简介：摘要目的评价聚乙烯吡咯烷酮(PVP)气管导管的临床应用效果。方法抽取2018年10月至2019年7月于河南省人民医院择期行腹腔镜肝部分切除术的患者100例，性别不限，年龄25～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级，体质量50～85 kg，体质指数(BMI)<30 kg/m2，采用随机数字表法分为普通气管导管组(C组)和PVP气管导管组(N组)，每组50例。两组患者均在可视喉镜下行气管插管，C组气管导管套囊涂抹利多卡因乳膏，N组气管导管套囊给予无菌生理氯化钠溶液润滑。观察比较两组插管时间、插管反应阳性发生率、术后24 h随访咽喉痛，声音嘶哑等并发症；入室后(T0)，诱导后插管前1 min(T1)，插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)；纤维支气管镜检查气管壁、口腔损伤出血、口腔分泌物带入等情况。结果在T2时间点，N组患者MAP、HR低于C组(P<0.05)；C组患者T2时MAP、HR高于T1时间点(P<0.05)。C组插管阳性反应率、术后24 h咽喉痛、声音嘶哑、气管壁损伤率、口腔分泌物带入率高于N组(P<0.05)。结论围术期应用聚乙烯吡咯烷酮气管导管能减轻气管插管刺激，减少不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨羟糖甘滴眼液联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症(DES)的临床效果。方法抽取南阳市中心医院2018年6月至2020年6月收治的白内障术后DES患者120例，根据掷硬币法分为观察组(60例)和对照组(60例)。所有患者均行基础治疗，在此基础上，对照组采用聚乙烯醇滴眼液治疗，观察组采用聚乙烯醇滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗，两组均治疗1周。观察两组疗效，比较两组治疗前、治疗1周后康复指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液湿润长度、荧光染色法评分(FL)]及炎性因子[白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)]水平。结果治疗1周后，观察组治疗总有效率(95.00%，57/60)高于对照组(80.00%，48/60)，P<0.05。治疗1周后，观察组BUT、泪液分泌长度大于对照组，FL评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周后，两组泪液IL-33、TSLP水平均较治疗降低，观察组泪液IL-33、TSLP水平低于对照组(P<0.05)。结论羟糖甘滴眼液联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后DES患者，可提升疗效，减轻炎症反应，缩短病情康复时间。

简介：【摘要】医护人员每天要开启成百上千的安瓿药瓶, 随着疲劳度的增加,手指常常很容易被安瓿瓶划伤.同时，根据专业医疗调查研究机构的报告,医院医护人员被尖锐物划伤的事故中有26%是缘于开启安瓿药瓶所致, 而医务麻醉人员所涉及的医护事故中有54%的比例是由于破损安瓿药瓶所造成.

简介：摘要目的观察采用不同直径聚乙烯醇（PVA）颗粒+明胶海绵颗粒栓塞治疗重症子宫腺肌病的效果，为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法选择2018年7月至2019年6月于浙江衢化医院治疗的重症子宫腺肌病患者30例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（直径350~500 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）与研究组（直径500~710 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）各15例。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价两组研究对象痛经程度，并检测其性激素水平；分别于治疗前、治疗后6个月比较两组月经经期与卫生巾使用数量。于治疗前、治疗后1、3、6、12个月行超声检查两组子宫体积；评价两组临床疗效并记录两组治疗期间安全性，于治疗后12个月分别评价两组研究对象生活质量。结果研究组治疗1、3、6、12个月时痛经程度评分分别为（72.63±5.81）分、（61.74±4.96）分、（52.71±4.88）分、（21.63±3.34）分，对照组分别为（73.81±5.92）分、（62.04±4.88）分、（57.82±3.12）分、（29.64±3.12）分（t=0.55、0.17、3.42、6.79，P=0.59、0.87、<0.01、<0.01），且较治疗前痛经程度明显减轻（均P<0.05）。两组术前、术后不同时段性激素水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组治疗后6个月时月经经期、卫生巾使用数量分别为（4.92±1.14）d、（19.92±1.72）片，对照组分别为（5.11±1.18）d、（19.89±1.69）片（t=0.45、0.05，P=0.66、0.96），但两组治疗后各指标较治疗前明显改善（均P<0.05）。两组患者治疗后不同时段子宫体积较治疗前均明显缩小（均P<0.05），但组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组治疗总有效率（93.33%）与对照组（86.67%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.37，P=0.54）；研究组术后疼痛等不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（40.0%）（χ2=4.66，P=0.03）。研究组治疗后生活质量维度中生理领域、社会领域、心理领域、环境领域及主观感觉评分分别为（88.65±6.63）分、（84.45±5.28）分、（86.34±4.93）分、（87.71±5.38）分、（79.64±4.31）分，均显著高于对照组的（75.43±4.28）分、（73.81±4.27）分、（72.55±4.28）分、（76.68±4.18）分、（70.22±3.18）分（t=6.49、6.07、8.18、6.27、6.81，均P<0.05）；两组生活质量维度得分较治疗前均明显提高（均P<0.05）。结论采用不同直径PVA颗粒联合明胶海绵颗粒用于重症子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术中效果相当，但采用直径500~700 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒进行栓塞术治疗优势更大，可更好地缓解痛经，有利于改善患者生活质量，因此值得推荐。

简介：摘要:注射剂的包装系统应能保持产品内容物完整，同时防止微生物侵入。（1）小容量注射液为天津金耀药业有限公司主要生产产品之一，

简介：摘要安瓿瓶是临床常见的盛装药液的容器，使用后的安瓿瓶会占用大量空间，不但会消耗大量的锐器盒，而且多次更换空锐器盒会占用工作时间降低效率，并且开瓶过程容易造成操作者手部划伤。为了克服上述问题，岳池县人民医院神经外科医务人员设计了一种新型安瓿开瓶及破碎装置，并获得了国家实用新型专利。该装置包括开瓶结构和破碎结构，兼具有开瓶功能和破碎功能，且使用便捷、安全性能高，适合在临床推广。

简介：摘要：目的：针对安瓿瓶内表面与枸橼酸咖啡因注射液的相容性展开分析研究。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，取枸橼酸咖啡因注射液与安瓿瓶，分别于高温、光照、溶冻、灭菌条件，进行对应相容性试验，分析试验结果。结果：在pH指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，于试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，样本pH值分别为4.62、4.61、4.58、4.56、4.60。其未见明显变化；在不溶性微粒指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，在试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，样本不溶性微粒指标分别为≥10um微粒数量分别为10.4、11.1、10.9、19.3、5.1粒/mL，符合相关要求；在安瓿瓶玻璃脱片趋势指标中，取处理后枸橼酸咖啡因注射液进行检测，于试验开始前，高温、光照、溶冻、灭菌条件下，将样本溶液倒出，将安瓿瓶清洗干净，加入0.5%甲基蓝溶液，静置20min，倒出，反复操作10次，直至玻璃内表明呈蓝色，并不再变化，结果均未出现脱片趋势。结论：在高温、光照、溶冻、灭菌条件下，枸橼酸咖啡因注射液均未对安瓿瓶内表面发生作用。

简介：摘要三氯乙烯（TCE）是工业中常用的有机溶剂，已被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物，并具有免疫毒性、肝脏毒性、肾脏毒性和神经毒性等。越来越多的证据表明，TCE所致的自身免疫性疾病和癌症与表观遗传修饰有关。本文基于TCE在表观遗传修饰方面的最新研究进展，对TCE引起DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA调控等进行综述，为进一步探究TCE暴露影响健康的机制提供信息。

简介：摘要职业性三氯乙烯药疹样皮炎（OMLDT）是一种由于职业接触三氯乙烯引起全身皮肤疾患，伴多系统、器官损伤的免疫性疾病。本文从T细胞免疫、体液免疫和补体系统等方面对OMLDT免疫机制研究进展进行综述，为OMLDT的诊治提供理论依据。

简介：摘要目的报告聚四氟乙烯人工血管，重建髂外静脉异常受者的移植肾静脉回流系统。方法总结南华大学附属第二医院2015年和2017年的2例采用人工血管重建肾脏血流移植术。1例25岁男性，髂外静脉分枝畸形，髂总静脉很短，并且供肾静脉三支汇合后肾静脉共干部分很短，无法完成常规静脉吻合；1例45岁女性由于髂静脉受压综合征，髂外静脉无法与肾静脉吻合。结果2例受者采用聚四氟乙烯人工血管，16 mm×8 mm(Y形)，重建移植肾静脉回流系统，未出现血管及其他并发症，分别随访60个月和40个月，移植肾功能恢复良好。结论肾移植手术中人工血管在遇到血管变异时可作为应急处理方案。

简介：摘要目的验证lncRNA AC119762.8-201在乙烯硫脲(ethylene thiourea，ETU)诱导的大鼠胚胎肛门直肠畸形(anorectal malformation，ARM)中的差异表达；研究干扰及过表达lncRNA AC119762.8-201后对大鼠小肠隐窝上皮细胞株(intestinal epithelial cell line，IEC-6)的细胞增殖、迁移(上皮-间质转换)及Wnt5a蛋白表达水平的影响。方法选用体重250～300 g的健康成年未育的Wistar大鼠30只，其中雌鼠24只，雄鼠6只；雌雄大鼠按4∶1的比例于晚上合笼过夜，次日晨雌鼠做阴道涂片，在光镜下见到精子或阴道栓即确认已交配，当日为孕0 d(E0)，选取明确受孕的18只雌鼠按随机数字表法随机分为大鼠ETU-ARM致畸组(9只)和大鼠生理盐水对照组(9只)。孕10 d(E10)时，将大鼠ETU-ARM致畸组一次性灌胃注入1% ETU(125 mg/kg)，大鼠生理盐水对照组灌入等量生理盐水。在孕16 d(E16)、17 d(E17)和19 d(E19)，对两组孕鼠剖宫并取出胎鼠。无菌操作下，从大鼠ETU-ARM致畸组中共取得162只胎鼠，根据肉眼及解剖显微镜下观察，若胎鼠出现无尾或短尾畸形，且肛门与外界不相通，直肠末端与尿道之间有瘘管连通，则纳入胎鼠ARM组(简称ARM组)，ARM组共122只致畸胎鼠，致畸率为75.31%(122/162)；从大鼠生理盐水对照组取得141只胎鼠，胎鼠尾部均正常，无肛门直肠畸形，肛门与外界相通且直肠末端与尿道之间无瘘管连通，为胎鼠正常组(简称正常组)。解剖显微镜下，在无菌条件下取出ARM组和正常组胎鼠的直肠末端组织置于-80℃冰箱保存备用。采用实时定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)检测lncRNA AC119762.8-201的表达；提取IEC-6细胞质和细胞核RNA，通过qRT-PCR检测lncRNA AC119762.8-201在细胞中的定位；采用siRNA序列或过表达质粒转染的方法下调或上调IEC-6细胞中lncRNA AC119762.8-201的表达，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8，CCK-8)法检测细胞增殖，蛋白质印迹法检测细胞上皮-间质转换及Wnt5a蛋白表达水平的影响。结果通过qRT-PCR验证lncRNA AC119762.8-201在ARM组及正常组胎鼠肛门直肠组织中的表达水平；结果显示在E16、E17及E19时，与正常组相比，lncRNA AC119762.8-201的表达水平分别为(0.47±0.02比1.01±0.08，0.80±0.16比1.00±0.02，0.41±0.06比1.02±0.09)，lncRNA AC119762.8-201在ARM组中的表达水平下降，并且在E16和E19，ARM组及正常组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。通过qRT-PCR验证lncRNA AC119762.8-201在IEC-6细胞质及细胞核中的表达水平。结果提示lncRNA AC119762.8-201在IEC-6细胞中有表达，且在细胞质(1.01±0.08)及细胞核(1.01±0.05)中均存在表达，差异无统计学意义(P>0.05)。在转染干扰si-RNA(si-NC和si-lnc)和过表达质粒(over-NC质粒和over-lnc质粒)对lncRNA AC119762.8-201表达水平的影响方面，转染si-RNA的结果显示，与转染si-NC的细胞(1.01±0.18)相比，转染si-lnc后，lncRNA AC119762.8-201的表达水平明显下调为(0.43±0.13)，差异具有统计学意义(P<0.05)；转染过表达质粒的结果显示，与转染over-NC质粒的细胞(0.98±0.02)相比，转染over-lnc质粒后，lncRNA AC119762.8-201的表达水平明显上调为(2 960.31±167.95)，差异具有统计学意义(P<0.01)。在lncRNA AC119762.8-201对细胞增殖的影响方面，结果提示当干扰lncRNA AC119762.8-201的表达时，细胞增殖能力呈下降趋势，6 h时的si-NC比si-lnc为(3.17±0.01比3.15±0.02)，差异无统计学意义(P>0.05)；12 h为(3.40±0.01比3.26±0.01)，差异具有统计学意义(P<0.01)；18 h为(3.55±0.01比3.35±0.05)，差异具有统计学意义(P<0.01)；24 h为(4.02±0.01比4.04±0.02)，差异无统计学意义(P>0.05)；相反，当过表达lncRNA AC119762.8-201时，细胞增殖能力呈升高趋势，6 h时的over-NC比over-lnc为(3.21±0.04比3.30±0.02)，差异无统计学意义(P>0.05)；12 h为(3.39±0.01比3.57±0.04)，差异具有统计学意义(P<0.01)；18 h为(3.59±0.01比3.69±0.03)，差异具有统计学意义(P<0.01)；24 h为(3.76±0.01比3.79±0.03)，差异无统计学意义(P>0.05)。lncRNA AC119762.8-201在干扰或过表达状态下对E-cadherin、β-catenin、N-cadherin及Vimentin表达水平的影响，蛋白质印迹法检测结果提示，当干扰lncRNA AC119762.8-201的表达时，转染si-NC后E-cadherin和β-catenin的表达水平明显低于转染si-lnc后的表达水平，转染si-NC与转染si-lnc后E-cadherin的表达水平相比为(0.32±0.01比0.57±0.04)，差异具有统计学意义(P<0.05)；转染si-NC与转染si-lnc后β-catenin的表达水平相比为(0.89±0.03比1.48±0.05)，差异具有统计学意义(P<0.01)；转染si-NC后N-cadherin和Vimentin的表达水平明显高于转染si-lnc后的表达水平，转染si-NC与转染si-lnc后N-cadherin的表达水平相比为(1.47±0.01比0.90±0.0 003)，差异具有统计学意义(P<0.01)；转染si-NC与转染si-lnc后Vimentin的表达水平相比为(2.02±0.03比1.02±0.02)，差异具有统计学意义(P<0.01)。相反，当过表达lncRNA AC119762.8-201时，转染over-NC后E-cadherin和β-catenin的表达水平明显高于转染over-lnc后的表达水平，差异均具有统计学意义(P<0.05)；转染over-NC后N-cadherin和Vimentin的表达水平明显低于转染over-lnc后的表达水平，差异均具有统计学意义(P<0.01)。lncRNA AC119762.8-201在干扰或过表达状态下对Wnt5a表达水平的影响，蛋白质印迹法检测结果提示，当干扰lncRNA AC119762.8-201的表达时，转染si-NC后Wnt5a的表达水平明显高于转染si-lnc后的表达水平，差异具有统计学意义(P<0.01)；相反，当过表达lncRNA AC119762.8-201时，转染over-NC后Wnt5a的表达水平明显低于转染over-lnc后的表达水平，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论本研究通过动物模型验证了lncRNA AC119762.8-201在ARM组大鼠肛门直肠组织中的表达水平较正常组降低，其表达水平的降低可能会抑制细胞增殖、细胞上皮-间质转换及Wnt5a的表达，从而影响ARM的发生和发展。

简介：摘要目的总结分析糖皮质激素（GC）治疗职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血糖变化的影响因素，提出治疗建议。方法对广东省职业病防治院1997年至2020年收治的195例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者进行回顾性分析，男性106例（54.4%），女性89例（45.6%），发病年龄为18.0（17.0，31.3）岁。根据其并发血糖异常情况分为类固醇糖尿病、空腹血糖受损和正常血糖3组，通过秩和检验、相关分析、logistic回归分析等对其影响因素进行分析。结果3组患者年龄、性别等指标间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；接触三氯乙烯的时间、首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量间的差异均有统计学意义（均P＜0.05），而其余治疗因素间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血糖异常程度与首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量呈正相关关系（r首次剂量=0.348，r最大剂量=0.383，rGC使用总量=0.340，r日均GC量=0.407，均P＜0.001），而血糖异常转归情况与GC使用总量呈负相关关系（rGC使用总量=-0.275，P=0.042）。影响发生血糖异常的危险因素为最大使用剂量（OR100～200 mg=2.363，95%CI：1.032～5.411，P＜0.05；OR＞200 mg=18.013，95%CI：6.082～53.454，P＜0.001）和GC使用总时间（OR＞150 d=8.551，95%CI：1.288～56.770，P＜0.05）。而年龄（OR＞30岁=4.534，95%CI：1.191～17.264，P＜0.05）、GC使用总时间（OR＞150 d=35.209，95%CI：4.249～291.758，P＜0.05）、日均GC量（OR＞100 mg=45.015，95%CI：10.267～197.361，P＜0.001）为影响是否发生类固醇糖尿病的独立危险因素。结论职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发血糖异常多发且呈隐匿性发病，具有一定的可逆转性，本文显示首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量均可引起血糖异常，提醒临床医生应重视治疗过程中血糖异常，提早干预以减少类固醇糖尿病的发生。

简介：摘要：目的：对比观察单层或多层自体耳软骨移植物联合膨体聚四氟乙烯隆鼻治疗鼻尖低平的临床效果及预后影响。方法：将2019年1月~2021年4月期间于本院接受鼻尖低平整形治疗患者75例纳为研究对象，行回顾性治疗研究，依据患者手术方案差异分组，将接受单层自体耳软骨移植物联合膨体隆鼻者设为对照组（n=37）、接受多层自体耳软骨移植物联合膨体隆鼻者设为观察组（n=38）。比较患者手术前后鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶尖间距、鼻尖角度指标差异及术后恢复效果。结果：（1）观察组术后鼻长（46.82±4.53）mm、鼻尖高度（22.65±1.91）°、鼻尖两顶尖间距（5.92±0.35）mm、鼻尖角度（83.25±0.71）°，较术前及对照组差异有统计学意义，P＜0.05。（2）两组术后并发症发生率对比无组间差异性，P＞0.05。结论：单层或多层自体耳软骨移植物联合膨体聚四氟乙烯隆鼻治疗鼻尖低平均具有显著效果，但多层自体耳软骨移植物术后鼻尖形态改善效果及自然度更为显著，可依据患者治疗需求合理选择治疗方案。

简介：摘要目的探讨环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的4例和南京医科大学第一附属医院收治的17例行右半肝活体肝移植供者和对应21例受者的临床病理资料；21例供者中，男10例，女11例；中位年龄为46岁，年龄范围为35～57岁；中位体质量为64 kg，体质量范围为56～72 kg。21例受者中，男16例，女5例；中位年龄为42岁，年龄范围为21～68岁；中位体质量为63 kg，体质量范围为47～77 kg。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解受者术后移植肝功能、肝癌复发、人工血管并发症、人工血管通畅性、生存等情况。随访时间截至2020年8月。受者需终生定期随访。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier 法计算通畅率和生存率并绘制通畅率曲线和生存曲线。结果（1）手术及术后情况：21例供者手术时间为（367±72）min，供肝质量为（557±68）g，供肝质量与受者体质量比为0.89%±0.16%，住院时间为（10±2）d。21例供者术后未出现需再次手术或有创处理并发症，1例轻度胆瘘，术后留置腹腔引流管1周拔除。21例受者均顺利完成经典原位肝移植。供肝静脉流出道重建时间为（24±4）min，供肝植入时间为（326±66）min，无肝期为（42±6）min。重建肝中静脉V5 18支，直径为（6.1±1.3）mm，V8 15支，直径为（7.2±1.2）mm，肝右后下静脉10支，直径为（6.3±1.3）mm。受者术后入住重症监护室时间为（1.5±0.9）d，总住院时间为（22.6±6.7）d。21例受者中，10例术后发生并发症，其中5例术后1周发生肝功能异常（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均>1 000 IU/L，胆红素轻度升高），同时伴腹腔积液增加；行增强CT检查结果示供肝右前叶淤血，肝中静脉V5或V8分支血栓形成，经保肝、抗凝、输注白蛋白等对症治疗后肝功能均恢复正常，腹腔积液减少。2例术后1个月下腔静脉血栓形成，反复出现胸腔积液，行腔静脉造影检查，考虑人工血管血栓形成（其中1例腔静脉旁侧支循环形成，予以球囊扩张并置入腔静脉支架），术后继续口服华法林抗凝治疗后恢复正常。1例胆瘘（腹腔引流液培养出肺炎克雷伯杆菌），1例腹腔感染，1例肺部感染，均经抗感染对症治疗后恢复正常。21例受者无严重并发症和围术期死亡。（2）随访情况：21例受者均获得随访，随访时间为10~57个月，中位随访时间为38个月。21例受者术后6个月均未出现移植肝无功能，其中2例肝癌复发。术后2年6例受者死亡（肝癌复发3例、急性大出血2例、肝衰竭1例），无因人工血管引起的严重并发症死亡。21例受者术后1个月、3个月、6个月、1年、2年肝静脉流出道通畅率分别为88.4%、88.4%、82.4%、68.0%、42.1%。21例受者术后6个月、1年、2年总体生存率分别为100.0%、94.4%、71.4%。结论环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道应用于右半肝活体肝移植安全、可行。

简介：摘要目的比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE（聚四氟乙烯）人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法通过检索MEDLINE，Embase 和Cochrane library数据库，中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工血管对比研究的文章，提取初级通畅率和次级通畅率以及感染发生、假性动脉瘤形成以及随访过程中的死亡人数进行meta分析。根据结果的异质性，采用固定效应模型进行分析。结果本次研究共计纳入10篇文献，其中随机对照研究2篇，观察性研究8篇，共1 069条人工血管植入。分析结果显示即穿型人工血管与普通PTFE人工血管相比12个月初级通畅率（HR=1.075； 95% CI：0.871~1.327，P=0.501），18个月初级通畅率（HR=1.127，95% CI：0. 0.910~1.395，P=0.273），24个月初级通畅率（HR=1.079，95% CI：0. 0.793~1.470，P=0.628），24个月次级通畅率（HR=1.474，95% CI：0.901~2.412，P=0.122），感染发生例数（OR=1.204，95% CI：0.765~1.896，P=0.423）以及死亡人数（OR=0.929，95% CI：0.567~1.515，P=0.767）差异均无统计学意义。12个月次级通畅率（HR=1.427，95% CI：1.048~1.944，P=0.024）和18个月次级通畅率（HR=1.531； 95% CI：1.128~2.079， P=0.006）方面，普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管，差异有统计学意义。在假性动脉瘤发生率（OR=0.361； 95% CI：0.138~0.943； P=0.038）方面，普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管，差异有统计学意义。结论即穿型人工血管内瘘与普通PTFE人工血管内瘘相比，虽然在并发症风险上，发生假性动脉瘤的几率更低，但两种治疗方案在24个月使用过程中通畅率没有明显差异，均是切实可行的治疗方案。

简介：摘要目的观察组织蛋白酶L（CTSL）阻断前后三氯乙烯（TCE）致敏小鼠肾小球中补体片段3（C3）和内皮细胞损伤相关蛋白的表达情况，探讨CTSL在TCE致敏小鼠肾脏损伤中的作用。方法于2018年6月，将41只SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为空白对照组（n=5）、溶剂对照组（n=5）、TCE组（n=15）和TCE+CTSLi组（n=16），建立TCE致敏小鼠模型，通过腹腔注射CTSL抑制剂（CTSLi）对小鼠进行预处理，采用TCE对小鼠进行初次激发和末次激发，根据皮肤致敏反应评分将小鼠分为致敏阳性组和致敏阴性组。于末次激发后72 h检测小鼠肾功能指标，观察小鼠肾脏组织病理学改变情况，并检测肾小球C3和内皮细胞损伤相关蛋白[血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、紧密连接蛋白5（Claudin-5）和多配体蛋白聚糖1（Syndecan-1）]的表达水平。结果TCE组和TCE+CTSLi组小鼠致敏率分别为53.3%（8/15）和50.0%（8/16），两组间差异无统计学意义（P>0.05）。TCE致敏阳性组小鼠血清肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）水平明显高于溶剂对照组和TCE致敏阴性组（P<0.05），而TCE+CTSLi致敏阳性组小鼠血清CRE、BUN水平明显低于TCE致敏阳性组（P<0.05）。TCE致敏阳性组小鼠肾脏可见明显空泡变性及细胞水肿，TCE+CTSLi致敏阳性组小鼠上述病理损害程度明显改善。TCE致敏阳性组肾小球C3片段和VCAM-1表达明显高于溶剂对照组和TCE致敏阴性组（P<0.05），而TCE+CTSLi致敏阳性组C3片段和VCAM-1表达明显低于TCE致敏阳性组（P<0.05）。Western blot检测结果提示，TCE致敏阳性组小鼠肾小球Claudin-5、Syndecan-1蛋白相对表达水平较溶剂对照组和TCE致敏阴性组明显降低（P<0.05）。与TCE致敏阳性组比较，TCE+CTSLi致敏阳性组小鼠肾脏Syndecan-1蛋白相对表达水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；Claudin-5蛋白表达水平升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；结论CTSL可能通过切割补体C3，激活补体系统，通过破坏内皮细胞结构蛋白Syndecan-1及过表达黏附分子VCAM-1，介导TCE致敏过程中小鼠的肾小球结构和功能损害，抑制CTSL的表达可能是保护小鼠肾小球结构和功能完整性的有效手段。