简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）主要表现为睡眠中反复发生上气道塌陷，目前衡量病情严重程度的指标是呼吸暂停低通气指数和夜间血氧饱和度。但是，不同的致病因素使得OSA的临床表现、病理生理学机制、预后等存在异质性，仅以上述两个指标不能够完全表达OSA的病情；目前OSA的主要治疗方法——持续气道正压通气、口腔矫治器、手术，也不能覆盖所有的OSA患者。因此，OSA呼唤精准治疗，而精准治疗的前提是明确OSA亚型，目前缺乏大的亚型数据库成为精准治疗面临的最大挑战，本文将就此进行探讨。

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简介：摘要：目的：分析探讨在原发性肝癌临床治疗中，精准肝切除的安全性和有效性。方法：选取2017年3月到2019年3月期间，在我院接受手术治疗的原发性肝癌患者76例，按照双盲法随机分成两组，每组各38例，予以对照组患者传统肝切除术治疗，予以研究组患者精准肝切除术治疗，对比两组患者的手术相关指标、术后肝功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果：研究组患者术中出血量（646.5±248.4）ml和输血量（354.7±119.2）ml均明显低于对照组，术后恢复时间（9.3±3.6）d明显短于对照组，且术后1d及术后7d研究组患者谷丙转氨酶（ALT）水平均明显低于对照组，更接近正常水平，同时研究组患者术后并发症发生率（10.5%）明显低于对照组（28.9%），组间对比差异显著（P＜0.05）。 结论：相较于传统的肝切除术，精准肝切除术在原发性肝癌临床治疗上具有创伤小、对肝功能影响小、术后康复快、并发症少的特点，值得在临床上进一步推广和应用。

简介：【摘要】目的： 探究社区血液检验工作质量控制和结果管理的安全性与精准性。方法： 收集笔者社区单位2020年7月至2021年7月接收血液检验患者为观察对象，共计120例，依据接收先后顺序分组，其中早期60例分为传统组，沿用传统管理模式，后期60例分为观察组，开展质量控制和结果管理模式。结果：观察组血液检验针刺伤发生率低于传统组，差异显著（P

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性(PA)的影响，评价是否需要矫正旋转误差。方法收集2019年8月至2020年1月武汉大学中南医院肿瘤放疗中心34例头颈部肿瘤患者的图像资料。每例患者放疗前拍摄兆伏级计算机断层扫描(MVCT)图像，采用两种配准方式与计划千伏级计算机断层扫描(KVCT)图像配准，根据不同配准方式分为对照组(平移配准)和干预组(平移和旋转配准)，两组各有144次图像配准。记录两种配准方式的位置误差并比较。数据处理采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析。结果对照组和干预组左右方向平移误差分别为0.10(5.35)mm和0.00(5.78)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.675，P＝0.007)；上下方向分别为0.75(2.78)mm和0.60(2.68)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.819，P＝0.005)；前后方向分别为0.10(0.90)mm和0.20(1.28)mm，差异有统计学意义(Z＝-3.984，P<0.001)。干预组俯仰角(pitch)、翻滚角(roll)、偏航角(yaw)旋转误差分别为-0.20(0.60)°、0.35(2.00)°和0.00(0.98)°。两组三维矢量矫正频数呈正偏态分布。矫正累积频率(CCF)随三维矢量不同而变化，三维矢量为8.0 mm，对照组和干预组分别有19次和16次分次治疗未矫正；三维矢量在8.0～13.5 mm之间，干预组矫正趋势减缓且延迟矫正全部分次治疗。Spearman秩相关分析显示，pitch旋转误差与对照组上下方向和干预组前后方向平移误差均呈负相关(r＝-0.182，P＝0.029和r＝-0.484，P<0.001)；roll旋转误差与干预组左右方向平移误差呈负相关(r＝-0.334，P<0.001)；yaw旋转误差与对照组上下方向平移误差呈负相关(r＝-0.171，P＝0.040)，yaw旋转误差与干预组左右和上下方向平移误差分别呈正相关(r＝0.370，P<0.001)和负相关(r＝-0.203，P＝0.015)；总角度与对照组上下、前后方向平移误差和三维矢量分别呈正相关(r＝0.246，P＝0.003)、负相关(r＝-0.188，P＝0.024)和正相关(r＝0.198，P＝0.017)，总角度与干预组上下方向平移误差和三维矢量均呈正相关(r＝0.170，P＝0.041；r＝0.239，P＝0.004)；其余变量间均无相关性(均P>0.05)。结论尽管矫正旋转增加前后方向平移误差和三维矢量，但可促进头颈部肿瘤放疗PA。旋转矫正受限可通过矫正平移误差补偿，以降低其对PA的影响。

简介：摘要骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)几乎占所有骨质疏松性骨折的一半，虽然这类骨折自行愈合的可能性大，但仍有部分患者出现慢性腰背部疼痛、肺功能减退、后凸畸形、神经功能障碍和行动不便等并发症。目前国内外在骨质疏松症和OTLF方面已经制定了不少相关指南和专家共识，但对于OTLF的治疗方式选择仍存在较大争议。为此，笔者通过总结OTLF的治疗进展，从治疗方式和手术方案选择两个方面提出OTLF阶梯化治疗的观点。同时提出精准化治疗的观点，包括精确诊断、精确治疗和术中数字化辅助技术的应用，为临床医师合理选择治疗方法提供参考。

简介：摘要：目的：评价对难愈性伤口患者实施中医特色疗法联合个性化精准护理的效果。方法：于本院区治疗的难愈性伤口患者中遴选76例为研究对象，研究时段为2020年7月-2021年7月，以随机数字表法分为对照组、研究组，分别纳入38例。两组患者均采取中医特色疗法进行治疗，对照组采取常规护理，研究组采取个性化精准护理，评价各组护理效果、切口愈合情况以及并发症情况。结果：与对照组研究数据相对比，研究组护理总有效率明显较高，创面愈合时间较短，肉芽组织出现时间较早，皮肤愈合质量评分较高，并发症发生率较低，组间各项观察指标均有明显差异，P＜0.05。结论：予以难愈性伤口患者中医特色疗法联合个性化精准护理效果较为显著，可促进伤口愈合，同时还可提高愈合质量，降低并发症发生率，临床应用价值理想。

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简介：【摘要】目的：探讨精准动态延续性护理对难治性癫痫患儿遵医行为和护理满意度的影响。方法：选取2019年8月-2021年8月我院接收的40例难治性癫痫患儿，按照随机抽样分组法分为参比组和实验组，各20例。参比组患儿应用基础延续性护理，实验组患儿应用精准动态延续性护理。分析两组患儿护理后的遵医行为评分、生活质量评分、护理满意度。结果：在对难治性癫痫患儿进行护理后，实验组患儿的遵医行为评分、生活质量评分均高于参比组（P＜0.05）；实验组患儿的护理满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对难治性癫痫患儿进行护理时，应用精准动态延续性护理能够提升患儿遵医行为，改善生活水平，提高护理满意度，值得借鉴。

简介：摘要目的分析循证支持下针对性护理在腰椎术后肌肉精准康复中的实践价值。方法抽取北京大学深圳医院2016年1月至2018年4月收治的腰椎间盘突出症手术患者500例，按随机分组法分为对照组和观察组各250例。对照组行常规护理，观察组行循证支持下针对性护理。比较两组患者的腰椎功能恢复及腰腿疼痛缓解情况。结果观察组腰椎功能恢复及腰腿疼痛缓解程度均优于对照组，肌电图改善程度也高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论循证支持下针对性护理在腰椎术后肌肉精准康复中的应用效果好，患者腰椎功能恢复显著。

简介：摘要：本文主要是为了探讨临床上的老年性胸腰椎骨折患者的骨水泥精准灌注疗效。方法：随机选择来我院接受治疗的老年性胸腰椎骨折患者70例进行分析，结合骨水泥灌注治疗方法的差别把其分成两组，观察组和对照组各有35例，对照组患者采用经注入骨水泥的方法，观察组患者采用精准注射骨水泥方法，然后对比两组患者的临床治疗效果、并发症等。结果：观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，且其并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义

简介：摘要三阴性乳腺癌是一种高度异质性疾病，分子分型可以提高诊断的精确性而有助于靶向治疗。本小组先前的研究根据潜在的治疗靶点，将三阴性乳腺癌分为了4种亚型。本次进行的FUTURE试验(临床试验注册号：NCT03805399)是一项基于疾病分型和基因组标志物的Ⅰb/Ⅱ期临床"雨伞试验"，用于评估治疗靶点的有效性。本研究纳入了患有难治性转移性三阴性乳腺癌的患者，根据肿瘤亚型和基因组标志物进行分层，并纳入以下7组，A组：吡咯替尼+卡培他滨，B组：雄激素受体抑制剂+CDK4/6抑制剂，C组：PD-1单抗+白蛋白紫杉醇，D组：包含PARP抑制剂的疗法，E和F组：含抗血管内皮生长因子受体(VEGFR)的疗法，G组：mTOR抑制剂+白蛋白紫杉醇。本研究的主要终点是客观缓解率。入组了69例曾接受过1~8(中位数为3)种治疗策略的难治性转移性三阴性乳腺癌患者。69例意向性治疗(ITT)患者中有20例(29.0%，95%CI为18.7%~41.2%)达到客观缓解。结果表明，免疫治疗组(C组)的ITT患者客观缓解率最高(52.6%，95%CI为28.9%~75.6%)。E组的ITT患者具有较好的客观缓解率(26.1%，95%CI为10.2%~48.4%)，但有更多高级别(≥3级)的不良事件发生。本研究为三阴性乳腺癌治疗提供了新概念，证明了以分型为基础的靶向治疗可以给难治性转移性三阴性乳腺癌患者带来临床获益。

简介：【摘要】目的：探究在传染性肺结核患者家庭中密切接触者中，潜伏结核感染精准化预防性治疗。方法：收集与传染性肺结核患者一起生活、居住半年以上的家庭成员368名，按照随机数字法分为对照组和观察组两组（N=184），对照组对研究对象进行检测；观察组检测之后采取精准化预防性治疗，对比两组的预防结果。结果：对比两组患者的筛查结果，观察组的筛查率比较高，避免了假阳性或者假阴性的发生情况（P＜0.05），较之对照组，发现观察组在预防性治疗下，发病率明显降低，研究对象的发病症状也有所减少（

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简介：摘要病理是疾病诊断的“金标准”，人工智能正逐渐运用到病理专业，引起病理学的巨大变革。计算病理是数字病理和人工智能技术的组合，它利用高性能计算设备对人类知识和经验进行量化建模，辅助病理医师实现更精准、更客观、可重复的诊断。此外，计算病理技术还将辅助医师超越诊断任务，实现疗效预测和预后等更复杂问题的解决，从而进一步推动精准医学的发展。本文讨论计算病理在细胞、组织、切片层次的图像计算，以及基于领域知识启发的组织形态学描述，并讨论它们在实现疾病的辅助检测、诊断、预测和预后等目标及任务的研究进展，最后对计算病理领域存在的挑战以及未来的发展方向作出展望。

简介：摘要自身抗体在自身免疫性疾病的诊断、活动性判断及疗效监测中起重要作用。多种自身抗体联合检测是当前的主流检测方式，但通常只能报告定性或半定量结果，而新近发布的自身免疫性疾病的诊断/分类标准要求对自身抗体进行定量检测，且自身抗体的水平越高，诊断为自身免疫性疾病的可能性越大，与自身免疫性疾病的活动度可能更相关。本文就自身抗体精准定量检测的临床价值、检测现状与挑战作一介绍。

简介：摘要精准医学强调针对病人不同的基因型、代谢特点、生活方式及环境，制订合理的诊断与治疗及预防策略，是现代医学的前沿和发展方向。精准营养作为精准医学的重要分支，受到广泛关注。一方面，基于基因水平的代谢组学、营养组学研究已经成为本领域的热点，但应用于临床实践尚待时日；另一方面，基于“精准”理念，以表现型特点为中心的个体化营养诊断与治疗实践逐渐在各临床医学领域开展，体现了良好的应用价值。随着研究进展，精准营养必将更好地与临床营养相结合，使病人获益。

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简介：摘要胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤，精准、微创、规范化的外科手术是胃癌综合治疗的重要环节。近年来，胃癌微创外科的适应证不断扩大，精准化手术的研究不断深入，规范化手术质量评价和控制体系不断完善。精准诊断分期、多学科综合诊疗模式、加速康复外科以及营养支持的全程管理等方面取得了全面发展，多项中国专家共识已经发布，有利于胃癌患者的康复，并使患者实现提高生活质量和延长生存的双重获益，但是对于复杂情况的精准治疗仍有争议，期望能达成共识以利于胃癌的规范化诊治。