简介：摘要食管癌术后食管气管瘘，应用气管导管代替气管切开套管行保守治疗期间的护理，即机械通气期间的护理，确保气管导管在位，维持患者氧合，同时加强在长期使用机械通气时的心理护理、基础护理，重视营养护理。经过精心护理，患者顺利撤除机械通气，度过危重期，转肿瘤科外科行进一步治疗。

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简介：摘要目的探究治疗SiewertII型和III型食管胃结合部腺癌中应用腹腔镜辅助全胃切除手术和开腹全胃切除术的临床效果对比。方法回顾性分析本院自2015年2月-2018年4月普外科收治的80例SiewertII型和III型食管胃结合部腺癌（AEG）患者行全胃切除的临床资料。将80例AEG患者根据手术治疗方法分为LATG组和OTG组。对比两组患者手术前病理特征、手术中治疗情况以及手术后的复发情况等。结果术中LATG组近端食管切缘长于OTG组，但远端切缘两组无明显差异。其次，LATG组患者平均手术时间以及胃肠功能恢复时间均明显短于OTG组。LATG组患者手术中平均出血量和镇痛次数也均明显少于OTG组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜辅助全胃切除手术的临床疗效与开腹全胃切除术无明显差异，但具有切口小、创伤小、恢复时间短等优势，值得在临床上进行广泛推广及应用。

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简介：如术后发生吻合口瘘的恶性肿瘤病人,118例均为食管癌病人,3.5　颈部吻合口瘘的预防及护理

简介：摘要目的妇科手术后需要完善镇痛方案，以确保快速康复、提高患者满意度。腹横肌平面（Transversuabdominisplane，TAP）阻滞用于治疗下腹部手术后的急性疼痛。TAP阻滞可能是缓解术后疼痛更好的选择。本研究对全腹子宫切除术的患者进行超声引导TAP阻滞对疼痛控制效果和术后阿片类药物使用量评估。方法50例接受全腹子宫切除术的患者分为TAP阻滞组（n=25）和对照组（n=25）。术后24h两组患者使用PCA。术后1、2、4、6、12、18和24h评估VAS评分，Ramsey镇静评分，PCA使用量，吗啡使用量，首次补救镇痛时间和不良反应。结果与对照组相比，TAP阻滞组首次补救镇痛时间延长，差异显著（P＜0.05），镇痛药物剂量也有显著差异（P＜0.001）。TAP组中较对照组术后2、4、6、12、18和24hVAS降低，差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率无显著差异（P＞0.0.5）。结论TAP阻滞作为全腹子宫切除术后多模式镇痛的一种方法可有效缓解术后疼痛。

简介：摘要目的妇科手术后需要完善镇痛方案，以确保快速康复、提高患者满意度。腹横肌平面（Transversuabdominisplane，TAP）阻滞用于治疗下腹部手术后的急性疼痛。TAP阻滞可能是缓解术后疼痛更好的选择。本研究对全腹子宫切除术的患者进行超声引导TAP阻滞对疼痛控制效果和术后阿片类药物使用量评估。方法50例接受全腹子宫切除术的患者分为TAP阻滞组（n=25）和对照组（n=25）。术后24h两组患者使用PCA。术后1、2、4、6、12、18和24h评估VAS评分，Ramsey镇静评分，PCA使用量，吗啡使用量，首次补救镇痛时间和不良反应。结果与对照组相比，TAP阻滞组首次补救镇痛时间延长，差异显著（P＜0.05），镇痛药物剂量也有显著差异（P＜0.001）。TAP组中较对照组术后2、4、6、12、18和24hVAS降低，差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率无显著差异（P＞0.0.5）。结论TAP阻滞作为全腹子宫切除术后多模式镇痛的一种方法可有效缓解术后疼痛。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝临床效果。方法选取我院92例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者。对照组应用胃底折叠术治疗；研究组应用腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术治疗。结果研究组患者治疗有效率97.83%比对照组的86.96%高，差异显著（P＜0.05）。研究组手术时间短于对照组。手术出血量和并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。但在两组胃肠功能恢复时间，差异不显著（P＞0.05）。结论腹腔镜食管孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝患者，临床价值高，安全可信性强。

简介：摘要目的研究腹横肌阻滞对剖宫产的应用效果。方法纳入316例在本院进行剖宫生产的孕产妇作为此次研究的对象，所有患者均自愿参与本院的此次研究，纳入时间段为2018年1月至2019年4月期间，在随机抽签分组的基础上，根据对孕产妇生产后镇痛方法途径的不同，将其均等分为对照组（n=158例）和观察组（n=158例）。所有患者均在我院进行剖宫生产，对照组孕产妇在剖宫产后利用静脉自控镇痛进行止痛，观察组在对照组的基础上，利用腹横肌平面阻滞进行止痛，对比两组孕产妇生产后不同时间的疼痛情况以及止痛前后的生活质量。结果观察组孕产妇产后第1d、第3d、第7d的疼痛情况均显著低于对照组（P＜0.05）；止痛实施前，两组患者的生活质量通过组间统计学对比得知其差异不显著（P＞0.05），在经过临床止痛后，两组患者的生活质量评分均得到了显著的改善，且通过组间统计学对比得知观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于行剖宫产的孕产妇的术后止痛来说，腹横肌阻滞有着较好的效果，因此，值得推广。

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简介：摘要目的探究腹主动脉瘤应用开腹与腔内技术治疗的效果并进行对比。方法以回顾性分析的方式对本院2012年1月至2018年12月期间就诊的40例腹主动脉瘤患者的手术治疗情况进行分析，其中实施开腹手术治疗的20例患者设置为对照组，实施腔内技术治疗的20例患者设置为研究组，比较两组患者治疗后出现并发症的情况。结果研究患者并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（35.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对腹主动脉瘤患者进行手术治疗时，相比于开腹手术，腔内技术治疗的效果更佳，能有效降低术后并发症的发生几率。

简介：摘要目的探究全麻后超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）对开腹手术患者的术后镇痛效果。方法选取2017年9月～2018年11月到我院接受开腹手术的104例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为罗哌卡因组（L组，n=52）和生理盐水组（S组，n=52）。全麻后行超声引导TAPB术，L组注射0.25％罗哌卡因20ml；S组注射同等容量生理盐水。观察并记录术后2、6、8、12、24h时间段BCS、VAS、Ramsay评分及不良反应发生状况1-2。结果在术后2、6、8、12、24h各时间段，L组BCS舒适度评分明显高于S组（P<0.05）；而VAS疼痛评分L组明显低于S组（P<0.05）；L组与S组Ramsay镇静评分相比较无统计学意义（P>0.05）。各指标组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。L组患者术后出现恶心反应有10例，S组患者术后出现恶心反应有8例，L组与S组患者不良反应比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下进行TAPB手术可以提高患者的舒适度，减轻术后疼痛，值得临床推广应用。

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简介：食管pH监测是诊断胃食管反流疾病的,4.0定义为胃食管反流(GER),内科组与外科组治疗前后食管功能检测的比较(

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