简介:摘要支气管哮喘(简称哮喘)和自身免疫性疾病均由免疫系统失调所致。通常认为哮喘和自身免疫性疾病具有相互排斥的发病机制,但最近的研究结果显示,自身免疫现象在重症哮喘中广泛存在。哮喘患者出现自身免疫现象,预示着哮喘将发展成重症哮喘及难治性哮喘。本文对哮喘中发生自身免疫现象及其可能发生机制进行综述。
简介:摘要目的总结卡梅现象(KMP)患儿的临床特点及诊断与治疗情况。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的8例KMP患儿的临床资料及实验室检查、诊疗过程、治疗及预后。结果8例KMP患儿中,男6例,女2例;中位起病年龄4(0~17)个月,新生儿期起病2例;中位起病至诊断时间59(34~140) d;6例并骨破坏;6例既往有误诊误治病史,误诊为血小板减少性紫癜、伊文氏(Evans)综合征、骨关节发育异常;4例病理为卡波西样血管内皮瘤;8例患儿单用或联合应用激素、西罗莫司、长春新碱治疗,7例行介入治疗。预后:中位随访时间487(112~1 033) d,所有患儿均存活,血小板恢复正常中位时间24.5(7~60) d,纤维蛋白原恢复正常中位时间20(7~30) d,D-二聚体下降至正常中位时间105(40~240) d。结论临床上对于并发血小板计数及凝血异常患儿需注意考虑KMP,临床医师需鉴别有无潜在内脏血管性病变因素,早期诊断及治疗对于改善患儿的临床预后有重要意义。
简介:摘要目的探讨更加安全、有效、规范的卡梅现象患儿围手术期治疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月在河南省人民医院血管瘤科进行手术治疗的卡梅现象患儿临床资料。纳入标准:(1)诊断为卡梅现象,以位于躯干或肢体的巨大血管瘤、重度血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征;(2)2017年1月至2019年9月在该中心接受手术治疗;(3)年龄≤1岁。术前予以甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/kg,敏感患者应用至术前,不敏感患者于术前1 d单次大剂量血小板输注,纠正凝血功能;采用气管插管静脉复合麻醉方式,配合深静脉置管,动脉穿刺置管并持续有创血压监测,维持血流动力学稳定;行瘤体根治性切除术,必要时配合皮瓣成形术或原位植皮术;术后常规带管入ICU,呼吸循环恢复后酌情拔除气管插管,ICU留观过夜,评估稳定后转出;术后监测血小板动态变化,加强营养支持,病变位于四肢的患者(原位植皮者除外),于术后第3天开始进行被动康复训练;随访6~36个月,行血常规、凝血功能、彩色多普勒超声检查,必要时行MRI检查。肢体病变患儿,复诊时检查邻近关节活动度、肌力情况。结果共纳入55例卡梅现象患儿。术前1 h末梢血检测显示54例血小板>100×109/L,1例>80×109/L,血红蛋白均纠正至10 g/L以上;手术时间48~135 min,平均87 min;无术中、术后死亡病例;术后血小板恢复至正常水平历时4~36 h,平均8.4 h;手术标本病理检查结果均为卡波西样血管内皮瘤;住院时间9~30 d,平均16.7 d;手术切口延迟愈合3例,瘢痕挛缩致活动障碍1例,瘢痕增生3例;随访周期内无死亡病例,血小板均稳定在正常范围。结论手术治疗合并卡梅现象的血管肿瘤,疗效确切、起效迅速、疗程短、费用低。积极的术前准备、有效的凝血功能纠正措施、完善的麻醉及监护方式、稳定的血流动力学保障、精细的手术操作及术后早期进行的康复锻炼,这一系列的围手术期治疗是手术成功的必要保障。
简介:摘要:目的:对导致门诊西药房退药现象增多的影响因素进行深入研究。方法:将我院2020年5-6月份的门诊西药房36例退药数据进行收集,并根据其原因和类型进行分析。强化药物临床不良反应的检测,严格规范用药程序,并对医师的合理用药进行培训管理,同时进行医患深入沟通服务,使患者能够去依赖信任医师。结果:主要有四个导致退药的原因,药物不良反应有18例,占50%;患者认为药价较贵有8例,占22.22%;医药处方发生错误有6例,占16.67%;其他原因有4例,占11.11%。结论:在进行了有针对性地措施后,门诊西药房退药现象明显降低,医患关系得到缓和,患者用药的顺从性提高。
简介:【摘要】 目的:预防碘酊消毒过程中消毒液渗入胸腹部引起皮肤灼伤现象。方法:将2019年01月-2019年8月363例,对俯卧位病人皮肤消毒患者,分为随机分为对照组和实验组,对照组采用横单固定躯体两侧皮肤,臀部用纱条固定。实验组采用手术护膜粘贴在身体两侧及臀部的皮肤。观察两种消毒后皮肤情况。结果:实验组手术护膜有效隔绝消毒液渗入到胸腹部引起碘酊和电外科灼伤有统计学意义(P
简介:摘要目的探讨养老机构护理员照顾痴呆老人过程中的照顾体验。方法采用现象学研究方法,于2020年9月,通过目的抽样法选取北京市3家不同养老机构13名养老护理员,进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法整理访谈资料。结果共提炼出7个主题:自身成长、团队归属感、成就感、被信任与被需要感、亲友不认同、社会地位低、负性情绪。其中前4个主题是正向因素,后3个主题是负向因素,二者共同影响痴呆老人护理员的照顾体验。结论养老机构护理员同时存在着正向和负向的痴呆老人照顾体验,政府和机构管理者应该给予护理员更多的政策及社会支持,逐渐改善其社会地位、工作待遇和社会支持系统,拓宽其职业发展空间,不断提高养老机构护理员的职业获益感和照顾质量。
简介:摘要:目的 分析红细胞冷凝集现象对血常规检测结果的影响及处理方法。方法 以1例发生红细胞冷凝集现象的患者作为研究对象,观察其在室温下、水浴37℃后及血浆置换后,血常规各参数的变化情况。结果 室温、水浴37℃、血浆置换3种方法处理后,其中白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)3项参数差异不大,而红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)差异明显。结论 红细胞冷凝集对血常规结果有直接影响,对怀疑有红细胞冷凝集的标本要进行正确的处置,消除影响后才能报告结果。