，P<0.05]，术中出血量、术后引流量少于对照组[（125.63±10.58）ml比（187.44±15.32）ml、（102.36±9.33）ml比（126.12±10.27）ml，均P<0.05]；观察组手术时间为（118.17±15.34）min，对照组为（121.89±16.52）ml，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[（3.41±0.45）分比（3.96±0.56）分、（13.27±0.99）分比（15.21±1.06）分，均P<0.05]；观察组术后并发症发生率为0.00%（0/43），对照组为4.65%（2/43），差异无统计学意义（P>0.05）。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短，可缩短切口长度，减少术中出血量、术后引流量，降低腰部疼痛程度，促进腰椎功能恢复，安全性高。

简介：摘要：随着我国科学技术的进步，医疗卫生事业也得到了飞速的发展,各类医疗设备和仪器源源不断的进入各级医疗单位,医疗设备的水平是一个医院现代化程度的重要标志。近年来，越来越多的先进的医疗仪器装备给医院注入了生命力，并帮助医院工作者准确地为患者进行必要诊治提供了良好条件。随着医疗仪器更新换代的速度越来越快，对其使用与管理、维修提出了越来越高的要求。这就要求工程技术人员能够肩负起医疗设备管理维修的重任，对先进的医疗设备进行科学的效益评估与决策分析。

简介：摘要目的从全社会的角度对本地区腹腔镜与开放手术两种方法用于小儿疝的治疗成本和收益进行对比，为眉山市医保部门决策的制定提供理论支持，为患者根据自身需求选择手术方式提供科学依据。方法从2017年1月至12月眉山市人民医院诊治的小儿疝患者中，选取年龄1～3岁的患儿共144例进行分析。经济成本分析包括住院费用、手术费用和其他费用三个部分，疗效评价采用质量调整寿命年（QALY）。结果开放手术组治疗小儿腹股沟疝的平均费用为3918.346元，腹腔镜手术组为4764.809元；开放手术组的QALY为0.345，腹腔镜手术组为0.380；与开放手术相比，腹腔镜手术治疗小儿疝的增量成本效益比为1159.738元/年；敏感性分析得出，对成本效益比（C/E）的影响最大的是器械耗材费，其次是麻醉费和手术费；临界值分析得出，当腹腔镜组术中耗材器械使用费降至912.082元时，2组患者的C/E相当。结论腹腔镜手术相比开放手术虽然花费更高，但其同时会给患儿带来更大的获益，从分析的结果来看，腹腔镜手术应该作为治疗小儿疝的首选手术方式。

简介：【摘要】目的：探讨 结核病医院实施 疾控管理的工作后起到的效果 。方法：我市根据《中国结核病管理信息系统》对 2016 年至 2019 年结核病患者的数据进行分析、对比，总结现有的结核病门诊的工作模式，并制定相应的干预模式 。结果：经分析， 2019 年结核病患者的治愈率明显高于 2018 年、 2017 年、 2016 年（ P<0.05）。经分析， 2016 年结核疾病的登记率为 52.38/10 万， 2017 年登记率为 47.24/10 万， 2018 年登记率为 36.09/10 万， 2019 年登记率为 33.53/10 万； 从研究中可以看出 2019 年新发涂阳患者登记率明显低于 2017 、 2016 年。结论通过实施三位一体的结核病管理模式，严格按照新型的模式对结核病患者急性干预，明显提高了治愈率，且减少了结核病的患病人数。

简介：摘要：自新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，世界范围内迅速传播，给世界各国人民造成了沉重灾难。医院作为新冠病毒治疗与防控的主战场，如何对具有高度传染性的新冠病毒患者进行诊断和治疗、如何避免医患群体在诊疗过程中感染，决定于医疗机构的管理及诊疗模式。此次应对突发新冠病毒疫情的“战役”，暴露了部分医院诊疗模式的缺陷。目前，我国已处于后疫情时代，医院的诊疗模式经历此次大考后做出了哪些优化、起到了什么效果，是本文的主要研究内容，同时对未来应对突发公共卫生事件提供参考。

简介：摘要：目的：分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率。方法：入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例，参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，比较两组患者的疗效和固定失败率情况。结果：研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05；研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05。结论：在老年胸腰段脊椎骨折的手术患者治疗中使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术，治疗效果较好，降低了内固定的失败率，可应用。

简介：摘要：现代医院管理体制改革下，在医院向科学化、数字化医疗转型过程之中大型医疗设备的效益与成本分析便成为这个发展过程之中的必然要求。大型医疗设备的成本与效益分析，是如今医院的固定资产管理之中不可缺少的一个重要指标。利用这个指标，我们可以直观的发现每台医疗设备在医疗使用过程之中所发挥的最大效益及价值。下面就让我们来分析一下医院医疗设备的成本与效益。

简介：摘要目的探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas，GS)，将其分为内镜切除(包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术)组17例和手术切除组21例，并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%)，年龄(52±10)岁(41～63岁)。GS最常见于胃体(71.1%，27/38)和胃窦部(21.1%，8/38)。38例病灶均为隆起型，肿瘤长径(2.5±1.2)cm(0.6～4.5 cm)；内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声，39.5%(15/38)病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17)，中位手术时间54 min，11例(64.7%，11/17)患者出现穿孔，均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比，内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d，P<0.001]，首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d，P<0.001]，住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元，P<0.001]。组织标本中S100均阳性；中位随访时间34个月，随访期间未发生局部复发和远处转移。结论内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的，相比外科手术有更高的经济效益比。

简介：【摘要】：目的 分析探讨加味玉屏风散与流感疫苗预防流感的黏膜免疫效应与机制。方法 选取我院 2018年 10月 ~2019年 7月 收治的90例流感患者作为研究对象，随机分为玉屏风散组和流感疫苗组，每组各 45例。玉屏风散组采用加味玉屏风散治疗，流感疫苗组采用流感疫苗治疗，对比两组患者的临床效果及黏膜免疫预防效果。结果 加味玉屏风散可维持血液 IgG水平稳定，同时使支气管肺泡灌洗液中 IgG、 SIgA水平升高；流感疫苗可提高血液中和抗体 IgG水平，对肺肠黏膜冲洗液中的 IgG、 SIgA水平未见明显影响；玉屏风散激发的细胞免疫是非病毒成分引起，抗病毒谱更广对机体则更加有利。结论 加味玉屏风散可直接激活黏膜免疫防御机制，抵御病毒入侵；流感疫苗主要激活系统免疫，上调系统免疫水平，对入侵体内的流感病毒发挥细胞免疫和体液免疫作用。

简介：摘要在中国，卒中是人口死亡的首位原因。研究表明，在世界范围内，社会经济状况(socioeconomic status, SES)与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关。来自中国的研究显示，与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关的SES不均衡体现在受教育程度、个人或家庭收入以及医疗保险方面的差异。除改善贫困人口的SES外，积极控制传统卒中危险因素也是减轻卒中疾病负担的重要措施，特别是在低SES人群中。