简介:摘要目的基于随机对照试验和非随机对照试验产生的证据,在因急慢性疾病住院的儿童和青少年中,评价医院小丑对一系列症状群的干预效果。研究设计基于随机和非随机对照试验的系统综述。数据来源美国国立医学图书馆(MEDLINE)、美国科学情报研究所数据库(ISI of Knowledge)、考科蓝对照试验注册中心(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、Science Direct全文数据库、Scopus数据库、美国心理协会数据库(American Psychological Association PsycINFO)、护理和健康文献累积指数数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature),以及拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库(Latin American and Caribbean Health Sciences Literature)。研究筛选经同行评议后筛选随机和非随机对照试验,纳入标准如下:因急性或慢性疾病入院的儿童和青少年,比较医院小丑与标准护理的研究,此外研究将医院小丑对住院儿童和青少年症状管理的影响作为主要结局指标。数据提取与整合由两名研究者独立完成研究筛选,数据摘录,以及偏倚风险评价。方法学评价也由两名研究者独立进行,评价工具有:Jadad量表、随机对照试验的偏倚风险评估工具(RoB 2)和非随机对照试验的偏倚风险评估工具(ROBINS-Ⅰ)。结果24项研究(n=1 612)符合纳入标准,对其进行数据摘录和分析。大多数研究是随机对照试验(n=13)。最常分析的症状是焦虑(n=13),其次是疼痛(n=9)、心理和情绪反应以及幸福感(n=4)、压力(n=4)、癌症相关疲劳(n=3)和哭泣(n=2)。5项研究使用生物标志物(主要为皮质醇)来评估医院小丑对压力或疲劳的影响。方法学评价显示,大多数随机对照试验(n=11;85%)存在潜在偏倚风险,2项试验具有高度偏倚风险。ROBINS-Ⅰ评价结果显示,大多数非随机对照试验(n=6;55%)存在中度偏倚风险。研究表明,无论父母是否在场,医院小丑出现时,儿童和青少年在一系列医疗程序中的焦虑显著降低,心理调节也得到改善(P<0.05)。3项针对慢性病患者的研究显示,医院小丑的干预有明显获益,显著减少了患儿的压力、疲劳、疼痛和痛苦(P<0.05)。结论这些研究表明,在医疗程序、术前诱导麻醉,以及慢性病常规护理中进行医院小丑干预,可能是症状管理的有效策略。此外,与接受标准护理的患儿相比,医院小丑干预可能有助于改善患有急慢性疾病的儿童和青少年的心理健康状态。系统综述注册PROSPERO CRD42018107099。
简介:摘要目的探讨"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用效果。方法选择郑州大学第一附属医院2018年5月—2020年5月收治的1 200例外科手术患儿为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各600例。对照组按照常规方法完成麻醉干预,观察组给予"医疗小丑"辅助麻醉干预,对比两组患儿不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率及改良面部表情评分法(FLACC)评分,同时记录两组患儿的麻醉诱导期合作量表(ICC)评分、改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评分以及1个月之后患儿来院复查时家属对本次手术的满意度。结果两组不同时间点MAP、心率、FLACC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ICC、mYPAS评分低于对照组,患儿家属的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"医疗小丑"辅助麻醉干预在小儿外科手术中的应用可更好地稳定患儿的各项基础指标,减少焦虑情绪,患儿麻醉配合度较高。
简介:摘要药枕疗法作为中医学的一种传统外治法,具有使用方便、价廉经济、安全可靠等优点,主要以祖国传统医学的整体观念和生物全息论为依据,强调人体内外环境的协调统一,主要作用途径有鼻腔的吸收作用、局部皮肤的直接吸收以及、药物刺激经络传导及穴位外敏放大作用等,有确切的临床疗效和应用价值,值得推广。