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  • 简介:摘要骨质疏松性骨折是中老年中最常见的骨骼疾病,脊柱是骨质疏松性骨折最为常见的部位,而胸腰段的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90%以上。为了规范骨质疏松胸腰椎骨折的诊断和治疗,笔者在回顾近几年文献的基础上,就骨质疏松胸腰椎骨折的诊断、治疗方法、手术方式及相关热点争议问题进行阐述,为规范化临床诊疗提供参考。

  • 标签: 骨质疏松 胸椎 腰椎 椎体成形术
  • 简介:摘要手术切除是结直肠癌肝转移的最佳治疗方法。可切除的判断对于手术安全、围手术期治疗方案的确定起着重要作用。由于受制于肝胆外科医生的水平、医院仪器设备以及其他辅助科室的水平,标准也不统一。近30年来,随着外科学、肿瘤学、影像学的不断发展和进步,可切除的标准也从简单的考虑肿瘤大小、数目多少、切缘是否超过1 cm、肿瘤标志物的高低发展到以技术标准为基础,综合考虑肿瘤学因素的更为全面的标准。可切除的标准仍在不断改进和完善之中,更好的标准需要精准的影像学评价以及肝胆外科、肿瘤内科、胃肠外科、放疗科、介入影像科、病理科等多学科合作。

  • 标签: 结直肠肿瘤 肝转移 可切除性
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  • 简介:摘要直肠侧方结构一直是人们关注的焦点,目前通用的称谓是直肠"侧韧带"。对其进行深入的认识,有助于更好地完成全直肠系膜切除手术,并保护患者的泌尿生殖系统功能及控制排粪功能。目前围绕直肠侧方结构的争论点主要集中在:(1)直肠"侧韧带"是否存在。(2)直肠侧方结构的组成是什么,直肠中动脉是否存在。目前解剖上对直肠侧方结构的研究并未达成共识,但临床手术中发现,直肠"侧韧带"确实存在,并且是直肠癌发生侧方淋巴结转移的途径。直肠"侧韧带"内包含直肠中动脉、神经分支、淋巴管以及包裹的脂肪纤维组织。笔者总结临床经验认为,直肠中动脉在"侧韧带"中恒定出现,只是部分动脉血管直径较小,难以被观察到。从解剖学、胚胎学和外科手术的角度考虑,笔者建议,将直肠"侧韧带"这一与直肠系膜相通、并包含多种组织的结构称为直肠"侧系膜"可能更为合适,这也更加符合直肠癌发生侧方转移的解剖基础。本文结合既往文献和本团队临床经验,提出这一新命名供大家讨论。

  • 标签: 全直肠系膜切除术 直肠侧韧带 直肠中动脉 直肠侧系膜
  • 简介:摘要结节甲状腺肿(nodular goiter,NG)是弥漫非毒性甲状腺肿结节期表现,在碘缺乏病流行时期具有高发病率。随着各国食盐加碘政策的实施,NG发病率在全球范围内显著下降。但这种甲状腺疾病仍然存在,且为临床常见病种。研究人员日渐重视到,除碘缺乏外仍有其他多种因素及机制参与NG的发病与发展。因此,防控NG应在注重合理碘营养水平的同时,适当关注其他危险因素的作用。文中就NG流行病学变化、发病危险因素及相关机制进行综述,以期更新对NG流行病学与发病危险因素的认识。

  • 标签: 甲状腺肿,结节性 流行病学 危险因素
  • 简介:摘要川崎病(KD)是一种以全身血管性病变为主的急性发热性出疹性疾病,多发于婴幼儿,主要累及全身中小动脉,可并发冠状动脉病变、心肌炎、间质性肺炎、无菌脑膜炎等。近年来KD并发急腹症,如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等也受到重视,早期识别KD并发急腹症的表现,及时给予相应治疗,有助于改善KD致冠状动脉病变及并发急腹症的预后。

  • 标签: 川崎病 急腹症 并发症
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  • 简介:摘要牙内陷病变部位隐蔽、解剖结构复杂多变,给诊断和治疗带来困难。锥形束CT可以了解牙内陷复杂的三维结构,有助于明确分类,提高诊断准确;根据牙内陷的类型、牙髓感染及牙周破坏程度、根尖孔是否闭合选择不同的治疗方案;新技术和新材料的应用有望提高牙内陷治疗的成功率。本文从牙内陷的病因到临床疗效等方面进行系统的文献回顾和分析,以期为牙内陷的临床诊断和治疗提供指导。

  • 标签: 诊断 牙内陷 治疗 疗效评价
  • 简介:摘要简要介绍骶髂关节在解剖学上具有滑膜关节、骨联合、韧带连接3种关节结构形式及其在断层影像学中的表现;普通人群的骶髂关节存在副骶髂关节、髂骶复合体、髂骨板开叉、半规管缺陷、髂骨面新月形缺陷、骶骨翼骨化中心等解剖变异;以及软骨下骨硬化、关节间隙缩小、关节边缘骨赘等生理性退行变。正确认识骶髂关节的解剖学特点、解剖变异与生理性退变,有助于正确判读其影像学检查结果,从而减少误诊误治。

  • 标签: 骶髂关节 骶髂关节炎 脊柱关节炎 误诊 解剖变异 生理性退变
  • 简介:摘要神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease, NIID)是一种主要累及神经系统的罕见病,皮肤活组织检查作为筛查手段极大地提高了该病的诊断效能。最近国内外学者确定了NIID的致病突变为NOTCH2NLC基因的GGC重复扩展,同时发现该基因变异除了导致以发作/进展性脑病、周围神经病和自主神经病等为主要表现的经典型NIID外,在少数阿尔茨海默病、帕金森综合征、多系统萎缩、特发性震颤等神经系统变性病患者中也检测到此基因变异。因此NIID疾病名称变更为NOTCH2NLC-相关重复扩展性疾病更为合适。我们对NIID的研究历程、病理改变特点、临床表型和辅助检查以及诊断和治疗新进展进行述评。

  • 标签: 神经元 核内包涵体 三核苷酸重复扩增 突变 NOTCH2NLC基因
  • 简介:【摘 要】目的:补阳还五汤是益气活血通经法的代表方剂。本研究采用补阳还五汤为基础方强化后,并结合直腿抬高功能锻炼,治疗破裂型腰椎间盘突出症。我们提出此方的模块化架构,结合“耗散结构理论”,阐释益气活血通经法作为治疗策略的科学。方法:将62例符合纳入标准的破裂型腰椎间盘突出症患者随机分成A组和B组,每组31例;采用补阳还五汤强化方,急性期内,A组轻用黄芪(30克),B组重用黄芪(100-120克);亚急性期内,两组均统一重用黄芪,A组只进行日常下地活动,B组患者主动直腿抬高训练。治疗前、治疗1个月、治疗2个月以及3-6个月随访各时间点的JOA下腰痛评分改善率进行比较。同时,进行MRI检查,比较治疗前和3-6个月随访期间腰椎间盘突出物的重吸收情况。结果:共有57例患者完成了全部治疗和随访,治疗后各个随访时间点JOA评分均较治疗前获得改善。急性期和亚急性期,B组JOA评分改善率与A组相比更明显,且具有统计学意义(P=0.027

  • 标签: 模块化 补阳还五汤 耗散结构理论 腰椎间盘突出症
  • 简介:摘要重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是目前临床上病情较为复杂、个体差异较大、病死率较高的一类疾病,在治疗决策上具有极大风险和挑战。讲者回顾了SAP治疗研究的发展历程,对当前SAP的治疗趋势与特点展开深入阐述:从SAP继发腹腔感染的干预时机与方式、残余感染与外科清除术的必要、干预方式的合理选择、非感染并发症的处理以及胆源胰腺炎胆囊切除的时机与方式等多方面强调和分析了外科干预在SAP治疗过程中的主导作用,指明既要避免外科干预不足又要防止干预过度,要针对疾病的不同的时机和阶段,采取个体化治疗。

  • 标签: 重症急性胰腺炎 SAP 外科干预
  • 简介:摘要目的探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法取5具10侧健康股骨近端尸体标本,男3具,女2具;死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针,垂直于股骨颈中部截骨,在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上依次进行旋前及旋后0°、10°、20°、30°、40°、50°、70°、90°操作,并摄标本正、侧位X线片,利用影像归档和通信系统测量Garden指数,比较不同旋转角度下的正位、侧位Garden指数。同时观察在不同旋转角度下股骨头小凹面积的变化规律。结果从0°至旋前30°或旋后30°的过程中,正位、侧位Garden指数无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05),且数值均>155°。从旋前40°至旋前90°的过程中,正位Garden指数分别为152.36°±1.41°、146.04°±1.64°、143.95°±0.60°、141.73°±0.60°,侧位Garden指数分别为172.54°±0.86°、168.57°±0.98°、157.18°±1.17°、156.47°±1.63°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。从旋后40°至旋后90°的过程中,正位Garden指数分别为151.67°±1.06°、147.32°±1.82°、142.77°±0.75°、139.88°±1.48°,侧位Garden指数分别为172.28°±0.79°、166.76°±1.02°、155.67°±1.74°、154.16°±1.27°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。随着旋前角度的增大,股骨头小凹面积逐渐减少;随着旋后角度的增大,股骨头小凹面积逐渐增大。结论在0°~30°的旋前或旋后范围内,Garden指数无法准确判断股骨颈骨折复位时的旋转移位。股骨头小凹面积的变化可以辅助判断股骨颈骨折的旋转移位。

  • 标签: 股骨颈骨折 复位 Garden指数 旋转移位
  • 简介:摘要腹腔镜直肠癌根治术包括全直肠系膜切除术(TME)、D3淋巴结清扫术以及盆腔自主神经保护3个方面,手术目标为肿瘤根治和功能保护。在手术操作过程中,对于腹腔和盆腔筋膜解剖的理解有助于提高直肠癌TME质量和保护自主神经。手术操作进入盆腔后,对于直肠系膜固有筋膜层、盆腔脏层筋膜、腹下神经前筋膜、骶前筋膜、直肠周围韧带结构以及直肠前方Denonvilliers筋膜的辨识有助于保护盆腔自主神经,避免损伤。笔者重点介绍腹腔镜直肠癌根治术中,如何正确辨识盆腔筋膜结构,并应用筋膜解剖理念完成直肠癌TME,实现盆腔自主神经保护。

  • 标签: 直肠肿瘤 直肠癌根治术 筋膜解剖 盆腔自主神经保护 腹腔镜检查
  • 简介:摘要细胞外间隙为细胞膜外相互连通的,充满组织液和基质的不规则特殊空间,是细胞赖以生存的微环境。脑细胞外间隙影响着神经系统的活动,并参与各种神经系统疾病的发生、发展。但是,长期以来脑细胞外间隙在各种神经系统疾病中的作用缺乏重视和深入研究。本课题团队在国内外率先开展对细胞外间隙的磁跟踪技术。细胞外间隙占据高级别胶质瘤近一半的容积特性,本文重点介绍细胞外间隙在脑胶质瘤中的变化规律及其在脑胶质瘤临床治疗中的应用,为临床探索脑胶质瘤的诊疗新方法提供参考。

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  • 简介:摘要目的探讨选择侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择UF术加一期根治术,男4例,女2例;年龄6~96个月;体质量5.0~23.0 kg。术前均行心导管、选择体肺侧支造影及心脏CTA检查,明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择UF,对不参与肺"血气交换"的功能体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查,根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择侧支检查及术中组织病理学检查证实,参与肺"血气交换"的功能MAPCAs具有肺动脉壁结构,属于弹性动脉;不参与肺"血气交换"的非功能MAPCAs为小动脉壁结构,属于肌型动脉。结论术前可通过选择MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能侧支,功能侧支属于弹性动脉,具有肺动脉壁结构,术中对功能侧支进行UF术可取得良好的手术效果。

  • 标签: 肺动脉闭锁 粗大体肺侧支 选择性肺动脉融合术 组织病理学 弹性动脉
  • 简介:摘要重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,侵害肺泡上皮细胞及以肺间质微血管内皮细胞为主的肺组织,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍,危及生命。重症超声通过实时、连续的监测,判读评估相应的病变与病理生理状态,提高对重症COVID-19的认识,为诊断与治疗提供及时、精准的指导。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 上皮细胞 内皮细胞 重症超声
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