简介：摘要糖化血红蛋白1c（HbA1c）自发现以来，一直被公认为是评价降糖疗效的核心指标。尽管在临床实践中，HbA1c的弱点不断被发现，但随着科技的进步，这些问题逐渐得到解决。尤其是标准化检测方法和质量控制体系的建立，为HbA1c的广泛应用提供了保证，目前HbA1c已成为兼具诊断和监测功能的复合型指标。HbA1c变异度与糖尿病慢性并发症的研究以及HbA1c与其他血糖监测指标转换关系的建立，部分弥补了其不能体现血糖波动的不足。因此，HbA1c尽管不够完美，但是其在糖尿病管理中的优势尚不可替代。

简介：摘要随着人均寿命的延长及人们对生活质量的日益关注，女性越来越重视卵巢功能衰退带来的多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱等一系列身心健康问题。女性绝经期激素替代治疗(menopause hormone therapy，MHT)是缓解卵巢功能减退所致相关症状最有效的方法，绝经早期使用可在一定程度上预防老年性慢性疾病的发生。近年来多项临床研究发现MHT增加妇科相关肿瘤及心脑血管疾病的发生风险，使MHT的临床应用逐渐受限，导致部分需要MHT治疗的患者得不到及时治疗。但随着激素替代方案的逐步完善，MHT应用的有效性和安全性明显提高。本文将综合目前的临床研究结果，就MHT的获益与风险作一简述。

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简介：摘要目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组，50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度，分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；HRT治疗后较治疗前比较，实验组Kupperma评分明显下降 [(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分，t＝7.262，P<0.001]，性激素检测中，实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43) ng/L与(13.78±7.52) ng/L，t＝12.345，P<0.001]，卵泡刺激素[(34.25±7.61) U/L与(62.18±19.12) U/L，t＝8.245，P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25) U/L与(35.08±6.27) U/L，t＝5.452，P＝0.004]水平明显下降；血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中，实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33) mmol/L与(1.34±0.26) mmol/L，t＝4.592，P＝0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75) U/L与(46.88±9.06) U/L, t＝5.912，P＝0.001]水平明显升高，低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43) mmol/L与(2.87±0.78) mmol/L，t＝4.265，P＝0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45) mmol/L与(4.23±0.91) mmol/L，t＝5.761，P＝0.002]水平明显下降，差异均有统计学意义(P均<0.05)；实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05)；而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加，与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征，且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。

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简介：摘要烧伤、创伤、瘢痕及肿物切除术等造成的严重真皮缺失容易引起瘢痕畸形。真皮替代物能减少创面愈合过程中异常瘢痕的形成，同时有效降低瘢痕切除修复术后病理性瘢痕的发生。本文介绍常用真皮替代物和其在创面愈合及瘢痕切除术后修复中的临床应用。

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简介：摘要目的分析急性肾损伤（AKI）患儿进行肾脏替代治疗（RRT）的不良预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集6家三甲医院2015年5月至2018年6月住院接受RRT治疗的134例（男82例、女52例）AKI患儿的临床资料。根据出院时血肌酐（SCr）恢复情况，分为预后良好组和预后不良组，比较两组原发疾病、AKI分期、开始RRT时间、尿量以及并发症等临床资料。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验；不良预后危险相关因素的分析采用单因素及非条件二元Logistic回归分析。结果134例患儿年龄（6±4）岁。预后良好114例（85.0%），预后不良20例（15.0%）。两组性别（χ2=2.596，P=0.107）、年龄（t=0.718，P=0.474）、原发疾病（χ2=2.076，P=0.722）、AKI分期（χ2=0.004，P=0.998）、诊断AKI距开始RRT时间（h）（P=0.745）及是否24 h内开始RRT（χ2=0.016, P=0.899）、尿量（χ2=3.118, P=0.374）、容量超负荷（χ2=0.014, P=0.905）、多器官功能障碍综合征（MODS）（χ2=2.972, P=0.085）、酸中毒（χ2=3.204, P=0.073）、高钾血症（χ2=2.829, P=0.093）、开始RRT时血尿素氮（t=1.351, P=0.179）及SCr（P=0.901）水平差异无统计学意义。预后不良组机械通气[45%（9/20）比12.3%(14/114)，χ2=12.811，P<0.01]、肾外脏器受累数≥3个患者[30%(6/20）比10.5%(12/114)，χ2=6.365，P=0.041]比例高于预后良好组，差异有统计学意义。Logistic回归分析显示RRT治疗的AKI患儿不良预后影响因素是机械通气（OR=12.540，95%CI: 3.376~46.577,P<0.01）、高钾血症（OR=4.611，95%CI: 1.265~16.805,P=0.021）。结论机械通气、高钾血症为RRT治疗的AKI患儿不良预后的影响因素。

简介：摘要目的：探讨体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）患者肾脏替代治疗（Renal replacement therapy，RRT）的预测因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月江苏省人民医院急诊中心68位ECMO患者的临床资料。以血管活性药物评分（Vasoactive-inotropic score，VIS）评估ECMO治疗第1、2、3天血管活性药物的使用情况（24hVIS、48hVIS、72hVIS ）。按照是否RRT分为RRT组和非RRT组，比较年龄、性别、体质量、VIS、ECMO前有无心搏骤停、ECMO模式、ECMO治疗时间等因素，通过Logistic回归分析筛选能够预测ECMO患者是否需要RRT的因素。结果73.5％的ECMO患者接受RRT，RRT组的平均年龄、24hVIS、ECMO下机失败及死亡率均显著高于非RRT组（P<0.05 ）。高年龄（>临界年龄38.5岁）的ECMO患者RRT使用率高达87.8%。根据24hVIS的临界值（33.75）分为高VIS组和低VIS组，高VIS组的RRT使用率和死亡率均超过90%，显著高于低VIS组（P<0.05 ）。Logistic回归分析显示年龄（OR 1.223）和24hVIS （OR 1.033）是ECMO患者RRT的预测因素（P<0.05）。结论年龄和24hVIS对ECMO患者是否需要RRT具有一定的预测价值。

简介：[摘要 ] 目的 CRRT治疗重度烧伤高钠血症患者效果显著，总结部分临床经验，并提高危重病人抢救成功率。方法 ： 通过对我院近 10年间 7例重度烧伤高钠血症病人应用肾替代治疗（ CRRT）的临床分析体会，总结经验。 结果： 7例患者中成活 4例，死亡 3例，成活率 57.1%，其中死亡 3例均为特重度烧伤，均合并有急性肾功能衰竭、烧伤脓毒症、多器官功能障碍综合症。结论： CRRT是抢救危重烧伤病人的重要治疗手段之一，虽然危重病人死亡率高，但是对于高钠血症病人的治疗效果是显著。

简介：摘要目的探讨重症患者在接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)过程中低体温的优化护理干预与传统护理措施的比较。方法选取我院近年收治的60例行CRRT治疗的重症患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例，观察组实施优化护理干预，对照组实施传统护理措施，比较两组重症患者接受CRRT治疗过程中体温变化情况。结果患者在接受CRRT治疗过程中会因为CRRT设备以及环境、治疗持续时间、自身疾病等原因出现低体温现象，观察组患者体温明显高于对照组，寒颤发生率较低。结论优化护理干预可显著改善行CRRT治疗的重症患者低体温现象，提高患者舒适度。

简介：摘要急性肾损伤（AKI）是临床常见疾患，当并发脓毒症时，住院治疗时间延长，更易进展到慢性肾脏疾病，医疗费用和病死率急剧增加。连续性肾脏替代治疗（CRRT）具有精确稳定控制容量，酸碱电解质平衡和稳定血流动力学的作用，是重症监护病房内肾脏替代治疗的主要模式。本综述重点回顾CRRT在重症AKI和多器官衰竭患者中的应用现状，包括模式、滤器、抗凝、处方和达成剂量、血管通路、开始和停机时机及脓毒症/AKI清除内毒素和细胞因子的研究进展。

简介：[摘要] 糖原贮积病Ⅱ型( GSD Ⅱ)也称为酸性α-葡糖苷酶缺乏症，是一种罕见的常染色体隐性遗传的进展性溶酶体贮积病，由于酸性α-葡糖苷酶 (GAA）基因突变，溶酶体内GAA活性缺乏或显著降低，糖原不能被降解而沉积在骨骼肌、心肌和平滑肌等细胞的溶酶体内，导致溶酶体肿胀、细胞破坏及脏器功能损害。本文就目前收治的首例GSD Ⅱ患儿应用阿糖苷酶α酶替代治疗的护理进行总结。

简介：【摘要】目的：分析连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：抽选2016年1月至2020年4月在本院就诊的74例重症急性胰腺炎患者，根据数字随机法划入参照组与实验组（n=37）。参照组行常规综合治疗，实验组在此基础上行连续性肾脏替代治疗，比较患者的治疗效果、血清指标改善情况及患者的并发症发生情况。结果：实验组患者血清肌酐、尿素氮指标改善效果均显著优于参照组患者，组间各项数据比较差异显著（P＜0.05）。实验组患者的症状好转率是97.3%，参照组患者的症状好转率是83.78%，差距对照有有统计学意义（P＜0.05）。实验组病患的治疗期间出现1例并发症，参照组患者治疗期间出现7例并发症，参照组的并发症发生率相对较高（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的效果较好，可改善患者的血清水平，临床治疗安全、有效。

简介：【摘要】目的 :探讨分析急性肾功能衰竭患者应用连续性肾脏替代治疗的临床观察及护理效果。方法：选取我院 2018年 10月～ 2019年 10月期间收治的重症急性肾功能衰竭患者 46例观察对象，均行连续性肾脏替代治疗，对患者治疗期间临床效果进行分析。结果：治疗后患者水肿等症状均明显改善，各观察指标明显优于治疗前。治愈率 60.87％ ,病情缓解率 32.61%,死亡率 6.52%,成功抢救率为 93.48％。结论：临床重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中，做好临床观察及护理工作，提高治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的 :探讨分析急性肾功能衰竭患者应用连续性肾脏替代治疗的临床观察及护理效果。方法：选取我院 2018年 10月～ 2019年 10月期间收治的重症急性肾功能衰竭患者 46例观察对象，均行连续性肾脏替代治疗，对患者治疗期间临床效果进行分析。结果：治疗后患者水肿等症状均明显改善，各观察指标明显优于治疗前。治愈率 60.87％ ,病情缓解率 32.61%,死亡率 6.52%,成功抢救率为 93.48％。结论：临床重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中，做好临床观察及护理工作，提高治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的回顾性研究电针联合常规激素替代疗法对垂体功能减退伴抑郁患者的临床疗效。方法选取垂体功能减退伴有抑郁患者随机分为电针组、抗抑郁药组及单纯激素替代组；观察在激素替代治疗基础上，辅以头部电针或抗抑郁药物治疗的效果。结果电针组治疗有效率明显优于抗抑郁药组和单纯激素组（P

简介：摘要：目的 对重症急性肾衰竭患者采取连续性肾脏替代疗法后的疗效展开分析。 方法 本次研究将我院 2018 年 7 月— 2020 年 5 月期间 48 例重症急性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均使用连续性肾脏替代疗法，观察治疗前后各项肾功能指标的改善情况。 结果 结合血清 K + 、 PaCO 2 、 BUN 、 Ca 2+ 、 Na + 、 Scr 等各项指标展开评价后发现，治疗后 K + 、 PaCO 2 、 BUN 几项指标较治疗前有明显下降 ， Ca 2+ 、 Scr 两项指标趋于上升状态，差异显著， P ＜ 0.05. 其中 Na + 指标治疗前后无明显差异， P ＞ 0.05. 治疗后主要可出现发热以及插管处出血以及气栓几种并发症，本次研究过程中并发症率（ 6.25% ）。 结论 对重症急性肾衰竭患者采取连续性肾脏替代疗法后能够有效提高各项肾功能指标，临床应用效果较为显著。

简介：摘要自评和他评是抑郁症基于评估的治疗中常用的评估模式。由于自评在时间、经济和人力成本较他评具有优势，因此自评能否代替他评对抑郁症进行评估是一个值得探讨的问题。本文探讨抑郁症自评和他评的一致性、差异因素和使用建议的循证证据。