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简介：摘要：“夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”。在成为一名合格的医生这条路上，不仅仅要学习锻炼专业知识，更是为人的成长与磨炼，既要具备济世救人的爱心、拥有纯朴致志的专心、发展聪颖卓越的智心并兼具不畏艰难的决心。

简介：摘要：聂尚恒为明代著名医家，其在儿科痘疹诊治方面造诣极高，在其《活幼心法大全》中对痘疹的发病原因、症状和治疗方式均作了较详细的辨析。并且，还融入了其独具特色的学术思想。其在临证辨治痘疹时主要有如下特点：明发病之缘由、辨病之虚实寒热而分而论治、审气血的充足与否、分阶段论治。

简介：摘要国医大师邹燕勤教授认为，IgA肾病为本虚标实之病，本虚为气虚、阴虚、气虚及阴，日久演变为阴阳两虚；标实为湿、热、瘀。其病位在肾，日久可及肺、脾、肝。治疗上以维护肾气为根本，治肾不拘于肾，用药灵活，临证时辨证应用止血、活血之剂；配合日常摄生保健，提高患者生存质量。总结邹老临证经验，并附医案进行分析。

简介：摘要目的探讨直接前方入路（direct anterior approach, DAA）联合直接后方入路（direct posterior approach，DPA）治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料，男13例，女5例；年龄19~56岁，平均43.2岁；车祸伤15例，高处坠落伤3例；13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方，5例骨折线位于股骨头凹上方；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折14例，后柱伴后壁骨折2例，横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折，采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查，评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况；按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量；采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min，平均133 min；术中出血240~600 ml，平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均15.7个月；骨折均愈合，愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状，均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位，Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例，满意复位3例，不满意复位2例，总体满意率88.9%（16/18）。术后2例患者发生异位骨化，均为BrookerⅠ级；无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访，根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能，其中优7例，良8例，可2例，差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小，术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折，可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构，降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生，术后临床疗效满意。

简介：【摘要】 目的 比较前外侧入路和后外侧入路切开复位加压钢板固定手术治疗肱骨中下段骨折的疗效。【方法】 对 2016年9月至 2020年9月间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科的35例肱骨中下段骨折手术病例，其中17例采用前外侧入路，18例采用后外侧入路，均采用切开复位，钢板内固定。所有病例随访至少一年。通过比较患者手术时间、出血量、并发症发生率、术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)等数据进行疗效分析。【结果】 前外侧入路组平均手术时间为( 132.3 ±41.3) min，与后外侧入路组(120.2. 0 ± 36.7) min 相比无统计学差异( P ＞ 0. 05); 前外侧入路组平均术中出血( 279. 4 ± 79.2) ml，与后外侧入路组( 255. 6± 66.2) ml 相比有统计学差异( P＜ 0. 05) 。术后一年随访时前外侧入路组肘关节MEPS功能评分( 91.8 ± 5. 3) 分，与后外侧入路组(92. 2 ± 4.6) 分相比无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。【结论】 前外侧入路和后外侧入路治疗肱骨中下段骨折均可获得满意的临床效果，前外侧入路术中出血量多于后外侧组，而两者在手术时间和术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)方面无明显统计学差异。

简介：【摘要】目的：探讨前方入路与后方入路全髋人工关节置换术的临床疗效，为临床实践总结经验。方法：对我院收治的行全髋人工关节置换术患者进行研究，时间在2019年6月至2020年12月之间，用随机抽取的方法选择了78例病例，并进行分组研究，两组病例数均为39例，传统组与责任组的临床治疗方法不一致，前者行后方入路全髋人工关节置换术，后者行前方入路全髋人工关节置换术，分析比较两组的治疗结果。结果：两组的手术时间相比，差异较小（P＞0.05）；责任组患者的术中出血量以及术后引流量与传统组相比均明显较少，两组数据差异明显（P＜0.05）；治疗前，两组的HHS 评分、WOMAC 评分比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，责任组患者的HHS 评分明显高于传统组，而责任组患者的WOMAC 评分明显低于传统组，两组数据差异明显（P＜0.05）。结论：在全髋人工关节置换术中采用前方入路术式，能够改善患者的手术指标，改善患者的髋关节功能与骨关节炎。

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简介：摘要髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏，手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构，股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应，因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、固定效果，直接影响手术疗效；合理的手术入路选择在手术时间、术中出血、手术创伤及手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路包括前方入路和后方入路，但由于髋关节的解剖复杂性及髋臼骨折的多样性，没有一种手术入路能完成所有类型的髋臼骨折手术。笔者阐述多种手术入路的解剖特点及适应证、手术入路选择策略，为临床医师处理髋臼骨折提供参考。

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简介：摘要：目的：比较直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床效果。方法：直接前入路全髋关节置换术患者50例作为A组，后外侧入路全髋关节置换术患者50例，作为B组。比较两组患者手术后1个月、3个月、6个月、12个月时的Haris髋关节评分以及手术平均用时、患者出血量、平均切口长度、住院时间等数据。结果：A组患者手术后1个月和3个月时的Harris髋关节评分均高于B组（P

简介：摘要：目的 对经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除当中应用的临床效果进行研究。方法 本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组与对照组，一组40例。对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。结果 研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组（

简介：摘要：目的：探讨前内侧入路和后外侧入路治疗踝关节后踝骨折患者的疗效评价。方法：以在2017年1月－2020年12月期间，我院骨科接收的60例踝关节后踝骨折患者作为本次医学研究重点观察对象，根据手术入路方式不同分为前内侧入路组（30例）和后外侧入路组（30例）。对比内容：手术指标、术后指标、关节功能。结果：①两组患者除了住院时间没有统计学意义（P＞0.05）外，手术时间以及术中出血量均是后外侧入路患者数据更理想（P＜0.05）；②后外侧入路患者的AOFAS评分、骨折愈合时间、完全负重时间均短于前内侧入路患者（P＜0.05）；③前内侧入路患者关节功能优良率占比73.33%（22/30），后外侧入路患者关节功能优良率为96.67%（28/30），（χ2 =4.320，P=0.032＜0.05）结论：踝关节后踝骨折患者使用后外侧入路治疗利于患者疾病预后。

简介：[摘要]目的：探讨不同方法对正常海勤工作者心率的影响。方法：选取2019年1月-2020年9月入住特疗中心的海勤人员89名，将随机数字表法其分成实验组44名，对照组45名，对照组行音乐放松训练，实验组行生物反馈训练，了解两组心率变化情况。结果：与训练前相比，训练后两组RMSSD、HF、LF、LF/HF、SDNN均有所改善，实验组改善情况更佳，与对照组比较，差异有统计学意义（p

简介：摘要目的比较微创SuperPATH入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效。方法回顾性分析自2016年8月至2019年2月苏州大学附属第一医院骨科收治的107例行单侧全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路不同分为2组：SuperPATH入路54例（SuperPATH组），男20例，女34例；年龄（64.3±9.1）岁；后外侧入路53例（后外侧组），男20例，女33例；年龄（62.2±10.6）岁。比较两组患者术后第1天假体位置的外展角、外展角安全比例、前倾角、前倾角安全比例、后倾角、后倾发生率、偏心距差异、下肢长度差异，以及术后1周、3个月、末次随访时的髋关节Harris评分；记录患者并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。107例患者术后影像学资料完整并均获得满意随访，时间14~36个月（平均25个月）。SuperPATH组患者假体的后倾角13.6°±9.6°和后倾发生率18.5%(10/54)均大于后外侧组3.0°±1.0°和5.7%(3/53)，偏心距差异0.26（0.13,0.49）cm小于后外侧组0.38（0.13,0.70）cm，术后1周Harris评分（74.8±7.8）分高于后外侧组（72.0±6.7）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者假体的外展角及其所占安全区比例、前倾角及其所占安全区比例、下肢长度差异、术后3个月和末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组各出现1例脱位，手法复位后未再次出现脱位。结论微创SuperPATH入路行全髋关节置换术较传统后外侧入路可以获得更好的偏心距，早期髋关节功能评分更高，但该入路安放髋臼假体出现后倾比例更高。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的比较锁定钛板的单纯前路与前后路结合的手术方式治疗第5腰椎(L5)～第1骶椎(S1)结核的有效性。方法抽取2007年6月至2017年6月于湖北中医药大学附属襄阳市中医医院进行手术治疗的腰骶结核患者28例，对其病历资料进行回顾性分析。根据手术入路将纳入患者分为锁定钛板组(16例)和前后路结合组(12例)，锁定钛板组患者采用锁定钛板的单纯前路手术治疗，前后路结合组患者采用前后路结合的手术方式进行治疗。分析两组患者的手术时间、术中失血量、住院天数；术后至少随访18个月，比较两组术前、术后及最后1次随访的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及L5～S1前上缘之间的垂直高度。结果锁定钛板组术中失血量、手术时间、住院天数均少于前后路结合组，(P均<0.05)。两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及最后1次随访的VAS评分、ODI评分、CRP、ESR水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；两组术后1、3、6个月及最后1次随访的VAS评分、ODI评分、CRP、ESR均较术前改善(P均<0.05)。术前、术后即刻及最后1次随访时，两组L5～S1前上缘之间的垂直高度比较差异未见统计意义(P>0.05)；两组术后即刻及最后1次随访时的L5～S1前上缘之间的垂直高度大于术前(P<0.001)。两组患者均预后良好，组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论锁定钛板的单纯前路手术治疗腰骶结核可以达到与前后路结合手术相同的临床疗效，但其手术时间、术中失血量、住院天数更少。