简介：

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简介：摘要由于抗磷脂抗体相关性肾病（antiphospholipid antibody-associated nephropathy，APLN）缺乏特异的临床及组织病理学表现，其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性，临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高，少量尿蛋白，溶血性贫血，失蛋白肠病，辅助检查提示低补体血症，抗核抗体（ANA）阳性，抗心磷脂抗体（anticardiolipin，aCL）、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害，且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩，未见电子致密物沉积。故综合临床和病理，诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus eythematosus，SLE）、继发性抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）、APLN可能性大。

简介：摘要目的探讨疑诊为肺癌并行手术治疗的新型隐球菌病患者的临床特征，提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月在安徽省胸科医院胸外科疑诊为肺癌并接受手术治疗的21例新型隐球菌病患者的临床资料，包括术前实验室检查、影像学检查及术后病理等。结果21例患者中17例为单发肺结节，4例为多发肺结节，其中高度怀疑恶性15例，术后病理明确为肺新型隐球菌性肉芽肿性炎。14例患者术后行抗真菌治疗。术后随访患者无复发。结论肺新型隐球菌病患者的临床表现和影像学检查无明显特异性，极易误诊为早期肺癌，需通过定期随访、实验室检查、经皮肺穿刺术或手术活检等多种手段联合才能确诊。

简介：摘要：目的分析急救车接疑诊急性缺血性脑卒中患者直接CT的临床价值。方法本次研究对象为我院在2019年7月-2020年12月救护车接回疑似急性缺血性脑卒中患者113例，根据其是否绕行急诊直接CT分为两组，其中绕行急诊直接CT55例作为观察组，回到急诊科58例作为对照组，对比分析两组患者的溶栓成功率及抢救效果。结果观察组患者的溶栓DNT时间明显低于对照组患者，观察组患者的溶栓成功率明显高于对照组。结果救护车接疑诊缺血性脑卒中患者直接CT的临床价值明显优于回到急诊科的患者，由此可见，通过绕行急诊直接CT可以缩短卒中患者溶栓DNT时间，提高溶栓成功率，降低卒中患者的致死致残率。

简介：摘要目的探讨谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)<300 U/L临床疑诊为胆道闭锁患儿的临床特征。方法收集2012年6月至2018年9月由广西医科大学第一附属医院儿科转至小儿外科收治的GGT<300 U/L临床疑诊为胆道闭锁的84例患儿的临床资料，根据术中胆道造影的诊断结果分为胆道闭锁组和胆汁淤积性肝炎组；其中确诊胆道闭锁33例(胆道闭锁组)，39.29%(33/84)，胆汁淤积性肝炎51例(胆汁淤积性肝炎组)，60.71%(51/84)。分析两组患儿在肝功能、胆固醇、血乳酸、血氨、血常规和肝脏病理学等方面的特点和差异。结果胆道闭锁组就诊日龄及手术日龄显著高于胆汁淤积性肝炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)。胆道闭锁组GGT、总胆汁酸(total bile acid，TBA)值显著高于胆汁淤积性肝炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)。GGT和TBA的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.715和0.72；GGT、TBA值两项指标联合分析，AUC为0.739，诊断价值均为中等，所得阈值灵敏性及特异性均不高。胆道闭锁组肝纤维化的比例显著高于胆汁淤积性肝炎组，其中21.21%(7/33)的胆道闭锁患儿存在肝硬化，所有胆汁淤积性肝炎组的患儿无肝硬化，胆道闭锁组肝纤维化程度与就诊日龄、GGT呈正相关(R＝0.503，F＝6.321，P＝0.001)。胆道闭锁肝组织胆栓形成和胆管增生均显著高于胆汁淤积性肝炎(P<0.05)。结论GGT<300 U/L的疑似胆道闭锁的患儿，建议早期进行肝组织病理学检查或剖腹探查提高诊断的准确率。