简介:以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路,首先以回结肠血管解剖投影为起点,游离回结肠血管,显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘,沿其左侧向上至胰腺颈部下缘,以确定淋巴清扫的平面,并离断处理右结肠动脉和中结肠血管,再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙,轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧,同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干,最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异,彻底完成D3淋巴结的清扫,明显提高手术安全性,并达到根治目的。
简介:摘要目的探讨经腹会阴直肠癌根治术的护理配合要点。方法回顾性分析本院2012年1月~2013年12月间收治的48例经腹会阴直肠癌根治术患者临床资料。结果48例患者无手术死亡病例,平均手术时间为(175.2±32.4)min。术中失血180~480ml,平均260ml。无局部复发,无戳口和切口肿瘤种植及肠梗阻。结论经腹会阴直肠癌根治术的护理配合是手术成功的重要保障。
简介:目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P〈0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P〈0.05);切口长度短于开腹手术组(P〈0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P〈0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P〈0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。
简介:摘要目的探讨针对结直肠癌患者,对比采用腹腔镜与开腹结直肠癌根治术分别完成治疗后对患者产生的影响。方法选取我院2007年01月—2012年12月结直肠癌患者50例,通过随机数表法将所有患者平均分成A1组(腹腔镜组25例)与A2组(开腹组25例)。对比A1组、A2组患者手术需要的时间、在手术过程中的出血量以及患者胃肠功能的恢复等一系列情况。结果A1组患者手术的时间相对较长,但是在手术过程中患者的出血量以及患者肠鸣音恢复时间等方面,却显著优于A2组患者(P<0.01)。结论同以往的开腹结直肠癌根治术进行比较发现,腹腔镜手术具有更多的优点,患者在手术过程中出血量相对较少,患者出现并发症的概率较低以及患者的住院时间较短等,此外其能够保证患者的胃肠功能可以在短时间内恢复,成功凸显临床应用意义。
简介:摘要目的探讨腹腔镜技术在结肠癌根治性手术中的作用。方法对腹腔镜下结肠癌手术19例与开腹结肠癌手术20例患者手术时间、术中失血量、切缘肿瘤细胞阳性情况、术中淋巴结清扫数,及术后的需要止痛的时间、禁食时间、术后住院时间、术后排气时间、术后下床时间、导尿管留置时间进行比较。结果实验组手术时间、术中失血量、需要止痛的时间、禁食时间、术后住院时间分别为172.5±15.4min、100.5±10.2ml、1.3±0.4d、3.3±0.8d、8.9±1.8d,3.2±1.1d,3.8±1.4d,3.3±0.5d对照组分别为155.4±16.5min、187.5±50.2ml、2.5±0.6d、5.0±1.2d、12.9±1.4d,4.16±0.9d,5.9±2.4d,6.7±0.4d两组比较,存在统计学差异(P<0.05)。在淋巴结清扫数、切缘阳性率、两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜技术在结肠癌根治术中起到减少术中出血,缩短禁食时间,缩短住院时间的作用。
简介:目的探讨Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及特点。方法分析22例在全麻下应用腹壁悬吊装置实施Trocar悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治术(其中Dixon18例,Miles术4例)治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均根据MRI分期,其中T15例,他12例,T35例;均为NOM0。结果22侧患者均手术成功,平均总手术时间为(140.2±12.4)min,腹腔镜下操作时间为(109.3±6.4)min,术后未出现并发症。平均住院时间(9.8±1.2)d,术后病理:切缘均无癌残留,平均淋巴结清扫数目为(15.2±2.8)枚。随访8—20个月未出现肿瘤复发及转移。结论Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术在技术上是可行的、安全的,可避免气腹对人体的影响,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨完整结肠系膜切除(completemesocolicexcision,CME)根治右半结肠癌的技术可行性。方法回顾性分析我院CME术35例的临床病理数据及视频资料,分析其安全性与技术可行性;采用West分级系统评价手术质量。结果35例均成功完成CME;手术质量等级判定C级33例;中位清扫淋巴结数19(15~25)枚,III期病人系膜根部淋巴结阳性25%;中位手术时间2.6(2~4)h,术中出血80(50~300)mL,术后排气时间2(1~4)d,住院时间12(6~20)d;术后发生肺部感染1例,出血1例,乳糜漏1例。结论CME技术上可行,有望成为规范化手术方式。是否改善远期疗效有待对照研究证实。
简介:目的:对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.9%,对照组为29.3%,两组间差异明显(P<0.05)。观察组术后1、3与5年生存率分别为94.8%、86.2%、77.6%,对照组为72.4%、65.5%、55.1%,两组间差异显著(均P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。
简介:摘要目的研究分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的优劣及手术的安全性。方法选取2012年8月至2013年8月期间,接受治疗的80例直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组采用腹腔镜直肠癌根治术,对照组采用传统开腹手术,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及术后恢复情况。结果观察组的手术时间要多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量及切口长度明显优于对照组(P<0.05);两组组患者在距病灶的远、近端切缘距离上差异无统计学意义(P>0.05);而清扫的淋巴结总数上观察组多于对照组;观察组术后并发症发生率5%显著低于照组术后并发症发生率17.5%(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术中出血量少、切口长度小、术后胃肠功能恢复快、住院时间短等特点,具有安全性和可行性,具有临床推广价值。
简介:摘要目的直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复护理策略。方法本次调查研究主要选取了我院60例直肠癌患者进行回顾性分析,在对这些患者进行治疗的时候我们运用的是改良型横切口根治术的快速康复护理方法,并就得到的经验进行总结,最终制定出来较为合理、有效的护理措施。结果在对这60例患者进行手术的时候,有40名患者是进行的直肠低位前切除术,20例进行了腹会阴联合切除术。总结发现,不但手术完成的很好(无一例死亡),并且术后除了有1名患者出现切口液化的现象之外,没有其他任何的并发症(切口疝、切口感染、吻合口漏、下肢静脉栓塞、坠积性肺炎等)出现。结论在联合运用改良型横切口根治术和快速康复护理方法的基础上,可以在很大程度上降低甚至杜绝并发症的出现。